Kiła jest przenoszoną drogą płciową infekcją bakteryjną, która, jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie, jest możliwa do skutecznego leczenia. Bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak niepełnosprawność, zaburzenia neurologiczne, a nawet śmierć.
Zakażenie jest wywoływane przez bakterię Treponema pallidum. Kiła przebiega w trzech etapach: podstawowym, wtórnym oraz trzeciorzędowym.
W 2015 roku Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zauważyły, że 60% przypadków kiły dotyczy mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, a także z kobietami.
Kiła jest skutecznie leczona za pomocą antybiotyków, zwłaszcza na wczesnym etapie. Bez leczenia infekcja nie ustąpi.
Każdy, kto ma obawy dotyczące możliwej infekcji przenoszonej drogą płciową (STI), powinien jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
Szybkie fakty dotyczące kiły
Oto kilka kluczowych informacji dotyczących kiły. Więcej szczegółowych informacji można znaleźć w dalszej części artykułu.
- Kiła jest przenoszoną drogą płciową infekcją (STI), która może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, jeśli nie zostanie leczona.
- Rozprzestrzenia się poprzez kontakt seksualny z osobą z ranami, zwanymi chorymi. Wspólny kontakt z powierzchniami, takimi jak klamki czy stoły, nie powoduje zakażenia.
- Wczesne leczenie penicyliną może całkowicie wyleczyć infekcję.
- Choć kiła nie wraca po skutecznym leczeniu, można ponownie się nią zarazić przy dalszym kontakcie z bakteriami. Osoba, która raz przeszła kiłę, nie jest odporna na kolejne zakażenia.
- Kobiety w ciąży mogą przekazać kiłę swojemu nienarodzonemu dziecku, co może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych.
- Infekcja może pozostać uśpiona do 30 lat, zanim objawi się jako kiła trzeciorzędowa.
Czym jest syfilis?
Kiła jest infekcją bakteryjną, która przenosi się poprzez bezpośredni kontakt z ranami syfilitycznymi na skórze lub błonach śluzowych.
Ból może wystąpić w okolicy pochwy, odbytu, odbytnicy, warg i jamy ustnej.
Najczęściej zakażenie następuje podczas aktywności seksualnej związanej z jamą ustną, odbytem lub pochwą. Rzadziej kiła może być przenoszona przez całowanie.
Pierwszym objawem jest bezbolesny wrzód na genitaliach, odbytnicy, ustach lub powierzchni skóry. Niektórzy pacjenci mogą nie zauważyć wrzodu, ponieważ nie sprawia on bólu.
Te rany ustępują samodzielnie, ale bakterie pozostają w organizmie, jeśli nie są leczone. Bakterie mogą pozostawać w stanie uśpienia przez wiele lat, a następnie doprowadzić do uszkodzenia narządów, w tym mózgu.
Przyczyny
Kiła powstaje w wyniku przenoszenia bakterii z jednej osoby na drugą podczas aktywności seksualnej.
Może być również przekazywana z matki na płód w czasie ciąży lub podczas porodu. Ten typ zakażenia nazywa się wrodzoną kiłą.
Kiła nie przenosi się przez wspólny kontakt z przedmiotami, takimi jak klamki czy deski sedesowe.
Czynniki ryzyka
Osoby aktywne seksualnie są narażone na ryzyko zakażenia kiłą.
Do grupy najbardziej narażonej należą:
- osoby uprawiające seks bez zabezpieczenia
- mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
- osoby z HIV
- ludzie z wieloma partnerami seksualnymi
Zakażenie syfilityczne zwiększa także ryzyko zakażenia wirusem HIV.
Objawy
Kiła występuje w trzech etapach, a każdy z nich ma różne objawy.
W niektórych przypadkach przez długi czas objawy mogą być niewidoczne.
Stany zakaźne obejmują kiłę pierwotną, wtórną oraz czasem wczesną fazę utajoną.
Kiła trzeciorzędowa nie jest zakaźna, ale może prowadzić do najpoważniejszych objawów.
Podstawowe objawy
Pierwotne objawy kiły to jeden lub więcej bezbolesnych wrzodów, zwanych chancre, które pojawiają się około trzy tygodnie po zakażeniu.
Wrzody te ustępują w ciągu trzech do sześciu tygodni, ale bez leczenia choroba może przejść do kolejnego etapu.
