Łożysko i jego zdrowie mają kluczowe znaczenie dla zdrowia kobiety w ciąży oraz rozwoju płodu. Ten niezwykle ważny narząd dostarcza tlen, składniki odżywcze i filtruje odpady płodu w trakcie całej ciąży.
Odgrywa również istotną rolę w produkcji hormonów, a także chroni płód przed bakteriami i infekcjami, co jest niezwykle istotne dla prawidłowego przebiegu ciąży.
Bogate w krew łożysko łączy się ze ścianą macicy i przekazuje niezbędne substancje do dziecka za pomocą pępowiny.
Najczęściej łożysko przyczepia się do górnej lub bocznej ściany macicy. Czasami jednak może rosnąć lub przyczepiać się w sposób, który może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych.
Czynniki ryzyka
Na kondycję łożyska wpływa wiele czynników, w tym:
- Etniczność
- Historia palenia papierosów
- Wysokie ciśnienie krwi
- Ciąża mnoga
- Zaburzenia krzepnięcia krwi u matek
- Historia operacji macicy, np. cesarskie cięcie
- Historia problemów łożyskowych
- Nadużywanie substancji przez matki, na przykład kokainy
- Urazy brzucha, takie jak upadek czy tępy uraz
- Wiek matki – kobiety powyżej 40. roku życia są bardziej narażone na problemy z łożyskiem
- Przedwczesne pęknięcie błon – ryzyko problemów z łożyskiem wzrasta w przypadku przedwczesnego przebicia błon płodowych.
Istnieje wiele powikłań, które mogą wpływać na łożysko, a najczęstsze z nich omówiono poniżej.
Łożyska previa
Łożyska przodujące to stan, w którym łożysko przymocowuje się do ściany macicy bardzo nisko, co może powodować częściowe lub całkowite pokrycie szyjki macicy.
Ten stan występuje w 0,5-1% ciąż, lecz może ustąpić w miarę postępu ciąży.
Łożyska przednie są najczęstsze u kobiet, które:
- należą do mniejszości etnicznych
- są w starszym wieku
- palą papierosy
- mają historię aborcji, cesarskiego cięcia lub innych operacji macicy
- przechodzą ciążę mnogą.
Wyróżniamy dwa rodzaje łożysk przodujących: marginalne i kompletne. Marginalne łożysko przodujące pokrywa szyjkę macicy częściowo, podczas gdy kompletne całkowicie ją zakrywa.
Łożyska przodujące mogą prowadzić do krwawienia z pochwy zarówno przed, jak i w trakcie porodu, a krwawienie to czasami bywa obfite.
Powikłania związane z łożyskiem przodującym obejmują:
- Łza łożyska
- Zwiększone ryzyko zakażenia płodu
- Krwawienie
- Skurcze
- Przedwczesny poród.
W takim przypadku najczęściej zaleca się cesarskie cięcie, aby bezpiecznie dostarczyć dziecko na świat.
Oderwanie łożyska
Oderwanie łożyska to sytuacja, w której łożysko oddziela się od macicy podczas ciąży. Może to być przerwanie częściowe lub całkowite.
Choroba ta występuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży i stanowi najczęstsze zaburzenie łożyska, występujące w maksymalnie 1 na 100 ciąż.
Oderwanie łożyska jest jedną z głównych przyczyn śmierci płodu i noworodka, prowadzi również do wysokich wskaźników przedwczesnego porodu oraz ograniczenia wzrostu płodu.
Ryzyko przerwania łożyska może wzrastać w wyniku:
- Urazu brzucha
- Przedwczesnego pęknięcia błon
- Palenia tytoniu
- Używania kokainy
- Historii wcześniejszego przerwania łożyska
- Wad macicy
- Nadciśnienia u matki lub wysokiego ciśnienia krwi wywołanego ciążą
- Obwodowego łożyska.
Przyszłe matki z przerwaniem łożyska mogą odczuwać krwawienie z pochwy, ból w okolicy macicy lub brzucha, ciągłe skurcze oraz zaburzenia rytmu serca płodu.
Rozpoznanie przerwania łożyska opiera się na objawach i jest leczone stosownie do ich ciężkości.
Ze względu na kluczową rolę łożyska w dostarczaniu tlenu i składników odżywczych, jego przerwanie może prowadzić do deprywacji tych niezbędnych substancji.
Ta deprywacja może skutkować nieprawidłowym rozwojem płodu, przedwczesnym porodem, ograniczeniem wzrostu płodu, a nawet porodem martwym.
Niedostateczność łożyska
Jak już wcześniej wspomniano, łożysko pełni kluczową rolę w rozwoju płodu, zapewniając mu składniki odżywcze i tlen oraz filtrując odpady. Jednak czasami łożysko może nie działać prawidłowo, co prowadzi do niewydolności łożyska.
