MERS-CoV: Co musisz wiedzieć

Syndrom zespołu oddechowego Bliskiego Wschodu jest wirusową chorobą układu oddechowego, którą po raz pierwszy odnotowano w Arabii Saudyjskiej w 2012 roku. Objawy to ciężka, ostra choroba układu oddechowego, podobna do zapalenia płuc.

Wszystkie znane dotychczas przypadki zostały powiązane z podróżą lub pobytem na Półwyspie Arabskim i wokół niego.

W 2015 roku wirus dotknął 186 osób w Korei Południowej, zabijając 36 z nich, po tym, jak jedna osoba przyniosła wirusa z Bliskiego Wschodu. To był największy wybuch do tej pory.

Skąd pochodzi koronawirus zespołu oddechowego Bliskiego Wschodu (MERS-CoV lub MERS), który pozostaje tajemnicą, ale prawdopodobnie zaczął się u zwierzęcia. Został znaleziony na wielbłądach i nietoperzu.

Obecnie nie ma szczepionki ani lekarstwa na MERS-CoV i jak dotąd zginęło w około 36 procentach przypadków. Ponieważ coronawirusy mają skłonność do mutacji, istnieją obawy, że MERS może stać się pandemią.

MERS był wcześniej znany jako nowy koronawirus (nCoV).

Co to jest MERS?

MERS-CoV należy do rodziny koronawirusów, tej samej rodziny wirusów, które powodują przeziębienie.

Ludzkie koronawirusy zostały po raz pierwszy zaklasyfikowane w połowie lat 60. XX wieku, a sześć z nich dotyczy ludzi, w tym ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS) i MERS.

Coronawirusy zazwyczaj zakażają pojedynczy gatunek lub gatunek, który jest blisko spokrewniony, ale SARS-CoV infekuje zarówno ludzi, jak i zwierzęta. Małpy, himalajskie cyple palmowe, jenoty, koty, psy i gryzonie są podatne.

Jak dotąd wykazano, że MERS-CoV zaraża ludzi, wielbłądy i nietoperze. Uważa się, że rozpoczął się w nietoperze, a następnie przekazywane na wielbłądy. Od wielbłądów może przejść do ludzi, ale jak to się dzieje, jest również niejasne.

MERS-CoV różni się od koronawirusa, który spowodował wybuch SARS w 2003 roku, ale oba wirusy są podobne do typów koronawirusów występujących u nietoperzy.

Dwa przypadki MERS-CoV zostały dotychczas potwierdzone w Stanach Zjednoczonych. Jeden był w stanie Indiana, a drugi na Florydzie. Obaj pacjenci zostali zdiagnozowani w 2014 roku, obaj podróżowali do Arabii Saudyjskiej i obaj wrócili całkowicie w ciągu 3 tygodni.

Wszystkie sprawy poza Arabią Saudyjską były związane z podróżami i pochodziły z Bliskiego Wschodu.

Objawy

Najczęstsze objawy MERS to:

gorączka
kaszel
duszność

Powiązane objawy mogą obejmować:

dreszcze
ból w klatce piersiowej
bóle
ból gardła
złe samopoczucie, ogólne złe samopoczucie
bół głowy
biegunka
nudności i wymioty

Poważne komplikacje obejmują:

niewydolność narządu, szczególnie niewydolność nerek
zapalenie płuc

MERS jest chorobą grypopodobną z objawami zapalenia płuc. Wczesne raporty opisywały objawy jako podobne do SARS.

Wiele osób z MERS może mieć łagodną chorobę oddechową lub brak objawów.

Inni będą mieli ciężką niewydolność oddechową i muszą spędzić dużo czasu w szpitalu. Mogą wymagać wentylacji mechanicznej.

Przyczyny

MERS-CoV jest uważany za wirusa zoonotycznego, co oznacza, że może przejść od zwierząt do ludzi.

Ekspozycja na wielbłądy lub produkty wielbłądowe wydaje się być głównym źródłem infekcji u ludzi.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zidentyfikowano na wielbłądach w Katarze, Egipcie i Arabii Saudyjskiej, a także u nietoperza w Arabii Saudyjskiej. Obecność przeciwciał wskazuje, że były one narażone na działanie wirusa.

Obserwowano także przenoszenie z człowieka na człowieka, przede wszystkim w placówkach opieki zdrowotnej, a nie w społeczności.

Kozy, krowy, owce, bawoły wodne, świnie i dzikie ptactwo zostały przebadane pod kątem przeciwciał skierowanych przeciwko MERS-CoV, ale nie zostały jeszcze wykryte.

Odkrycia sugerują, że nietoperze mogą przenosić wirusa na wielbłądy, a wielbłądy przekazują je ludziom.