Objawy wtórne
Wtórne objawy kiły obejmują:
- nie-swędzącą wysypkę, która zaczyna się na tułowiu i rozprzestrzenia się na całe ciało, w tym na dłonie i podeszwy stóp; może być szorstka, czerwona lub czerwonawo-brązowa
- opryszczki w okolicy jamy ustnej, odbytu i narządów płciowych
- bóle mięśni
- gorączka
- ból gardła
- obrzęk węzłów chłonnych
- niejednolita utrata włosów
- bóle głowy
- utrata masy ciała
- zmęczenie
Objawy te mogą ustąpić po kilku tygodniach lub mogą się powtarzać przez dłuższy czas.
Nieleczona kiła wtórna może przejść w stan utajony lub późny.
Kiła utajona
Faza utajona może trwać kilka lat. W tym czasie organizm nosi chorobę bez występowania objawów.
Po tym czasie może rozwinąć się kiła trzeciorzędowa lub objawy mogą nigdy nie powrócić. Należy jednak pamiętać, że bakterie pozostają uśpione w organizmie, co wiąże się z ryzykiem nawrotu.
Zaleca się leczenie, nawet jeśli objawy nie występują.
Kiła późna lub trzeciorzędowa
Kiła trzeciorzędowa może wystąpić od 10 do 30 lat po zakażeniu, zazwyczaj po dłuższym okresie bez objawów.
Objawy mogą obejmować:
- uszkodzenie serca, naczyń krwionośnych, wątroby, kości i stawów
- gummas, czyli obrzęki tkanek miękkich, które mogą występować w różnych miejscach na ciele
Uszkodzenie narządów sprawia, że kiła trzeciorzędowa często prowadzi do śmierci.
Neurosyphilis
Neurokiła to stan, w którym bakterie rozprzestrzeniają się na układ nerwowy. Często wiąże się z kiłą utajoną i trzeciorzędową, ale może wystąpić w dowolnym momencie po etapie podstawowym.
Może być bezobjawowa przez długi czas lub rozwijać się stopniowo.
Objawy mogą obejmować:
- demencję lub zmieniony stan psychiczny
- nienormalny chód
- drętwienie kończyn
- problemy z koncentracją
- zamieszanie
- bóle głowy lub drgawki
- problemy ze wzrokiem lub utrata wzroku
- słabość
Wrodzona kiła
Wrodzona kiła jest poważna i często zagraża życiu. Infekcja może przenosić się z matki na płód przez łożysko, a także podczas porodu.
Dane sugerują, że bez badań przesiewowych i leczenia 70% kobiet z kiłą może doświadczyć niekorzystnych skutków w ciąży.
Niekorzystne wyniki obejmują wczesną śmierć płodu, wcześniactwo, niską masę urodzeniową, zgony noworodków i zakażenia u niemowląt.
Objawy u noworodków mogą obejmować:
- nos siodłowy, w którym brakuje mostka nosa
- gorączka
- trudności z przybraniem na wadze
- wysypka na narządach płciowych, odbycie i w ustach
- małe pęcherze na dłoniach i stopach, które zmieniają się w wysypkę w kolorze miedzi, rozprzestrzeniającą się na twarz
- wodnisty płyn z nosa
Starsze niemowlęta i małe dzieci mogą doświadczać:
- Zębów Hutchinsona, czyli nienormalnych zębów w kształcie kołków
- bólów kości
- utrata wzroku
- utrata słuchu
- obrzęków stawów
- łopatek szablastych, co jest problemem z kościami w podeszwach nóg
- blizn na skórze wokół genitaliów, odbytu i ust
- szarych plam wokół zewnętrznej pochwy i odbytu
W 2015 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) potwierdziła, że Kuba jako pierwszy kraj na świecie całkowicie wyeliminowała wrodzoną kiłę.
Testy i diagnoza
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o historię seksualną pacjenta, a następnie zleci badania kliniczne w celu potwierdzenia kiły.
Testy mogą obejmować:
- Badania krwi: Mogą wykryć obecną lub przebytą infekcję, ponieważ przeciwciała przeciw chorobie mogą być obecne przez wiele lat.
- Płyn ciała: Płyn z wędzidełka w trakcie fazy pierwotnej lub wtórnej można ocenić pod kątem obecności bakterii.
- Płyn mózgowo-rdzeniowy: Może być pobrany przez nakłucie lędźwiowe w celu oceny ewentualnych wpływów na układ nerwowy.
W przypadku rozpoznania kiły każdy partner seksualny musi zostać poinformowany o chorobie i poddany badaniu.
Dostępne są usługi lokalne, które informują partnerów seksualnych o ich potencjalnym narażeniu na kiłę, co umożliwia testowanie i leczenie, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Podmioty świadczące opiekę zdrowotną zalecają także testowanie na obecność wirusa HIV.
