Eozynofilowa astma to specyficzna forma astmy, która charakteryzuje się podwyższonym poziomem eozynofilów, czyli białych krwinek, które odgrywają kluczową rolę w reakcjach alergicznych i zapalnych.
W Stanach Zjednoczonych (USA) około 25,7 miliona osób zmaga się z astmą, z czego 15 procent cierpi na jej ciężką postać, której nie da się skutecznie kontrolować standardowymi lekami. Eozynofilowa astma jest jedną z głównych przyczyn ciężkiej astmy, dotykającą od 50 do 60 procent pacjentów z tym schorzeniem. W populacji ogólnej astma eozynofilowa występuje stosunkowo rzadko, dotykając jedynie 5 procent dorosłych chorych na astmę.
Co to jest astma eozynofilowa?
Eozynofilowa astma, podobnie jak inne formy astmy, prowadzi do zapalenia dróg oddechowych, co skutkuje nagromadzeniem płynów i śluzu, a także skurczami oskrzeli, które utrudniają oddychanie. Co istotne, w przypadku astmy eozynofilowej występuje nieprawidłowo wysoki poziom eozynofilów, co prowadzi do zaostrzenia objawów. Eozynofile, jako część układu odpornościowego, pomagają w walce z infekcjami, ale ich nadmierna produkcja może prowadzić do poważnych stanów zapalnych w obrębie dróg oddechowych, zatok i nosa.
Zazwyczaj astma eozynofilowa rozwija się u osób w wieku od 25 do 35 lat, a co ciekawe, często występuje u osób, które nie mają alergii. Leczenie tej formy astmy bywa skomplikowane i znacząco wpływa na jakość życia pacjentów.
Przyczyny
Jak dotąd nie ustalono jednej, konkretnej przyczyny astmy eozynofilowej. W przeciwieństwie do innych form astmy, które często wywoływane są przez alergie na czynniki środowiskowe, takie jak pyłki roślin czy sierść zwierząt, astma eozynofilowa nie jest związana z takimi reakcjami. Wysoki poziom eozynofilów może być wynikiem walki organizmu z infekcją pasożytniczą, ale badacze wciąż starają się ustalić, co dokładnie powoduje ich wzrost w tych przypadkach.
Astma ma komponent genetyczny, więc naukowcy badają, czy istnieje związek genetyczny z astmą eozynofilową, jednak jak dotąd nie znaleziono jednoznacznych dowodów w tej kwestii.
Objawy
Objawy astmy eozynofilowej obejmują:
- duszność
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- kaszel
- zatkany przepływ powietrza
- zatkany nos
- drenaż nosa
- przewlekłe infekcje zatokowe
- anosmia lub utracony węch
- polipy nosa
Kiedy iść do lekarza
Osoby doświadczające poniższych objawów powinny niezwłocznie udać się do lekarza:
- duszność
- kaszel
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
Wczesne i konsekwentne leczenie eozynofilowej astmy jest kluczowe, ponieważ zapalenie dróg oddechowych może prowadzić do trwałych uszkodzeń, takich jak pogrubienie ścian dróg oddechowych czy bliznowacenie tkanki płucnej.
Osoby z astmą powinny regularnie odwiedzać lekarza (co najmniej raz w roku), aby upewnić się, że ich plan leczenia jest skuteczny. Objawy wymagające pilnej interwencji medycznej obejmują:
- zawroty głowy lub uczucie mdłości
- sapanie podczas oddychania
- trudności w wykonywaniu codziennych czynności
Należy natychmiast szukać pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią którekolwiek z poniższych objawów:
- Szybko działający lek nie przynosi ulgi po 15 minutach
- trudności z mówieniem lub chodzeniem
- usta lub paznokcie zmieniają kolor na niebieski
- biorąc więcej niż 30 oddechów na minutę
- oddychanie powoduje powiększenie nozdrzy oraz uczucie rozciągnięcia gardła i żeber
Diagnoza
Rozpoznanie astmy eozynofilowej rozpoczyna się od diagnozy ciężkiej astmy. Kolejne kroki obejmują ocenę:
- duszności podczas wysiłku
- zablokowanych dróg oddechowych
- ograniczonego przepływu powietrza
- przewlekłej choroby zatok
- polipów nosa
- reakcji na układowe leki steroidowe, takie jak doustne kortykosteroidy
Ostatecznym czynnikiem w diagnozowaniu astmy eozynofilowej jest wykrycie wysokiego poziomu eozynofilów. Można je zmierzyć poprzez analizę krwi, plwociny lub śliny, a także za pomocą biopsji oskrzelowej.
