Łożysko i jego zdrowie mają kluczowe znaczenie dla zdrowia kobiety w ciąży i rozwoju płodu. Ten narząd dostarcza tlenu, składników odżywczych i filtruje odpady płodu podczas ciąży.
Odgrywa również ważną rolę w produkcji hormonów i chroni płód przed bakteriami i infekcjami.
Bogate w krew łożysko łączy się ze ścianą macicy i łączy się z dzieckiem za pomocą pępowiny.
Najczęściej łożysko przyczepia się do górnej lub bocznej ściany macicy. Czasami jednak może rosnąć lub przywiązywać się do macicy w sposób, który może powodować problemy zdrowotne.
Czynniki ryzyka
Na kondycję łożyska wpływa wiele czynników, w tym:
- Etniczność
- Historia palenia papierosów
- Wysokie ciśnienie krwi
- Ciąża mnoga ciąży
- Zaburzenia krzepnięcia krwi u matek
- Historia operacji macicy, np. Cesarskie cięcie
- Historia problemów łożyskowych
- Nadużywanie substancji matek, takie jak używanie kokainy
- Urazy brzucha, takie jak upadek lub tępy uraz
- Wiek matki – kobiety w wieku powyżej 40 lat narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia problemów z łożyskami
- Przedwczesne pęknięcie błon – ryzyko problemów z łożyskami wzrasta, gdy przedwcześnie poród przedziurawia się.
Istnieje wiele powikłań, które mogą wpływać na łożysko. Najczęstsze zaburzenia omówiono poniżej.
Łożyska previa
Łożyska przodują to stan, w którym łożysko przyczepia się do ściany macicy bardzo nisko. W ten sposób łożysko częściowo lub całkowicie pokrywa szyjkę macicy.
Ten stan występuje w 0,5-1% ciąż. Stan ten może jednak ustąpić wraz z postępem ciąży.
Łożyska przednie występują najczęściej u kobiet, które:
- Czarna i innych ras mniejszości
- Starsze
- Palacze
- Mieć historię aborcji, cesarskie cięcie lub inną operację macicy
- Przenoszenie ciąży mnogiej.
Istnieją dwa rodzaje preorientów łożyska: marginalne i kompletne. Marginalna łożyska przodują, gdy łożysko tylko częściowo pokrywa szyjkę macicy. Kompletne łożysko śliniaki całkowicie pokrywa szyjkę macicy.
Łożyska łożyska mogą powodować krwawienie z pochwy zarówno przed, jak i podczas porodu. To krwawienie może czasami być ciężkie.
Łożyska łożyska mogą powodować następujące powikłania podczas ciąży:
- Łza łożyska
- Zwiększone ryzyko zakażenia płodu
- Krwawienie
- Skurcze
- Przedwczesna poród.
Najczęściej cezarejska poród będzie wymagana do bezpiecznego dostarczenia dziecka.
Oderwanie łożyska
Oderwanie łożyska występuje, gdy łożysko oddziela się od macicy podczas ciąży. Przerwanie może być częściowe lub całkowite.
Choroba występuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży. Jest to najczęstsze zaburzenie łożyska i występuje w maksymalnie 1 na 100 ciąż.
Oderwanie łożyska jest główną przyczyną śmierci płodu i noworodka. Powoduje również wysokie wskaźniki przedwczesnego porodu i ograniczenia wzrostu płodu.
Ryzyko przerwania łożyska można zwiększyć poprzez:
- Uraz na brzuch
- Przedwczesne pęknięcie błony
- Palenie
- Używanie kokainy
- Historia wcześniejszego przerwania łożyska
- Wady macicy
- Nadciśnienie matki lub wysokie ciśnienie krwi wywołane ciążą
- Obwodowe łożysko.
Przyszłe matki z przerwaniem łożyska mogą odczuwać krwawienie z pochwy, ból macicy lub brzucha, ciągłe skurcze i zaburzenia rytmu serca płodu.
Rozpoznanie przerwania łożyska będzie oparte na objawach i będzie leczone zgodnie z ich ciężkością.
Ze względu na rolę, jaką łożysko odgrywa w dostarczaniu tlenu i składników odżywczych, przerwanie łożyska może spowodować pozbawienie tych ważnych składników odżywczych.
Ta deprywacja może prowadzić do nieprawidłowego rozwoju płodu, przedwczesnego porodu, ograniczenia wzrostu płodu i porodu martwego.
Niedostateczność łożyska
Jak już wcześniej wspomniano, łożysko odgrywa istotną rolę w rozwoju płodu, zapewniając rosnącemu dziecku składniki odżywcze i tlen oraz filtrowanie odpadów. Czasami jednak łożysko może nie działać prawidłowo. Kiedy to nastąpi, może nie dostarczyć wystarczającej ilości pożywienia, co powoduje niewydolność łożyska.