Ta nieprawidłowość często skutkuje ograniczeniem wzrostu płodu oraz niską masą urodzeniową noworodków.
Kobiety z niewydolnością łożyska mogą zauważyć mniejszy ruch płodu oraz zmniejszenie wielkości macicy.
Niedostateczność łożyska może prowadzić do poważnych konsekwencji zarówno dla matki, jak i dla płodu. Ryzyko dla matki wzrasta w przypadku występowania cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi.
Wiele kobiet w ciąży doświadcza objawów niewydolności łożyska, takich jak:
- Oderwanie łożyska (patrz powyżej)
- Przedwczesny poród
- Stan przedrzucawkowy.
Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi oraz obecnością białka w moczu. Objawy stanu przedrzucawkowego obejmują nadmierne przybieranie na wadze, obrzęki, bóle głowy oraz wysokie ciśnienie krwi.
Ryzyko dla płodu i noworodka w przypadku niewydolności łożyska może obejmować:
- Niedobór tlenu w chwili urodzenia, co może prowadzić do schorzeń, takich jak porażenie mózgowe
- Trudności w nauce
- Hipotermia (niska temperatura ciała)
- Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi)
- Czerwienica (nadmierna ilość czerwonych krwinek)
- Przedwczesny poród
- Potrzeba cesarskiego cięcia
- Martwy poród lub śmierć.
Obecność niewydolności łożyska we wczesnym okresie ciąży pogarsza problemy, z jakimi może borykać się dziecko.
Chociaż nie ma lekarstwa na niewydolność łożyska, ważne jest, aby otrzymać odpowiednią opiekę prenatalną.
Pracownicy służby zdrowia mogą regularnie oceniać ciążę, zalecając:
- Częstsze wizyty kontrolne
- Rejestrowanie ruchów płodu
- Edukację na temat samodzielnego monitorowania objawów stanu przedrzucawkowego
- Odpoczynek w łóżku
- Sterydowe zastrzyki przed 32 tygodniem ciąży, jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu
- Konsultacje ze specjalistami ds. wysokiego ryzyka w zakresie zdrowia matki.
W ciężkich przypadkach matki oczekujące mogą wymagać hospitalizacji.
Zawały łożyskowe
Zawały łożyskowe to obszary martwej tkanki w łożysku, zwykle spowodowane powikłaniami związanymi z układem naczyniowym.
Ta nieprawidłowość zmniejsza przepływ krwi do dotkniętych obszarów, co czasami prowadzi do ograniczenia wzrostu płodu lub śmierci. Zawały łożyskowe częściej występują u kobiet z ciężkim nadciśnieniem tętniczym.
Łożysko accreta
Łożysko accreta to stan, który występuje w 1 na 2500 ciąż. W tym przypadku łożysko i jego naczynia krwionośne przyczepiają się i wrastają głęboko w ścianę macicy.
Ten poważny stan zdrowia ma trzy formy:
- Łożysko accreta: łożysko przymocowane do mięśnia ściany macicy
- Łożysko increta: łożysko wnika w mięsień ściany macicy
- Łożysko percreta: łożysko przenika przez całą ścianę macicy i przyczepia się do pobliskich narządów.
Czynniki ryzyka rozwoju łożyska accreta są głównie nieznane, ale uważa się, że obejmują historię łożyskowych problemów oraz wcześniejsze cięcia cesarskie.
Powikłania związane z tym stanem mogą obejmować krwawienie z pochwy w trzecim trymestrze, ciężki krwotok poporodowy, cesarskie cięcie oraz późniejszą histerektomię.
Nowe badania dotyczące łożyska
W ostatnich latach znacznie wzrosło zainteresowanie badaniami nad łożyskiem, a nowe odkrycia mogą mieć istotny wpływ na zdrowie kobiet w ciąży oraz ich dzieci. Naukowcy prowadzą badania nad mechanizmami, dzięki którym patogeny, takie jak wirus Zika, przenikają do organizmu nienarodzonego dziecka, co może prowadzić do poważnych wad wrodzonych.
Innym interesującym obszarem badań są korzyści zdrowotne wynikające z konsumpcji łożyska. Choć wiele kobiet decyduje się na spożywanie swoich łożysk po porodzie, przegląd badań nie wykazał dowodów naukowych potwierdzających te korzyści ani też, że praktyka ta jest wolna od ryzyka.
Zaleca się, aby przyszłe matki rozmawiały ze swoimi pracownikami służby zdrowia o osobistym ryzyku wystąpienia zaburzeń łożyskowych oraz o rekomendacjach dotyczących profilaktyki i leczenia.