Badania wykazały, że objawy astmy eozynofilowej różnią się od astmy klasycznej, bardziej przypominając objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).
Leczenie
W USA około 8,4 procent populacji cierpi na astmę. W miarę jak naukowcy zdobywają coraz więcej informacji na temat tej choroby, odkrywają, że termin «astma» może obejmować wiele różnych przewlekłych schorzeń układu oddechowego. Każdy z tych stanów, w tym eozynofilowa astma, wymaga indywidualnego podejścia do leczenia.
Do niedawna doustne kortykosteroidy były standardem w leczeniu astmy eozynofilowej. Choć wiele osób dobrze na nie reaguje, nie zawsze skutecznie kontrolują one chorobę, a niektórzy pacjenci uzależniają się od tych leków.
Obecnie w terapii wykorzystuje się nowe preparaty biologiczne, które wykazują obiecujące wyniki w leczeniu tego schorzenia. Dodatkowo, leki zwane antagonistami leukotrienów mogą być stosowane do redukcji stanu zapalnego.
Oprócz tych leków, antybiotyki mogą być używane do leczenia infekcji zatokowych, które często towarzyszą astmie eozynofilowej.
Warunki powiązane
Osoby z astmą eozynofilową mogą doświadczać także:
- przewlekłych infekcji zatokowych
- polipów nosa
- eozynofilowego zapalenia ucha środkowego, czyli infekcji ucha wewnętrznego
- choroby układu oddechowego wywołanej aspiryną
Dodatkowo, ten stan może być związany z innymi chorobami, które charakteryzują się wysokim poziomem eozynofili. Mimo że choroby związane z eozynofilami są rzadkie, stają się coraz większym problemem na całym świecie, szczególnie gdy dotyczą układu żołądkowo-jelitowego.
Perspektywy
Chociaż wiedza o związku między eozynofilami a astmą sięga 1889 roku, badania nad najlepszymi metodami leczenia astmy eozynofilowej wciąż trwają. Nowe terapie znacząco poprawiły perspektywy dla pacjentów z tym schorzeniem.
Pacjenci z astmą eozynofilową często doświadczają nawrotów i mogą być mocno uzależnieni od doustnych kortykosteroidów, które mogą mieć poważne skutki uboczne. Ta choroba czasami może prowadzić do tragicznych konsekwencji.
Jednak dzięki nowym opcjom terapeutycznym, pacjenci mają szansę na lepsze życie. Ważne jest, aby osoby z astmą eozynofilową trzymały się swojego planu leczenia oraz dbały o siebie, aby utrzymać dobrą kondycję zdrowotną.
Nowe badania i aktualne dane
W 2024 roku naukowcy zauważają rosnący wpływ czynników środowiskowych na rozwój eozynofilowej astmy. Badania pokazują, że zanieczyszczenie powietrza oraz zmiany klimatyczne mogą zaostrzać objawy u pacjentów. Dodatkowo, nowe terapie biologiczne, takie jak dupilumab, które targetują specyficzne ścieżki zapalne, stają się coraz bardziej popularne i wykazują wysoką skuteczność w redukcji objawów. W badaniach klinicznych potwierdzono, że pacjenci stosujący te terapie doświadczają znaczącej poprawy jakości życia oraz zmniejszenia liczby hospitalizacji związanych z astmą. Statystyki pokazują, że pacjenci na nowoczesnym leczeniu mają o 50% mniejszą szansę na zaostrzenie choroby. Te postępy w leczeniu dają nadzieję na lepsze zarządzanie eozynofilową astmą w przyszłości.
