Prosty częściowy atak ma miejsce z jednej strony mózgu. Zwykle osoby doświadczające prostego częściowego napadu nie tracą świadomości ani nie są nieświadome swojego otoczenia.
Proste napady częściowe występują, gdy drgawki zaczynają się w jednej części mózgu. W niektórych przypadkach aktywność drgawkowa pozostaje lokalizowana, ale w innych może się rozprzestrzeniać, stając się częściowo złożoną lub wtórnie uogólnioną.
Lekarze często określają proste napady częściowe jako «napady ogniskowo-świadome» lub «napady proste ogniskowe».
Osoby z powtarzającymi się prostymi napadami częściowymi mogą być diagnozowane z epilepsją, czyli przewlekłymi napadami padaczkowymi. Szacuje się, że od 2 do 12 procent dzieci z padaczką doświadcza prostych napadów częściowych.
Przyczyny
Napad występuje, gdy w mózgu dochodzi do zakłóceń w normalnej aktywności elektrycznej. Mózg komunikuje się za pomocą elektrycznych «sygnałów», więc ich zaburzenie może prowadzić do ataków.
Proste napady częściowe są charakterystyczne dla osób z zaburzeniami elektrycznymi w określonych obszarach mózgu, które są podatne na te zakłócenia.
Chociaż lekarze nie zawsze znają przyczyny prostych napadów częściowych, podejrzewają, że mogą mieć one podłoże genetyczne.
Czynniki wywołujące proste napady częściowe mogą obejmować urazowe uszkodzenie mózgu, które prowadzi do powstawania blizn, zakłócających normalne sygnały elektryczne. Ponadto podrażnienie mózgu spowodowane operacjami, udarami lub nowotworami może zaburzać jego elektryczną aktywność.
U osób chorujących na cukrzycę może występować szczególny typ prostych napadów częściowych, zwany epilepsją partialis continua (EPC). Odpowiednie leczenie wysokiego poziomu cukru we krwi może pomóc w terapii tego rzadkiego schorzenia. Inne strukturalne nieprawidłowości w mózgu również mogą prowadzić do EPC.
Rodzaje
Inne typy napadów obejmują złożone napady częściowe, które prowadzą do utraty przytomności, ponieważ nieprawidłowa aktywność elektryczna obejmuje obie półkule mózgu, w tym obszary odpowiedzialne za świadomość.
Uogólnione napady występują, gdy zaangażowany jest cały mózg, co prowadzi do utraty przytomności. Objawy uogólnionego napadu mogą obejmować konwulsje toniczno-kloniczne (grand mal) lub drobne czary, gdzie osoba staje się niezdolna do reagowania na otoczenie.
Objawy
Lekarze najczęściej klasyfikują proste napady częściowe na cztery typy, w zależności od obszaru mózgu, który jest zaangażowany. Lokalizacja napadu zazwyczaj determinuje również objawy.
Napady częściowe ruchowe i czuciowe mogą wystąpić bez utraty świadomości. Niemniej jednak niektóre z nich mogą być proste lub złożone i wiązać się z problemami autonomicznymi lub psychicznymi.
Oto więcej informacji na temat czterech prostych kategorii napadów częściowych:
- Silnikowe: Napad silnikowy prowadzi do utraty kontroli nad mięśniami, zwykle w obrębie ramienia, twarzy, stopy lub innej części ciała. Ze względu na sposób, w jaki nerwy ruchowe przenikają przez mózg, jeśli osoba traci kontrolę nad prawą półkulą, objawy wystąpią po stronie lewej ciała, i odwrotnie.
- Zmysłowe: Napady zmysłowe powodują zmiany w percepcji słuchu, wzroku lub węchu. Mogą prowadzić do halucynacji i trudności w słyszeniu. Tak jak w przypadku napadów motorycznych, aktywność w prawej półkuli może prowadzić do drętwienia lub mrowienia po lewej stronie ciała.
