Depresja poporodowa: Co powinieneś wiedzieć?

Depresja poporodowa pojawia się wkrótce po porodzie. Jest to rodzaj depresji klinicznej. Objawy to smutek, zmiany we wzorcach snu i jedzenia, niska energia, lęk i drażliwość.

Depresja poporodowa lub poporodowa (PPD) to rodzaj depresji, która dotyka niektóre kobiety po urodzeniu dziecka.

Zazwyczaj rozwija się w ciągu 4-6 tygodni po porodzie, ale czasami może upłynąć kilka miesięcy.

Dokładna przyczyna jest niejasna, ale niektóre czynniki ryzyka zostały z nią powiązane. Zwykle nie ma wyraźnego powodu. Jednak nie ma absolutnie żadnego związku między depresją poporodową a brakiem kochania dziecka.

PPD jest chorobą kliniczną, a nie słabością charakteru. Każdy z objawami powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Skuteczne leczenie jest możliwe przy pomocy grup wsparcia i poradnictwa, a czasem także leków.

PPD może również wpływać na ojców. Jedno z badań wykazało, że około 10 procent ojców doświadcza depresji poporodowej lub przedurodzeniowej. Najwyższe stawki wynoszą 3-6 miesięcy po urodzeniu dziecka.

Objawy

Depresja poporodowa może mieć wpływ na matki na kilka różnych sposobów. Poniżej kilka typowych objawów i symptomów:

• uczucie przytłoczenia
• uczucie bycia uwięzionym
• poczucie, że niemożliwe jest sprostanie
• niski nastrój trwający dłużej niż tydzień
• uczucie odrzucenia
• dużo płacze
• czuć się winnym
• częsta drażliwość
• bóle głowy, bóle brzucha, niewyraźne widzenie – oznaki napięcia
• brak apetytu
• strata libido
• atak paniki
• uporczywe zmęczenie
• problemy koncentrujące się lub koncentrujące się na rzeczach
• zmniejszona motywacja
• problemy ze snem
• matka nie jest zainteresowana sobą
• poczucie nieadekwatności
• niewyjaśniony brak zainteresowania nowym dzieckiem
• brak chęci spotkania lub pozostania w kontakcie z przyjaciółmi

Depresja poporodowa to nie to samo, co dziecko blues, które dotyka wielu kobiet przez kilka dni po porodzie. Jednakże, jeśli zdolność kobiety do codziennego życia jest znacznie osłabiona, jest bardziej prawdopodobne, że ma depresję poporodową.

Znaczna część matek z depresją poporodową nie mówi ludziom, jak się czują. Partnerzy, rodzina i przyjaciele, którzy są w stanie wcześnie wykryć oznaki depresji poporodowej, powinni zachęcać ich, aby jak najszybciej otrzymali pomoc medyczną.

Przerażające myśli – niektóre matki z depresją poporodową mogą mieć myśli dotyczące krzywdzenia ich dziecka. Matka może także pomyśleć o zakończeniu życia lub wyrządzeniu sobie krzywdy. Matka i / lub dziecko są bardzo rzadko poszkodowane; ale posiadanie tych myśli jest przerażające i przygnębiające.

Przyczyny

Eksperci uważają, że depresja poporodowa jest prawdopodobnie wynikiem wielu czynników. Jednak jego dokładne przyczyny wciąż nie są znane.

Depresja jest zwykle spowodowana przez emocjonalne i stresujące wydarzenia lub jakiś czynnik biologiczny, który prowadzi do braku równowagi chemikaliów mózgowych (neuroprzekaźników) lub obu.

Do PPD mogą przyczynić się następujące czynniki:

• Depresja rozwija się podczas ciąży.
• Nadmierna troska o dziecko i obowiązki bycia rodzicem.
• Skomplikowana lub trudna poród i poród.
• Brak wsparcia dla rodziny.
• Martwi się związkami.
• Problemy finansowe.
• Samotność, brak bliskich przyjaciół i rodziny.
• Historia problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak depresja lub poprzednia depresja poporodowa.
• Konsekwencje zdrowotne po porodzie, takie jak nietrzymanie moczu, niedokrwistość, zmiany ciśnienia krwi i zmiany w metabolizmie.
• Zmiany hormonalne – po porodzie poziomy estrogenu i progesteronu (hormonów) mogą znacznie spaść, podobnie jak inne hormony wytwarzane przez tarczycę.
• Brak snu po porodzie.

Trudności w karmieniu piersią – nowe matki z problemami z karmieniem piersią w ciągu pierwszych 2 tygodni po narodzinach dziecka mają większe ryzyko depresji poporodowej 2 miesiące później, wynika z badań przeprowadzonych na Uniwersytecie Karoliny Północnej w Chapel Hill.

Osoba z rodzinną depresją ma większe ryzyko samodzielnego rozwoju. Jednak nikt nie wie, dlaczego tak się dzieje.

U kobiet z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym istnieje większe ryzyko wystąpienia depresji poporodowej w porównaniu z innymi matkami.