Ta nieprawidłowość łożyska często powoduje ograniczenie wzrostu płodu i niską masę urodzeniową u niemowląt.
Kobiety z niewydolnością łożyska mogą zauważyć mniejszy ruch płodowy i mniejszą wielkość macicy niż wcześniej.
Mogą wystąpić zarówno matczyne, jak i płodowe konsekwencje związane z niewydolnością łożyska. Ryzyko dla matki wzrasta w przypadku cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi.
Wiele kobiet w ciąży doświadcza objawów niewydolności łożyska, takich jak:
- Oderwanie łożyska (patrz powyżej)
- Przedwczesna poród i poród
- Stan przedrzucawkowy.
Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi i obecnością białka w moczu. Objawy stanu przedrzucawkowego obejmują nadmierne przybieranie na wadze, obrzęki, bóle głowy i wysokie ciśnienie krwi.
Ryzyko płodu i noworodka w przypadku niewydolności łożyska obejmuje:
- Niedobór tlenu w momencie urodzenia, który może powodować takie schorzenia, jak porażenie mózgowe
- Trudności w uczeniu się
- Hipotermia (niska temperatura ciała)
- Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi)
- Czerwienica (nadmierny poziom czerwonych krwinek)
- Przedwczesny poród
- Potrzeba cesarskiego porodu
- Martwa poród lub śmierć.
Obecność niewydolności łożyska we wczesnym okresie ciąży pogarsza problemy, z którymi boryka się dziecko.
Chociaż nie ma lekarstwa na niewydolność łożyska, ważne jest otrzymanie zalecanej opieki uzupełniającej i prenatalnej.
Pracownicy służby zdrowia mogą regularnie oceniać ciążę, zalecając:
- Częstsze egzaminy w biurze
- Kick count records
- Edukacja w zakresie samodzielnego monitorowania objawów stanu przedrzucawkowego
- Odpoczynek w łóżku
- Sterydowe zastrzyki przed 32 tygodniami, jeśli poród przedwczesny jest zagrożeniem
- Ocena za pomocą specjalistów wysokiego ryzyka w zakresie płodności u matek.
W ciężkich przypadkach matki oczekujące mogą wymagać hospitalizacji w szpitalu.
Zawały łożyskowe
Zawały łożyskowe są obszarami martwej tkanki znajdującymi się w łożysku, zwykle powodowanymi przez powikłania naczyń krwionośnych.
Ta nieprawidłowość łożyska zmniejsza przepływ krwi do dotkniętych obszarów, co czasami może powodować ograniczenie wzrostu płodu lub śmierć. Zawały łożyska częściej występują u kobiet z ciężkim nadciśnieniem tętniczym.
Łożysko accreta
Łożysko accreta jest stanem, który występuje w 1 na 2500 ciąż. Łożysko i jego naczynia krwionośne przyczepiają się i wrastają głęboko w ścianę macicy.
Ten poważny stan zdrowia ma trzy formy:
- Łożysko accreta: łożysko jest przymocowane do mięśnia ściany macicy
- Zmniejszenie łożyska: łożysko przyczepione jest do mięśnia ściany macicy
- Łożysko percreta: łożysko przechodzi przez całą ścianę macicy i przyczepia się do innych okolicznych narządów.
Czynniki ryzyka rozwoju łożyska accreta są głównie nieznane, ale uważa się, że obejmują historię łożyskowych przodków i wcześniejsze cięcia cesarskie.
Powikłania tego stanu mogą obejmować krwawienie z pochwy w trzecim trymestrze, ciężki krwotok poporodowy, poród cięć cesarskich i późniejszą histerektomię.
Najnowsze wydarzenia na placentach z wiadomości MNT
Model łożyska może ujawnić, w jaki sposób patogeny docierają do nienarodzonego dziecka
Naukowcy poczynili postępy w zrozumieniu, jak patogeny, takie jak wirus Zika, przechodzą z matki na nienarodzone dziecko i powodują wady wrodzone, wynika z badań opublikowanych w 2006 roku.
Korzyści zdrowotne wynikające z jedzenia łożyska „niesprawdzone”
Po porodzie wiele kobiet decyduje się na spożywanie swoich łożysk w celu uzyskania wielu korzyści zdrowotnych. W nowym przeglądzie badań dotyczących spożycia łożyska nie udało się jednak znaleźć żadnych dowodów naukowych potwierdzających te korzyści ani też, że praktyka ta jest pozbawiona ryzyka.
Porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia, aby porozmawiać o osobistym ryzyku wystąpienia zaburzeń łożyskowych oraz o zaleceniach dotyczących profilaktyki i leczenia.
