Jakie alternatywy dla NLPZ są dostępne?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą pomóc złagodzić ból i stany zapalne. Mogą one jednak również powodować działania niepożądane lub wchodzić w interakcje z pewnymi warunkami, które oznaczają, że alternatywa może osiągnąć takie same efekty kojące przy mniejszej ilości niechcianych reakcji.

Decyzje mogą być łatwiejsze dla problemów krótkoterminowych niż dla długotrwałych. W przypadku bólu przewlekłego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą na temat leków. Decyzje dotyczące leków przeciwbólowych można podsumować jako:

• NSAID
• Alternatywna opcja leku
• Opcja nielekowa, która może być alternatywą dla medycznego leczenia bólu lub czegoś, co można z nim poradzić
• Nic w ogóle

Patrzenie na etykiety jest jednym z najlepszych sposobów oceny leku, który najlepiej będzie odpowiadał indywidualnym potrzebom bólowym. Etykiety pokazują również ostrzeżenia o tym, kiedy nie należy wybierać konkretnego leku. Farmaceuci są ważną pomocą w podejmowaniu decyzji.

Lekarze mają również ważne porady dotyczące opcji, zwłaszcza jeśli wybór leczenia bólu wymaga recepty. W razie potrzeby mogą przepisać mocniejsze leki.

Nie jest praktyczne, aby wymienić wszystkie potencjalne obawy dotyczące każdej decyzji dotyczącej leków NLPZ dostępnych bez recepty lub na receptę i ich alternatyw.

Jeśli chodzi o ważenie NLPZ i ich alternatyw, można przyjrzeć się pewnym problemom z dwoma kluczowymi przykładami obejmującymi ból: ból głowy i ból w dole pleców.

Alternatywy NLPZ w bólach głowy

Na przykład w przypadku bólu głowy, NLPZ są dostępne bez recepty zarówno w aptekach, jak i zwykłych sklepach. Są to stosunkowo bezpieczne leki pakowane w mniejszych dawkach.

NLPZ, takie jak ibuprofen, są opcją dla bólu głowy obok opcji paracetamolu.

NLPZ może być preferowany, ponieważ ból głowy towarzyszą objawy, takie jak przeziębienie, gdy są inne bóle i bóle, lub temperatura, która towarzyszy ból głowy. Innym przykładem może być ból głowy związany z bólem miesiączkowym. Etykiety dostarczają ważnych informacji i mogą pomóc w podjęciu decyzji, podobnie jak specjaliści w dziedzinie farmacji.

Dalsze pytania mogą pojawić się poza początkowym wyborem leku, szczególnie po krótkotrwałym okresie leczenia:

• Kiedy bóle głowy stają się czymś zbyt często doświadczanym?
• Czy jest to coś, co powinien sprawdzić lekarz, czy nie jest chronicznym problemem czy ma inny warunek leżący u podstaw tego problemu?
• Jakie są skutki uboczne leków i czy istnieje potencjalny długoterminowy wpływ na bezpieczeństwo stosowania leków?
• Czy problem z bólem głowy jest taki, że leczenie niemedyczne może pomóc uniknąć, zredukować lub leczyć?

Przewlekły codzienny ból głowy (CDH) – problem dotykający ludzi, którzy cierpią na ból głowy w ciągu kilku dni, jest tylko jednym z przykładów skargi na ból głowy, która wymagałaby pomocy medycznej. Lekarze definiują CDH jako więcej niż 15 codziennych bólów głowy miesięcznie przez 3 miesiące lub dłużej.

Istnieje wiele możliwych wyjaśnień CDH, które wymagają pomocy lekarzy, a czasem specjalistów od nerwów.

Problemy prowadzące do CDH mogą obejmować bóle głowy typu napięciowego lub migrenę, które mogą ulec pogorszeniu, gdy częstsze i uporczywe bóle głowy w rzeczywistości wiążą się ze zbyt dużą ilością leków.

Środki przeciwbólowe stosowane w leczeniu bólu głowy, niezależnie od tego, czy są to NLPZ, czy inne leki, mogą stać się częścią problemu.

W takim przypadku nowe i pogarszane skargi znane są jako „bóle głowy związane z nadużywaniem leków” – zwane również bóle głowy odbicia.

Opcje zarządzania CDH mogą obejmować techniki relaksacyjne i kognitywną terapię behawioralną, a także zmiany leków, a nawet całkowite wycięcie leków z apteki. Te alternatywy dla NLPZ zależą od osoby.

Zmiany w alternatywnych metodach leczenia bólu z wiadomości MNT

Stymulacja głębokiej struktury mózgu może łagodzić przewlekły ból

Naukowcy, których artykuł został opublikowany w czasopiśmie w styczniu 2016 r., Wykorzystali urządzenie bezprzewodowe do stymulacji elektrycznej do głębokiej struktury mózgu, zwykle związanej z nagrodą i nadużywaniem narkotyków. Stwierdzili, że może to być nieleczny sposób leczenia bólu poprzez adresowanie odczuć bólowych i ścieżek percepcji w mózgu.

