Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Oczekiwana długość życia „nie zmniejszona” przez intensywne leczenie cukrzycy typu 1

Chociaż zalecany standard opieki nie został jeszcze ustalony, to czy intensywna terapia cukrzycy wpływa na śmiertelność u pacjentów z cukrzycą typu 1. Jednak nowe badanie wykazało związek między intensywnym leczeniem a skromnie niższą ogólną stopą zgonu.

Testowanie poziomu cukru we krwi pacjenta za pomocą palca.

Naukowcy z University of Pittsburgh w Pensylwanii obserwowali chorych na cukrzycę typu 1 średnio przez 27 lat. Wśród tych pacjentów, intensywne leczenie w celu zmniejszenia poziomu cukru we krwi do zakresu bez cukrzycy było związane z niewielkim zmniejszeniem śmiertelności w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem.

Chociaż nie ustalono wpływu intensywnej terapii cukrzycy na śmiertelność osób z cukrzycą typu 1, poprzednie badania wykazały, że obniżenie poziomu cukru we krwi w zakresie bez cukrzycy u pacjentów z cukrzycą typu 2 nie prowadzi konsekwentnie do zmniejszenia śmiertelności.

Cukrzyca typu 1 jest chorobą, w której organizm nie wytwarza insuliny potrzebnej do przekształcenia cukrów, skrobi i innych pokarmów w energię. W przypadku cukrzycy typu 2 organizm nie wykorzystuje właściwie wyprodukowanej insuliny – określanej również jako insulinooporność.

Według American Diabetes Association (ADA), 29,1 milionów Amerykanów – około 9,3% populacji – chorowało na cukrzycę w 2012 r. Liczba ta wzrosła z 25,8 milionów (8,3%) w 2010 r. Cukrzyca jest siódmą główną przyczyną zgonów w NAS.

Inne badania sugerują, że pacjenci z cukrzycą typu 1 mogą mieć krótszą oczekiwaną długość życia niż populacja ogólna. Niedawno opublikowane badanie szkockiej populacji podaje, że mężczyźni cierpiący na cukrzycę typu 1 mają średnią długość życia o 11 lat niższą niż ogół społeczeństwa. Kobiety z cukrzycą typu 1 w tym samym wieku mają oczekiwaną długość życia o 13 lat niższą niż średnia ogólna.

Intensywna terapia a konwencjonalna terapia

W nowym badaniu, także opublikowanym w, autorzy zauważają, że inne badania z Europy i Stanów Zjednoczonych sugerują, że ryzyko przedwczesnej śmierci zmniejszyło się wśród pacjentów z cukrzycą typu 1. Eksperci sugerują, że redukcja może być spowodowana intensywną terapią obniżającą poziom cukru we krwi, zmniejszając również chorobę nerek i choroby sercowo-naczyniowe – główne przyczyny wczesnej śmiertelności.

Aby zbadać, dr Trevor Orchard i jego współpracownicy porównali wskaźniki umieralności pacjentów otrzymujących intensywne leczenie i konwencjonalne leczenie w długoterminowej obserwacji z Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

W latach 1983-1993 uczestnicy z cukrzycą typu 1 w DCCT byli losowo przydzielani do intensywnej terapii cukrzycy lub leczenia konwencjonalnego. Uczestnicy byli w wieku od 13 do 39 lat i byli poza tym zdrowymi ochotnikami.

Łącznie 711 pacjentów otrzymało intensywną terapię – leczenie mające na celu osiągnięcie kontroli poziomu cukru we krwi tak blisko zakresu bez cukrzycy, jak to możliwe. Kolejne 730 pacjentów otrzymało konwencjonalną terapię w celu uniknięcia nienormalnie niskiego i nienormalnie wysokiego poziomu cukru we krwi.

Po ukończeniu DCCT po średnio 6,5 roku uczestnicy zostali nauczeni i zalecili techniki intensywnej terapii, zanim opieka diabetologiczna powróci do ich osobistych lekarzy. Następnie obserwowano ich w ramach badań obserwacyjnych do końca 2012 roku.

Naukowcom udało się ustalić zasadniczy status dla 1429 (99,2%) uczestników. Spośród nich 107 zmarło podczas okresu obserwacji – 43 z grupy intensywnego leczenia (6% tej grupy) i 64 z grupy leczonej konwencjonalnie (8,8% tej grupy).

Wyższe poziomy hemoglobiny glikowanej lub nadmierne ilości białka w moczu wiązały się ze zwiększonym ryzykiem zgonu. Najczęstszymi przyczynami śmiertelności były zdarzenia sercowo-naczyniowe (22,4%), rak (19,6%), ostre powikłania cukrzycy (17,8%) oraz wypadki lub samobójstwa (16,8%).

Intensywna terapia „nie powoduje zwiększonego ryzyka całkowitej śmiertelności”

„Wyniki te dają pewność, że przyjęcie 6,5 roku intensywnej terapii cukrzycy typu 1 nie powoduje zwiększenia ryzyka całkowitej śmiertelności” – napisali autorzy.

Badanie jest ograniczone przez próbę populacji, która jest niereprezentatywna dla pacjentów z cukrzycą typu 1, według ekspertów z Joslin Diabetes Center w Bostonie, MA. Stosunkowo niewielka liczba zgonów wśród uczestników utrudnia również pełne powiązanie redukcji umieralności z intensywnym leczeniem.

W powiązanym artykule redakcyjnym dr Michelle Katz i dr Lori Laffel z Joslin Diabetes Center odnoszą się do badania jako dostarczającego „mocnych dowodów na poprawę przetrwania w XXI wieku”. Jednakże, oni również stwierdzają, że należy zrobić więcej, aby poprawić średnią długość życia pacjentów z cukrzycą typu 1:

„Poszukiwania czynników genetycznych i biomarkerów związanych z ryzykiem powikłań cukrzycy ogólnie i ryzykiem nefropatii cukrzycowej muszą zostać przyspieszone, w dalszym ciągu nie ma wystarczającego dostępu do zaawansowanych technologii cukrzycy, edukacji i wsparcia ze strony pracowników służby zdrowia, a czasami nawet zachęty rodzinne, które wszyscy muszą poprawić „.

Ostatnio doniesiono o nowatorskim leczeniu, które zostało wcześniej wykryte w celu odwrócenia cukrzycy typu 1 u myszy, która działa również na komórki ludzkie wszczepione myszom.

PLMedBook