Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Jakie leki są dostępne w przypadku cukrzycy?

Cukrzyca to zaburzenie poziomu cukru we krwi. Istnieją dwa główne typy cukrzycy oraz rzadsze formy, takie jak cukrzyca, które mogą wystąpić w czasie ciąży, znane jako cukrzyca ciążowa.

Cukrzyca typu 1 powoduje wysoki poziom cukru we krwi, ponieważ organizm przestaje wytwarzać insulinę, hormon regulujący poziom cukru. Cukrzyca typu 2 prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi, ponieważ insulina w organizmie nie działa skutecznie.

Szerokie różnice w traktowaniu między tymi dwoma typami to:

  • Cukrzyca typu 1 jest leczona iniekcją insuliny. W celu uniknięcia powikłań leczenia konieczne jest staranne planowanie diety i aktywności.
  • Cukrzyca typu 2 jest leczona środkami dotyczącymi stylu życia, lekami przyjmowanymi doustnie, a czasami także insuliną, jeśli inne metody leczenia zawiodą.

Leki na cukrzycę typu 1

Leczenie cukrzycy typu 1 polega zawsze na podawaniu insuliny, w celu zastąpienia insuliny nieobecnej w organizmie i kontrolowaniu poziomu cukru we krwi.

Kobieta wstrzykuje insulinę do żołądka.

Leczenie insuliną

Insulina jest zwykle podawana we wstrzyknięciu – przez samych pacjentów, wstrzykiwanie jej pod skórę lub hospitalizowani, czasami bezpośrednio do krwi. Jest również dostępny w postaci proszku, który pacjent może wdychać.

Zastrzyki insuliny różnią się tym, jak szybko działają, ich szczytowym działaniem i czasem ich trwania. Celem jest naśladowanie sposobu, w jaki organizm wytwarzałby insulinę przez cały dzień i w odniesieniu do poboru energii.

1. Wstrzyknięcia o szybkim działaniu zaczynają działać w ciągu 5 do 15 minut, ale trwają krócej od 3 do 5 godzin:

  • Insulina lispro (Humalog)
  • Insulina aspart (NovoLog)
  • Insulina glulizynowa (Apidra)

2. Krótkodziałające zastrzyki działają od 30 minut do 1 godziny i trwają od 6 do 8 godzin:

  • Zwykła insulina (Humulin R i Novolin R)

3. Zastrzyki o pośrednim działaniu zaczynają działać po około 2 godzinach i trwają od 18 do 26 godzin:

  • Insulina izofanowa, zwana również insuliną NPH (Humulin N i Novolin N)

4. Długodziałające zastrzyki zaczynają działać po 1 lub 2 godzinach i trwają od 14 do 24 godzin:

  • Insulina glargine (Toujeo)
  • Insulina detemir (Levemir)

5. Wstępne wstrzyknięcia są kombinacjami powyższych rodzajów insuliny. Wszystkie wchodzą w życie od 5 minut do 1 godziny i trwają od 10 do 16 godzin:

  • Insulina lispro protamina / insulin lispro (Humalog Mix50 / 50 i Humalog Mix75 / 25)
  • Insulina aspart protamina / insulina aspart (NovoLog Mix 50/50 i NovoLog Mix 70/30)
  • Insulina NPH / insulina regularna (Humulin 70/30 i Novolin 70/30)

6. Szybko działająca insulina wziewna jest wdychana, działa od 12 do 15 minut i trwa od 2,5 do 3 godzin:

  • Insulina ludzka w proszku (Afrezza)

Inne leki na cukrzycę typu 1

Metformina jest dodawana dla niektórych osób z typem 1, ale jest to lek głównie dla cukrzycy typu 2. Następujące leki są również stosowane w cukrzycy typu 1 i są zgrupowane razem jako iniekcje bez insuliny:

  • Mimetyki intyniny to leki naśladujące inkretyn hormonu, który stymuluje uwalnianie insuliny po posiłkach: eksenatyd (Byetta, Bydureon), liraglutyd (Victoza) i dulaglutyd (Trulicity)
  • Analogi Amylin: pramlintide (Symlin) naśladuje inny hormon, amylinę, który bierze udział w regulacji glukozy
  • Glukagon stosuje się do odwrócenia poziomu cukru we krwi, gdy spada on zbyt nisko w wyniku leczenia insuliną

Leki na cukrzycę typu 2

Dwa glukometry i niektóre leki przeciwcukrzycowe.