Akupunktura „bezpieczna i skuteczna” w przypadku przewlekłego bólu u dzieci

Podczas gdy niniejsze badanie, opublikowane w czasopiśmie w grudniu 2015 r., Miało poważne ograniczenia związane z brakiem grupy kontrolnej i randomizacją w celu uwzględnienia efektu placebo lub innych uprzedzeń, odkryło związek z akupunkturą w celu zmniejszenia objawów bólowych u dzieci z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi.

Medytacja: czy może zastąpić leki łagodzące ból?

To badanie, opublikowane w listopadzie 2015 r., Porównywało medytację uważności z leczeniem uzależnienia od bólu (stosując lek opioidowy, a więc nie porównano go z analgezją NSAID).

Alternatywy NLPZ w bólu krzyża

Ból w dole pleców jest klasycznym przykładem, w którym dostępne są NLPZ do łagodzenia objawów. Są one szczególnie wygodne w przypadku nowych lub krótkotrwałych problemów. Jednak pytania dotyczące wyboru narkotyków i nieproletowania stają się szczególnie istotne, gdy zwroty reklamacyjne stają się długoterminowe.

Niektóre przypadki długotrwałego bólu krzyża mogą skorzystać na interwencjach mających na celu zmianę aspektów pracy, na przykład:

• Przystosowanie części do stanowisk pracy, takich jak biurka i krzesła
• Korekty zadań zadania
• Zmiany w godzinach pracy

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT), w tym sesje indywidualne i grupowe, może również pomóc w „szkoleniu umiejętności zwrotnych”. Może to zapobiec pogorszeniu się bolesnych dolnych partii pleców i prowadzić do niepotrzebnej niepełnosprawności i dalszych rutynowych uszkodzeń.

Podejście CBT do bólu kręgosłupa dotyczy sposobu, w jaki zachowania i przekonania zdrowotne często mogą prowadzić do długotrwałego i bolesnego problemu. Podejście ma na celu pomóc w takich czynnikach, jak:

• Zbyt mało aktywności fizycznej
• Za dużo aktywności
• Sprawiając, że ból wydaje się gorszy niż jest
• Zachowania polegające na unikaniu – nie robienie rzeczy, które mogą rzeczywiście pomóc, ze względu na lęk przed bólem

Mogą w nim uczestniczyć różni pracownicy służby zdrowia, w tym psycholodzy, terapeuci zajęciowi, pielęgniarki i fizjoterapeuci.

Rozpoznanie i zmiana negatywnych myśli wokół problemów z bólem pleców jest częścią pomocy psychologicznej w CBT. Może być również edukacja w zakresie bólu pleców i pomoc w rozwijaniu umiejętności takich jak:

• Wykonuje stopniowaną aktywność
• Stymulowanie rzeczy
• Techniki relaksacji

Plany leczenia bólu

Podejście wieloprzetworzone, które zwiększa możliwości leczenia, może być zalecane przez lekarzy i specjalistów od bólu w trudnych warunkach bólowych, które stają się długotrwałe. Organizacje eksperckie odpowiedzialne za takie rekomendacje to Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Bólu (IASP) i Brytyjskie Towarzystwo Bólu (BPS).

Ścisła opieka nad bólem długotrwałym obejmuje radzenie sobie z domenami „biopsychospołecznymi”. Takie podejście jest zalecane np. W wytycznych BPS. Podobnie jak w przypadku wspomnianych powyżej interwencji związanych z bólem pleców, mogą wziąć udział inni pracownicy służby zdrowia. Jednak lekarze są w centrum pomagania w radzeniu sobie z problemami.

Idea tego podejścia do zarządzania polega na tym, że bierze pod uwagę różne warstwy cierpienia długoterminowego pacjenta i jego odpowiedzi na nie. Sugeruje się, aby problemy trwały dłużej niż 3 miesiące, nie licząc bólu nowotworowego.

Podobne podejście daje zarys „rozwiązań krokowych opartych na pomiarach” w artykule opublikowanym w czasopiśmie IASP.

Artykuł ten przytacza model bólu przewlekłego u Loesera. Model ten mówi, że stres związany z takimi schorzeniami, jak długotrwały ból dolnej części pleców, obejmuje trzy elementy poza faktyczną stymulacją nerwów bólowych:

• Ból
• Cierpienie
• Zachowanie bólowe

Metoda stopniowej opieki oferuje szereg kroków, które lekarze mogą podjąć, aby rozwiązać te elementy przewlekłego bólu. Te kroki można podjąć zarówno w diagnostyce, jak i zarządzaniu. Takie podejście może obejmować:

• Pomiar bólu – stosowanie pytań ocenianych w dwóch skalach, jedna dotycząca intensywności, a druga – poziomu ingerencji w jakość życia
• Pomiar nastroju – ocena cierpienia psychicznego, lęku, depresji i badań przesiewowych pod kątem takich problemów jak PTSD
• Oceniając wpływ bólu na sen – w przypadku bólu przewlekłego leczonego opioidami leki te są związane z zaburzeniami takimi jak bezdech senny, dlatego też może być ocena tego
• Ocena i zarządzanie ryzykiem, w tym ryzykiem związanym z lekami