- Autonomiczne: Napady autonomiczne wpływają na obszary mózgu odpowiedzialne za funkcje ciała, nad którymi dana osoba nie ma świadomej kontroli. Objawy mogą obejmować zmiany w rytmie serca, ciśnieniu krwi i funkcjonowaniu jelit.
- Psychiczne: Napad psychiczny może wywołać nagłe zmiany emocjonalne, takie jak uczucie strachu, niepokoju lub déjà vu.
Ogólne objawy prostych napadów częściowych mogą występować samodzielnie lub w kombinacji, bez utraty przytomności, i obejmują:
- bycie nieuważnym, ale wciąż zdolnym do podążania za instrukcjami
- zmiany w widzeniu (często ograniczone do jednej strony)
- trudności w mówieniu lub chwilową niemożność mówienia
- uczucie, jakby skóra czołgała się (często dotyczy jednej strony)
- drętwienie lub mrowienie po jednej stronie ciała (w całości lub częściowo)
- pocenie się lub uczucie lęku
- zmniejszony ruch po jednej stronie ciała (całkowicie lub częściowo)
- niezwykłe ruchy oczu, takie jak szybkie poruszanie się oczu z boku na bok lub unieruchomienie wzroku w jednym kierunku
W niektórych przypadkach prosty napad częściowy może działać jako ostrzeżenie przed nadchodzącym większym napadem padaczkowym, który obejmuje cały mózg i może prowadzić do utraty przytomności.
Większość napadów nie przekracza 1-2 minut. Jednak po ich wystąpieniu osoba może czuć się dezorientowana lub mieć trudności z jasnym myśleniem.
Jeżeli napad trwa dłużej niż 5 minut, powinien być traktowany jako nagły przypadek medyczny.
Leczenie
W przypadku osób, które doświadczyły wielu napadów, lekarze zazwyczaj przepisują leki przeciwdrgawkowe jako pierwszą linię terapii.
Inne opcje leczenia to:
- leczenie wysokiego stężenia cukru we krwi, aby zredukować napady ogniskowe u osób z cukrzycą
- leczenie obrzęku mózgu spowodowanego guzem, co może zmniejszyć obszar mózgu wywołujący drgawki
- leczenie infekcji mózgu, takiej jak opryszczkowe zapalenie mózgu, co może także zmniejszyć ryzyko napadu
Jednak leki przeciwpadaczkowe lub inne metody leczenia nie zawsze są skuteczne w kontrolowaniu napadów.
Inne metody terapeutyczne obejmują:
Dieta
Jedną z opcji leczenia niektórych postaci prostych napadów częściowych u dzieci jest specjalistyczna dieta znana jako dieta ketogeniczna. Wiele osób z doświadczeniem medycznym zaleca tę dietę dla dzieci, które nie reagują na inne terapie napadowe. Dieta ketogeniczna jest restrykcyjnym planem żywieniowym o wysokiej zawartości tłuszczu i niskiej zawartości węglowodanów, co może być wyzwaniem dla dzieci. Wymaga stałego nadzoru dietetyka.
Chirurgia
Niektóre osoby mogą wymagać operacji, aby zatrzymać napady. Chirurgia polega na usunięciu obszaru mózgu, który wywołuje drgawki, w tym blizn, guzów lub innych nieprawidłowości. Operacja jest zazwyczaj traktowana jako ostateczność i może być stosowana u osób, które nie reagują na leki oraz u tych, u których przyczyna napadów jest dobrze zlokalizowana.
Stymulator nerwu błędnego
Osoby, które nie są kandydatami do zabiegu chirurgicznego, ale nie reagują dobrze na leki przeciwpadaczkowe, mogą skorzystać z urządzenia zwanego stymulatorem nerwu błędnego (VNS).
VNS to mała jednostka umieszczona pod skórą w klatce piersiowej, przymocowana do nerwu błędnego w szyi. Ten nerw przekazuje sygnały elektryczne do mózgu, które mogą zmieniać jego aktywność elektryczną, co skutkuje mniejszą liczbą napadów.
Leki
Na rynku dostępnych jest wiele leków mających na celu zmniejszenie częstości napadów. Każdy z nich działa inaczej, dlatego czasami lekarze przepisują więcej niż jeden lek przeciwdrgawkowy.
