Tradycyjnie lekarze mówią nam, aby nie martwić się «dobrym» cholesterolem, który jest naukowo znany jako lipoproteiny o dużej gęstości. Nowe badania wykazują jednak alarmujący związek pomiędzy wysokim poziomem tego typu cholesterolu a nadmierną śmiertelnością.
Nowe badanie opublikowane w stwierdzeniu, że «dobry» cholesterol lub cholesterol o dużej gęstości (HDL) może zwiększać ryzyko przedwczesnej śmierci.
Ogólnie rzecz biorąc, środowisko medyczne sugeruje, że pożądane są wyższe poziomy dobrego cholesterolu, ponieważ może to chronić przed chorobami serca i udarem. Natomiast «zły» cholesterol lub lipoproteina o niskiej gęstości (LDL) blokuje tętnice.
Nowe badania kwestionują to przekonanie – przynajmniej częściowo. Jak zauważają autorzy, po raz pierwszy badanie to wykazało związek między wysokim poziomem cholesterolu HDL a nadmierną umieralnością w populacji ogólnej.
Badanie zostało przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu w Kopenhadze w Danii. Prof. Børge Nordestgaard, z Wydziału Medycyny Klinicznej Uniwersytetu, jest autorem korespondentem, a Christian M. Madsen z Wydziału Biochemii Klinicznej Uniwersytetu jest pierwszym autorem tego artykułu.
«Dobry» cholesterol zwiększa ryzyko śmiertelności
Madsen i koledzy połączyli dane z Kopenhaskiego Studium Serca, Ogólnego Studium Populacji w Kopenhadze i Duńskiego Systemu Rejestracji Cywilnej.
W sumie przeanalizowano dane dotyczące ponad 116 000 osób i klinicznie obserwowano je przez średnio 6 lat, podczas których zmarło ponad 10 500 osób.
Badania krwi dla obu rodzajów cholesterolu przyjęto nie poszcząc, a statystycznie, naukowcy dostosowali się do wszystkich znanych zmiennych, które są zwykle związane ze śmiertelnością z dowolnej przyczyny. Czynniki takie obejmowały wiek, wskaźnik masy ciała (BMI), palenie tytoniu – zarówno obecne, jak i skumulowane – spożycie alkoholu, aktywność fizyczną i cukrzycę.
Ogółem, 0,4% mężczyzn i 0,3% kobiet miało bardzo wysoki poziom HDL we krwi. Skrajne poziomy zostały zdefiniowane jako równe lub wyższe niż 3,0 milimole na litr dla mężczyzn i równe lub wyższe niż 3,5 milimola na litr dla kobiet.
Badanie wykazało, że mężczyźni ze skrajnym poziomem HDL we krwi mieli o 106 procent większe szanse na przedwczesną śmierć niż mężczyźni z prawidłowym poziomem tego typu cholesterolu. Kobiety z bardzo wysokim poziomem cholesterolu HDL były o 68 procent bardziej narażone na przedwczesną śmierć niż kobiety o normalnym poziomie.
Dodatkowo śmiertelność u mężczyzn o «bardzo wysokich» poziomach rzekomo dobrego rodzaju cholesterolu również była o 36% wyższa niż u mężczyzn z prawidłowymi poziomami.
Najniższy wskaźnik śmiertelności stwierdzono u osób o średnim poziomie HDL. Zostało to zdefiniowane jako 1,9 milimola na litr dla mężczyzn i 2,4 milimole na litr dla kobiet.
Prof. Nordestgaard mówił o znaczeniu wyników, mówiąc: «Do tej pory wszyscy wierzyli, że im wyższy poziom cholesterolu HDL, tym lepiej».
«Ale teraz pokazujemy, że osoby z bardzo wysokim poziomem cholesterolu HDL mają wyższy wskaźnik umieralności niż osoby o średnim poziomie. Ludzie i lekarze powinni przestać myśleć, że cholesterol HDL jest «dobrym» cholesterolem i że może być korzystne podniesienie poziomu cholesterolu HDL.»
Prof. Børge Nordestgaard
«Zamiast tego», kontynuował prof. Nordestgaard, «powinni skupić się na redukcji LDL i pozostałego cholesterolu (= cholesterolu w lipoproteinach bogatych w triglicerydy) ze zmianami stylu życia lub lekami».
Ostrzega, że ponieważ badanie było obserwacyjne, nie może wyjaśnić przyczynowości. Sugeruje jednak, że przyszłe badania powinny próbować «zrozumieć, dlaczego ludzie z najwyższym cholesterolem HDL mają zwiększoną śmiertelność».
Nowe Odkrycia i Wnioski na Rok 2024
W 2024 roku badania nad cholesterolem HDL nadal rozwijają się, a nowe badania pokazują, że nie tylko poziom HDL, ale także jego funkcjonalność może być kluczowym czynnikiem wpływającym na zdrowie serca. Ostatnie analizy wskazują, że jakość cząsteczek HDL, a nie tylko ich ilość, odgrywa istotną rolę w ryzyku chorób sercowo-naczyniowych.
Co więcej, nowoczesne technologie pozwalają na dokładniejsze pomiary i analizy profili lipidowych, co może prowadzić do bardziej spersonalizowanego podejścia do terapii lipidowych. Zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw działania HDL może otworzyć nowe możliwości w zapobieganiu chorobom serca.
Dodatkowo, badania oparte na dużych populacjach wskazują, że osoby z chorobami towarzyszącymi, takimi jak cukrzyca czy otyłość, mogą mieć inne odpowiedzi na poziomy HDL, co podkreśla potrzebę indywidualnych strategii terapeutycznych.
W związku z tym, w przyszłości lekarze powinni być bardziej ostrożni w interpretacji wyników badań lipidowych. Możliwe jest, że dotychczasowe podejście do «dobrego» cholesterolu musi zostać zrewidowane, aby lepiej odpowiadało na potrzeby pacjentów i uwzględniało najnowsze odkrycia naukowe.