Diagnoza

Lekarz może poprosić pacjenta o wypełnienie kwestionariusza przesiewowego. Celem jest wykluczyć baby blues.

Lekarz często pyta, czy w ciągu ostatniego miesiąca pacjent poczuł się dotknięty, przygnębiony lub beznadziejny; czy też nie lubią przyjemności w czynnościach, które zwykle czynią je szczęśliwymi.

Lekarz może również zapytać, czy pacjent:

• problemy ze snem
• problemy w podejmowaniu decyzji i koncentracji
• problemy z pewnością siebie
• zmiany apetytu – może to być brak apetytu lub jedzenie więcej niż zwykle (komfort jedzenia)
• niepokój
• zmęczenie, apatia, niechęć do zaangażowania się w jakąkolwiek aktywność fizyczną
• poczucie winy
• stać się samokrytycznym
• myśli samobójcze

Pacjent, który odpowie „tak” na trzy z powyższych pytań, prawdopodobnie ma łagodną depresję. W przypadku łagodnej depresji matka nadal jest w stanie wykonywać normalne czynności. Im więcej odpowiedzi „tak”, tym większa jest nasilona depresja.

Jeśli matka odpowie „tak” na pytanie o szkodę dla siebie lub dziecka, automatycznie uznaje się ją za poważną depresję.

Niektóre matki bez partnera lub bliskich krewnych, które mogłyby pomóc, mogą nie chcieć odpowiedzieć na te pytania otwarcie, ponieważ obawiają się, że zdiagnozowana zostanie depresja poporodowa i że ich dziecko zostanie im odebrane.

Jest to mało prawdopodobne. Dziecko zostaje zabrane tylko w bardzo wyjątkowych sytuacjach.Nawet w bardzo ciężkich przypadkach, gdy matka musi być hospitalizowana w poradni zdrowia psychicznego, zwykle będzie miała przy sobie swoje dziecko.

Matka z umiarkowaną depresją będzie miała trudności z normalną aktywnością – ale przy odpowiedniej pomocy prawdopodobnie sobie poradzi. Jeśli cierpi na ciężką depresję, nie będzie w stanie w ogóle funkcjonować i będzie potrzebowała szerokiej pomocy ze strony dedykowanego zespołu zdrowia psychicznego.

Lekarz może również zlecić wykonanie niektórych testów diagnostycznych, takich jak badania krwi, w celu ustalenia, czy istnieją jakiekolwiek problemy hormonalne, takie jak te spowodowane przez niedoczynność tarczycy lub niedokrwistość.

Leczenie

Matki, które zastanawiają się, czy mogą mieć objawy depresji poporodowej, powinny skontaktować się z lekarzem. Chociaż powrót do zdrowia może czasami zająć kilka miesięcy, aw niektórych przypadkach nawet dłużej, można go leczyć.

Najważniejszym krokiem matki na drodze do leczenia i powrotu do zdrowia jest zrozumienie problemu. Wsparcie rodziny, partnera i bliskiego przyjaciela może mieć duży wpływ na szybsze odzyskiwanie.

Eksperci twierdzą, że lepiej dla matki wyrazić, jak się czuje do ludzi, którym może zaufać, niż do rozlewania wszystkiego w środku. Istnieje ryzyko, że partnerzy lub inni bliscy mogą czuć się zamknięci, co może skomplikować sytuację.

Grupy samopomocowe są korzystne, ponieważ nie tylko matka ma dostęp do przydatnych danych, ale także spotka się z innymi matkami, które mają podobne problemy i objawy. To może pomóc jej poczuć się mniej odizolowanym.

Leki

W umiarkowanej lub ciężkiej depresji poporodowej lekarz może przepisać lek przeciwdepresyjny. Pomagają one zrównoważyć substancje chemiczne w mózgu, które wpływają na nastrój.

Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w rozdrażnieniu, beznadziei, poczuciu braku zdolności radzenia sobie, koncentracji i bezsenności. Leki te mają dobre wyniki i pomagają matce lepiej radzić sobie z dzieckiem, ale może to potrwać kilka tygodni.

Leki przeciwdepresyjne można przekazywać niemowlętom poprzez mleko z piersi. Nikt nie wie, jakie jest długoterminowe ryzyko dla dziecka. Według niektórych niewielkich badań, TCA (trójcykliczne leki przeciwdepresyjne), takie jak imipramina i nortryptylina, najprawdopodobniej najbezpieczniej są przyjmować podczas karmienia piersią. Jeśli matka cierpi na choroby serca, epilepsję lub ciężką depresję z częstymi myślami samobójczymi, nie należy przepisywać TCA.

Tym, którzy nie mogą przyjmować TCA, można przepisać SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny), taki jak paroksetyna lub sertralina. Ilość paroksetyny lub sertraliny, która ostatecznie dostaje się do mleka matki, jest minimalna.