Bliski kontakt między człowiekiem a zakażonym wielbłądem wydaje się konieczny do transmisji MERS-CoV. Zasugerowano, że wirus może infekować ludzi drogą powietrzną oraz poprzez spożywanie surowego mleka wielbłąda lub surowego mięsa wielbłąda.

Najprawdopodobniej wirus przenosi się drogą oddechową drogą powietrzną, ale badania sugerują, że może on przetrwać w surowym mleku wielbłądzie marginalnie dłużej niż w mleku innych gatunków.

Spowodowało to apele o dalsze badania nad możliwością ich przenoszenia za pośrednictwem żywności.

W przypadku Korei Południowej pięć „super rozrzutników”, z których wszyscy mieli zapalenie płuc, przekazało chorobę 153 innym osobom. Osoby z ciężkim kaszlem rozprzestrzeniają tę chorobę na więcej osób niż ci, którzy jej nie mają.

Czterdzieści cztery procent osób, które zachorowały na tę chorobę, zostało odsłoniętych w szpitalu, 33 procent to profesjonalni opiekunowie, a 13 procent to pracownicy służby zdrowia.

Czynniki ryzyka

Następujące grupy osób są bardziej podatne na infekcję MERS-CoV i powikłania:

ludzie z przewlekłymi chorobami, takimi jak cukrzyca, przewlekła choroba płuc i choroby serca
starsi ludzie i bardzo młodzi
biorcy przeszczepów narządów, którzy stosują leki immunosupresyjne, aby powstrzymać ciało przed odrzuceniem narządu
ci, którzy biorą leki immunosupresyjne, na przykład, w leczeniu choroby autoimmunologicznej
ludzi, których układ odpornościowy jest słaby, takich jak chorzy na raka poddawani leczeniu

Większość zmarłych z powodu wirusa miała inne przewlekłe schorzenia.

Diagnoza

Lekarz zbada pacjenta i zapyta o objawy i ostatnie czynności, w tym podróż.

Próbki zostaną pobrane z układu oddechowego pacjenta (RT) do oceny. Badanie reakcji łańcuchowej polimerazy (test RT-PCR) może potwierdzić obecność MERS-Cov.

Testy mogą wykryć odpowiednie przeciwciała 10 dni po rozpoczęciu choroby. Jeśli wynik testu jest ujemny 28 dni po wystąpieniu objawów, uważa się, że osoba nie ma MERS.

Badania krwi mogą określić, czy dana osoba była wcześniej zarażona, poprzez testowanie przeciwciał pod kątem MERS-CoV.

Leczenie

Nie ma specyficznego leczenia ani szczepionki przeciwko infekcji i nie ma lekarstwa, ale wspomagająca opieka medyczna może złagodzić objawy i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia MERS-CoV wśród podróżnych, władze służby zdrowia zaproponowały następujące porady.

Zachęcają podróżnych do:

Często myj ręce wodą z mydłem przez co najmniej 20 sekund
Unikaj niedogotowanego mięsa lub potraw przygotowywanych w niehigienicznych warunkach
Upewnij się, że owoce i warzywa są właściwie myte przed spożyciem
Zgłaszaj wszelkie podejrzane przypadki lokalnym władzom zajmującym się zdrowiem, aby pomóc w ogólnoświatowym monitorowaniu chorób
Zminimalizować bliski kontakt z innymi, jeśli rozwiną się ostre choroby układu oddechowego z gorączką, w tym noszenie maski medycznej, kichanie do tkanki i usuwanie jej prawidłowo po użyciu lub kichanie w rękaw lub zgięty łokieć
Zasięgnij natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeżeli ostra choroba układu oddechowego z gorączką pojawi się w ciągu 14 dni po powrocie z podróży

Podróżni z wcześniej istniejącymi chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, niewydolność nerek, przewlekła choroba płuc są bardziej zagrożeni.

MERS-CoV jest zakaźny, ale wydaje się, że wirus nie przechodzi pomiędzy ludźmi bez bliskiego kontaktu, na przykład podczas opieki nad pacjentem bez ochrony.

Aktualizacje MERS

Obecnie nie ma ograniczeń dotyczących handlu i podróży związanych z MERS.

Arabia Saudyjska nadal widzi sporadyczne przypadki wirusa. Od 16 do 31 grudnia 2016 r. Arabia Saudyjska zgłosiła 15 nowych przypadków, w tym dwie ofiary śmiertelne. Kolejne pięć zgonów było wynikiem wcześniej zgłoszonych przypadków MERS.

Podczas gdy wskaźnik śmiertelności jest stosunkowo wysoki dla osoby, która rozwija objawy, szansa na zarażenie chorobą pozostaje stosunkowo niewielka.

Jednak przy tak małej ilości informacji o wirusie sytuacja może ulec zmianie.