Opcje leczenia obejmują:
- karbamazepina (Tegretol)
- lamotrygina (Lamictal)
- okskarbazepina (Trileptal)
- fenytoina (Dilantin)
- walproinian (Depakote)
Osoby przyjmujące leki przeciwdrgawkowe nie powinny nagle przerywać ich stosowania.
Aby kontrolować napady, organizm musi utrzymywać odpowiedni poziom leków przeciwdrgawkowych. Nagłe zaprzestanie ich przyjmowania może prowadzić do wystąpienia napadu.
Kiedy iść do lekarza
Osoby doświadczające objawów, które mogą sugerować napad częściowy, powinny jak najszybciej udać się do lekarza.
Czasami objawy prostego napadu częściowego mogą być błędnie interpretowane. Na przykład nauczyciel lub inny pracownik szkoły może pomylić objawy napadu u dziecka z lenistwem lub brakiem uwagi.
Lekarz diagnozuje epilepsję, biorąc pod uwagę objawy, a także pytając rodzinę i bliskich o ich obserwacje.
Może zlecić różne badania, aby wykluczyć inne przyczyny. Mogą to być badania krwi, testy funkcji wątroby czy tarczycy.
Czasami lekarz może zlecić badanie znane jako elektroencefalogram (EEG). To badanie monitoruje fale mózgowe i ich aktywność. Jeśli podczas badania EEG wystąpi napad, lekarz zbierze cenne informacje na temat jego rodzaju.
Lekarze mogą również zlecać badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa czy MRI, aby zidentyfikować obszary mózgu, które mogą wywoływać napady.
Warto pamiętać, że wszystkie badania, w tym neurologiczne, mogą być prawidłowe, a mimo to osoba może wciąż doświadczać napadów padaczkowych.
Perspektywy
Kluczowym krokiem w diagnozowaniu osoby z jednym lub więcej napadami częściowymi jest ustalenie, czy istnieje jakakolwiek nieprawidłowość w mózgu. Może to być nieprawidłowa struktura mózgu, jak nowotwór, lub może wskazywać, że dany obszar mózgu jest elektrycznie nieprawidłowy, co prowadzi do prostych napadów częściowych.
Niektóre dzieci z prostymi napadami częściowymi z czasem «wyrastają» z napadów, nie doświadczając ich w wieku dorosłym.
Inne osoby mogą potrzebować dożywotniego stosowania leków przeciwpadaczkowych.
Proste napady częściowe można leczyć na różne sposoby, w tym leczenie przyczyny lub przepisanie odpowiednich leków. Czasami mogą one wskazywać na możliwość wystąpienia bardziej niebezpiecznego, uogólnionego napadu padaczkowego.
Każda osoba z objawami sugerującymi napad częściowy powinna skontaktować się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy i podjęcia odpowiedniego leczenia.
Aktualne badania i nowe odkrycia
W 2024 roku badania nad prostymi napadami częściowymi dostarczają coraz to nowych informacji, które mogą pomóc w ich lepszym zrozumieniu i leczeniu. Ostatnie badania wskazują na znaczenie genetyki w rozwoju epilepsji oraz na rolę biomarkerów w diagnostyce. Nowe terapie, takie jak stymulacja mózgu, zyskują na popularności jako potencjalne alternatywy dla tradycyjnych leków.
Dzięki nowoczesnym technologiom, takim jak telemedycyna, pacjenci mają teraz łatwiejszy dostęp do specjalistów oraz możliwości monitorowania swoich objawów w czasie rzeczywistym, co pozwala na lepsze dostosowanie leczenia. Statystyki pokazują, że około 30% pacjentów z epilepsją nie reaguje na standardowe leczenie, co podkreśla potrzebę dalszych badań i innowacji w tym obszarze.
Inwestycje w badania nad nowymi lekami i metodami terapeutycznymi rosną, co może przynieść przełomowe rozwiązania w walce z epilepsją i jej różnymi formami, w tym prostymi napadami częściowymi.