Matka powinna omówić z lekarzem możliwości karmienia, tak aby wybór odpowiedniego leczenia, który może obejmować lek przeciwdepresyjny, jest decyzją opartą na świadomym wyborze.

Środki uspokajające mogą być przepisywane w przypadkach poporodowej psychozy, gdzie matka może mieć halucynacje, myśli samobójcze i irracjonalne zachowanie. Jednak w takich przypadkach leki należy stosować przez krótki czas. Efekty uboczne obejmują:

• utrata równowagi
• utrata pamięci
• zawroty
• senność
• zamieszanie

Gadające terapie

Badania wykazały, że CBT (kognitywna terapia behawioralna) może być skuteczna w umiarkowanych przypadkach PPD.

Terapia poznawcza jest również skuteczna u niektórych osób – ten rodzaj terapii opiera się na zasadzie, że myśli danej osoby mogą wywołać depresję. Pacjent jest pokazywany (nauczany), jak jej myśli mogą mieć szkodliwy wpływ na jej stan umysłu. Celem jest zmiana wzorców myślowych pacjenta, tak aby stały się bardziej pozytywne. Dla osób z ciężką depresją, gdzie motywacja jest niska, terapia sama w sobie jest znacznie mniej skuteczna. Większość badań zgadza się, że najlepsze wyniki pochodzą z połączenia terapii rozmownych z lekami.

Terapia elektrowstrząsami

Jeśli objawy matki są bardzo poważne i nie reagują na inne leczenie, może ona skorzystać z terapii elektrowstrząsami (ECT). Jednak zawsze jest to leczenie w ostateczności – gdy wszystkie inne opcje, takie jak leczenie i terapia rozmów, zawiodły.

ECT stosuje się w znieczuleniu ogólnym i w zwiotczających mięśniach. ECT jest zwykle bardzo skuteczna w przypadkach bardzo ciężkiej depresji; jednak korzyści mogą być krótkotrwałe.

Działania niepożądane obejmują bóle głowy i utratę pamięci (zazwyczaj krótkoterminowe, ale nie zawsze).

Leczenie ciężkiej depresji poporodowej

Pacjent z ciężką depresją poporodową może zostać skierowany do zespołu specjalistów, w tym do psychiatrów, psychologów, terapeutów zajęciowych i wyspecjalizowanych pielęgniarek. Jeśli lekarz (e) uważa (e), że pacjent jest narażony na ryzyko wyrządzenia krzywdy sobie lub swojemu dziecku, może zostać hospitalizowana w poradni zdrowia psychicznego.

W niektórych przypadkach dziecko może być pod opieką partnera lub członka rodziny, podczas gdy matka jest leczona.

Wskazówki dotyczące stylu życia

Im więcej lekarz wie, podczas ciąży lub nawet przed ciążą, o historii medycznej i rodzinie pacjenta, tym większe są szanse na zapobieganie depresji poporodowej.

Według National Health Service (Wielka Brytania), poniższe mogą pomóc:

Bądź sprawny fizycznie – wykonuj regularne ćwiczenia. Wiele kobiet zgłosiło korzyści z ćwiczeń. Jednakże opublikowane badanie wykazało jedynie umiarkowany wpływ ćwiczeń na zmniejszenie objawów depresji poporodowej; chociaż zauważono pewną różnicę, nie było to statystycznie istotne.

Inne wskazówki:

• Stosuj zrównoważoną i zdrową dietę.
• Odpoczynek – co najmniej 7-8 godzin dobrej jakości spać każdej nocy.
• Utrzymuj poziomy cukru we krwi, jedząc często.
• Twórz listy – organizuj, aby uniknąć pośpiechu i frustracji, gdy nie osiągniesz zbyt wiele.
• Bądź otwarty – rozmawiaj z bliskimi przyjaciółmi, partnerami i członkami rodziny o tym, jak się czujesz i czym się martwisz.
• Skontaktuj się z lokalnymi grupami pomocy.

Pamiętaj, że depresja poporodowa dotyka każdego roku miliony kobiet. To nie twoja wina.

Statystyka

Naukowcy z Northwestern Medicine stwierdzili w badaniu JAMA Psychiatry, że depresja poporodowa dotyka około 1 na każde 7 nowych matek.

W swoim badaniu, w którym wzięło udział ponad 10 000 matek, odkryli również, że blisko 22 procent z nich cierpiało na depresję po 12 miesiącach od porodu.

Zespół odkrył również, że:

• Ponad 19 procent kobiet, które poddano badaniom przesiewowym w kierunku depresji, uważało, że same się zraniły.
• Znaczna część matek, u których zdiagnozowano depresję poporodową, miała wcześniej inny typ depresji lub zaburzenia lękowe.

Kanadyjskie badanie wykazało, że depresja poporodowa występuje znacznie częściej na obszarach miejskich. Stwierdzili oni 10% ryzyko depresji poporodowej wśród kobiet mieszkających na obszarach miejskich w porównaniu z 6% ryzykiem dla mieszkańców obszarów wiejskich.