Insulina może być również stosowana do kontrolowania wysokiego poziomu glukozy we krwi w cukrzycy typu 2, ale tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie powiodły się. Kobiety z cukrzycą typu 2, które zajdą w ciążę, mogą również stosować go w celu zmniejszenia wpływu na płód.

U osób, u których poziom glikemii jest nadal wysoki pomimo środków związanych ze stylem życia, można przepisywać leki nieinsulinowe, aby obniżyć stężenie glukozy we krwi. Leki te są przyjmowane doustnie i wymienione poniżej.

Wiele leków łączy się w więcej niż jeden efekt. Jeśli potrzebne są dwa lub więcej zabiegów w celu kontrolowania poziomu glukozy, może być konieczne leczenie insuliną.

Sulfonylomoczniki

Leki te poprawiają wydzielanie insuliny do krwi przez trzustkę. Następujące nowsze są najczęściej używane i są mniej narażone na niekorzystne skutki:

  • Glimepiride (Amaryl)
  • Glipizyd (Glucotrol)
  • Glyburide (DiaBeta, Micronase, Glynase)

Starsze sulfonylomoczniki to:

  • Acetoheksamid
  • Chlorpropamid (Diabiński)
  • Tolazamid (Tolinaza)
  • Tolbutamid (orinaza)

Meglitinidy

Meglitynidy również zwiększają wydzielanie insuliny. Mogą one być bardziej skuteczne w uwalnianiu insuliny podczas posiłków.

  • Nateglinide (Starlix)
  • Repaglinide (Prandin)

Biguanidy

Działanie biguanidów polega na zwiększeniu działania insuliny. Zmniejszają ilość glukozy uwalnianej do krwi przez wątrobę. Zwiększają również pobieranie glukozy z krwi do komórek.

Metformina jest jedynym biguanidem, który jest licencjonowany w Stanach Zjednoczonych (Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet, Fortamet).

Tiazolidynodiony

Tiazolidynodiony zmniejszają oporność tkanek na działanie insuliny. Są to stosunkowo nowe leki przeciwcukrzycowe, dlatego należy monitorować potencjalne problemy związane z bezpieczeństwem. Nie należy ich stosować u pacjentów z niewydolnością serca.

  • Pioglitazon (Actos)
  • Rosiglitazone (Avandia)

Inhibitory alfa-glukozydazy

Inhibitory alfa-glukozydazy powodują wolniejsze trawienie i wchłanianie węglowodanów. To obniża poziom glukozy we krwi po posiłkach.

  • Acarbose (Precose)
  • Miglitol (Glyset)

Inhibitory peptydazy dipeptydylowej

Jest to stosunkowo nowa klasa leków. Jednym z ich efektów jest spowolnienie tempa opróżniania żołądka dalej wzdłuż jelita, a więc spowolnienie wchłaniania glukozy.

  • Alogliptyna (Nesina)
  • Linagliptin (Tradjenta)
  • Sitagliptyna (Januvia)
  • Saksagliptyna (Onglyza)

Inhibitory współ-transportera sodu i glukozy

Inhibitory współ-transporter sodu-glukozy 2 (SGLT2) powodują utratę większej ilości glukozy z krwi do moczu. Mogą także powodować niewielką utratę wagi, co może być korzystne dla cukrzycy typu 2.