Kiedy się przetestować
Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że mogą mieć STI. Warto porozmawiać z lekarzem lub poprosić o test:
- po odbyciu stosunku bez zabezpieczenia
- jeśli masz nowego partnera seksualnego
- jeśli masz wielu partnerów seksualnych
- jeśli partner seksualny ma zdiagnozowaną kiłę
- jeśli jesteś mężczyzną, który uprawia seks z różnymi mężczyznami
- jeśli u pacjenta występują objawy kiły
Każdy, kto obawia się, że może mieć kiłę lub inny STI, powinien jak najszybciej porozmawiać z lekarzem. Wczesne leczenie może skutecznie wyleczyć infekcję.
Leczenie
Kiłę można skutecznie leczyć we wczesnych stadiach.
Wczesne leczenie penicyliną jest kluczowe, ponieważ długotrwała ekspozycja na tę chorobę może prowadzić do poważnych, zagrażających życiu konsekwencji.
W przypadku kiły pierwotnej, wtórnej lub utajonej pacjenci zazwyczaj otrzymują domięśniową iniekcję benzatynowej penicyliny G.
Strategia leczenia będzie zależała od objawów oraz od tego, kiedy dana osoba została narażona na zakażenie.
Kiła trzeciorzędowa wymaga wielokrotnych iniekcji w odstępach tygodniowych.
Kiła neuronalna wymaga dożylnej penicyliny co 4 godziny przez 2 tygodnie, aby usunąć bakterie z ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Leczenie infekcji zapobiegnie dalszym uszkodzeniom organizmu, a bezpieczne praktyki seksualne będą mogły zostać wznowione, ale nie cofną już powstałych uszkodzeń.
Osoby z alergią na penicylinę czasami mogą stosować alternatywne leki we wczesnym etapie. W przypadku ciąży i kiły trzeciorzędowej każda osoba z alergią może zostać odczulona na penicylinę, aby umożliwić leczenie.
Noworodki, które były narażone na kiłę w macicy, powinny przejść antybiotykoterapię po porodzie.
Podczas pierwszego dnia leczenia mogą wystąpić dreszcze, gorączka, nudności, bóle i bóle głowy. Nazywa się to reakcją Jarischa-Herxheimera. Nie oznacza to, że leczenie należy przerwać.
Kiedy można bezpiecznie uprawiać seks?
Należy unikać kontaktów seksualnych do:
- całkowitego zakończenia leczenia
- potwierdzenia badaniem krwi, że choroba została wyleczona
Może minąć kilka miesięcy, zanim badania krwi na syfilis wrócą do normalnych wartości. To zapewni potwierdzenie skuteczności leczenia.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie ryzyka zakażenia kiłą obejmują:
- powstrzymywanie się od seksu
- utrzymywanie długotrwałej wzajemnej monogamii z niezainfekowanym partnerem
- używanie prezerwatyw, chociaż chronią one tylko przed ranami narządów płciowych, a nie przed ciałem
- stosowanie tamy dentystycznej lub plastiku podczas seksu oralnego
- niedzielnie zabawkami erotycznymi
- unikanie alkoholu i narkotyków, które mogą prowadzić do ryzykownych praktyk seksualnych
Posiadanie kiły raz nie oznacza, że dana osoba jest chroniona przed nią w przyszłości. Po wyleczeniu można znowu się nią zarazić.
Nowe badania i aktualne informacje z 2024 roku
W 2024 roku badania nad kiłą pokazują, że wskaźniki zakażeń wzrosły w wielu regionach świata, co może być wynikiem mniejszej dostępności usług zdrowotnych w czasie pandemii. Wzrost ten jest szczególnie widoczny wśród młodszych kobiet i mężczyzn, co podkreśla potrzebę edukacji seksualnej oraz dostępu do badań przesiewowych.
Nowe terapie, takie jak kombinacje różnych antybiotyków, są badane pod kątem ich skuteczności w leczeniu zaawansowanej kiły, co może przynieść nadzieję dla osób z chronicznymi infekcjami. Statystyki pokazują, że wczesne wykrycie i leczenie wciąż pozostaje najskuteczniejszą metodą zapobiegania powikłaniom zdrowotnym.
Wzrost świadomości i dostęp do środków ochrony, takich jak prezerwatywy, są kluczowe w walce z epidemią kiły. Współpraca między organizacjami zdrowia publicznego a społecznościami lokalnymi w zakresie edukacji i profilaktyki jest niezbędna do ograniczenia rozprzestrzeniania się tej choroby.