  • Canagliflozin (Invokana)
  • Dapagliflozin (Farxiga)
  • Empagliflozin (Jardiance)

Strzykawka z mnóstwem różnych tabletek.

Doustne leki skojarzone

Dostępnych jest wiele produktów łączących niektóre z wyżej wymienionych leków. Obejmują one:

  • Alogliptyna i metformina (Kazano)
  • Alogliptyna i pioglitazon (Oseni)
  • Glipizyd i metformina (Metaglip)
  • Gliburyd i metformina (Glucovance)
  • Linagliptyna i metformina (Jentadueto)
  • Pioglitazon i glimepiryd (Duetact)
  • Pioglitazon i metformina (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
  • Repaglinid i metformina (PrandiMet)
  • Rozyglitazon i glimepiryd (Avandaryl)
  • Rozyglitazon i metformina (Avandamet)
  • Saksagliptyna i metformina (Kombiglyze XR)
  • Sitagliptyna i metformina (Janumet i Janumet XR)

Inne leki

Jeden alkaloid sporyszu, bromokryptyna (Cycloset), jest zatwierdzony do leczenia cukrzycy typu 2. Nie zaleca się go razem z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.

Substancje wiążące kwasy żółciowe są stosowane do kontrolowania poziomu cholesterolu, ale stwierdzono również, że kontrolują one poziom cukru we krwi. Tylko colesevelam (Welchol) jest zatwierdzony do leczenia cukrzycy typu 2.

Niektóre leki są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom cukrzycy:

  • Wysokie ciśnienie krwi jest leczone inhibitorami ACE lub blokerami receptora angiotensyny II. Leki te pomagają również w zapobieganiu lub leczeniu powikłań nerek spowodowanych cukrzycą.
  • Ryzyko sercowo-naczyniowe (choroba serca i udar) cukrzycy jest kontrolowane przez przyjmowanie statyn w celu obniżenia poziomu cholesterolu i aspirynę w niskiej dawce raz na dobę, chyba że nie można zażywać aspiryny.

Utrata wagi jest kluczowym elementem zarządzania i zapobiegania cukrzycy. Narkotyki mogą być również użyte, aby pomóc w tym, jeśli środki stylu życia nie zadziałały.

  • Lorcaserin (Belviq), która zwiększa uczucie pełnego pożywienia
  • Orlistat (Alli i Xenical) zmniejsza wchłanianie tłuszczu z diety
  • Fentermina i topiramat (Qsymia) to lek mieszany, który hamuje apetyt

Rozwój

Insuliny nie można przyjmować doustnie, ponieważ żołądek rozkłada hormon. Oznacza to, że głównym sposobem dotarcia do krwi jest po wstrzyknięciu podskórnym lub za pomocą pompy insulinowej.

Inne trasy zostały wypróbowane, ale wymagają więcej badań:

  • Poprzez wewnętrzne powierzchnie znane jako błony śluzowe za pomocą spreju donosowego lub doustnego
  • Afrezza została zatwierdzona w czerwcu 2014 r. Przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków jako wziewna insulina w proszku do stosowania w zastrzykach o przedłużonym działaniu
  • Po skórze (bez igieł) – przezskórne systemy dostarczania, takie jak plastry

Pomysł sztucznej trzustki to stały obszar badań. Wykorzystałoby to czujniki do elektronicznego monitorowania poziomu cukru we krwi, aby uwolnić potrzebną ilość insuliny.

Komórki trzustki, które nie produkowały insuliny, mogły być również przeszczepione od dawców. Niektórzy pacjenci odnoszą już korzyści z wczesnego postępu badań nad przeszczepami komórek wysp trzustkowych.

Spersonalizowana medycyna to dziedzina obiecująca leczenie wszystkich rodzajów cukrzycy. Lepsze grupowanie chorób i tym samym bardziej ukierunkowane leczenie może wynikać z rozwoju genetyki i dużych danych.

PLMedBook