Epistaxis, czyli krwawienie z nosa, zazwyczaj spowodowane jest pęknięciem naczynia krwionośnego w obrębie nosa lub zatok. Krwawienie z nosa, szczególnie podczas wdmuchiwania, jest zjawiskiem dość powszechnym i zazwyczaj nie powinno budzić większego niepokoju.
Około 60% populacji doświadcza przynajmniej jednego epizodu krwawienia z nosa w swoim życiu, jednak tylko 6% przypadków wymaga interwencji medycznej.
Określenie dokładnej przyczyny pęknięcia naczyń krwionośnych w nosie bywa trudne. Istnieje jednak wiele czynników, które mogą przyczyniać się do krwawienia z nosa podczas jego wydmuchiwania. Przyjrzyjmy się im w tym artykule.
Przyczyny
Najczęstsze przyczyny pojawienia się krwi podczas wydmuchiwania nosa to:
- zbyt mocne lub zbyt częste dmuchanie nosem
- zapalenie lub podrażnienie błon śluzowych spowodowane infekcją lub alergiami
- niską wilgotność powietrza oraz bardzo suche jamy nosowe
- przedłużone wdychanie zimnego lub suchego powietrza
- dłubanie w nosie
- stosowanie leków antybiotykowych
- leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, aspiryna czy klopidogrel
- urazy nosa lub twarzy
- czynniki środowiskowe, jak niska wilgotność lub duża wysokość
- nieprawidłowości w przegrodzie nosowej
Mniej powszechne przyczyny krwawienia z nosa to:
- operacje nosa, zatok, twarzy lub oczu
- ciała obce w nosie
- polipy lub guzy nosa
- stany zapalne
- wysokie ciśnienie krwi
- dziury w przegrodzie nosowej
- zaburzenia krwi, takie jak niskie poziomy płytek krwi czy niedokrwistość
- choroby wpływające na naczynia krwionośne, jak stwardnienie tętnic
- białaczka
- problemy z wątrobą lub nerkami
- szkorbut, czyli ciężki niedobór witaminy C
- chemoterapia
- zastoinowa niewydolność serca
- długotrwałe stosowanie niektórych suplementów, np. witaminy E
- narażenie na toksyczne substancje chemiczne
- używanie nielegalnych narkotyków, zwłaszcza kokainy
Niektóre genetyczne schorzenia, powodujące zaburzenia krwawienia, mogą również prowadzić do krwawienia z nosa. Warunki te obejmują:
- chorobę von Willebranda
- dziedziczną krwotoczną teleangiektazję
- niedobór czynnika VIII (hemofilia A)
- niedobór czynnika IX (hemofilia B)
- niedobór czynnika XI
Możliwości leczenia
W większości przypadków krwawienie z nosa ustępuje samoistnie po kilku minutach.
Jednak istnieje kilka domowych metod, które mogą przyspieszyć proces zatrzymywania krwawienia.
Podstawowe opcje leczenia krwawienia z nosa to:
- układanie się w pozycji leżącej z głową odchyloną do tyłu, aby zmniejszyć przepływ krwi do nosa
- relaksacja i oddychanie przez usta
- nie dotykanie ani nie chwytanie nosa, gdy krwawienie ustępuje
- odpoczynek w pozycji siedzącej przez kilka godzin po ustaniu krwawienia
- delikatne, ale mocne ściskanie nosa, zwłaszcza jeśli znane jest miejsce krwawienia
Około 90% krwawień z nosa występuje w przedniej dolnej części przegrody nosowej, czyli w mięsistej ścianie dzielącej nozdrza.
Długotrwałe lub powtarzające się krwawienia z nosa oraz te spowodowane poważniejszymi schorzeniami wymagają odpowiedniej interwencji medycznej.
W przypadku ciężkiego krwawienia, pacjent może wymagać bardziej zaawansowanego leczenia, aby zapobiec utracie krwi.
Opcje leczenia obejmują:
- pakowanie nosa, czyli wprowadzanie sterylnych wacików lub opatrunków do nozdrza, aby ograniczyć krwawienie
- miejscowe leki hemostatyczne
- miejscowe antyseptyczne i antybiotykowe maści oraz kremy
- uszczelnienie naczynia krwionośnego przy pomocy urządzenia elektrycznego lub substancji chemicznych, takich jak azotan srebra
- operacje, w których naczynia krwionośne są pakowane w sterylne materiały
- leczenie chirurgiczne, polegające na związaniu naczynia krwionośnego
- leki wspomagające krzepnięcie
- transfuzje krwi
Wskazówki dotyczące zapobiegania
W wielu przypadkach nie ma jednoznacznych metod unikania krwawienia z nosa, ale istnieją działania, które mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka ich wystąpienia.
Delikatne dmuchanie nosa oraz unikanie uszkodzenia błony śluzowej może zazwyczaj zapobiec niewielkiemu krwawieniu.
Inne wskazówki dotyczące zapobiegania krwawieniu z nosa obejmują:
- stosowanie dostępnych bez recepty aerozoli do nosa lub tabletek na alergię
- nanoszenie na nozdrza środków nawilżających, takich jak wazelina, aby zapobiec wysuszeniu
- stosowanie sprayów solnych w celu nawilżenia błon śluzowych
- unikanie zrywania skóry w okolicy nosa, zwłaszcza strupów
- nie dmuchanie nosa zbyt mocno ani zbyt często
- ochrona nosa przed zimnym lub suchym powietrzem za pomocą szalika
- unikać nadużywania niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz antybiotyków
- zmniejszenie stanu zapalnego błony śluzowej nosa za pomocą płukania nosa
- unikanie kontaktu z toksycznymi substancjami chemicznymi
- nie stosować nielegalnych narkotyków, zwłaszcza kokainy
Jednym z przykładów płukania nosa jest garnek Neti. Są one powszechnie dostępne i mogą być używane w domowym zaciszu.
Kiedy iść do lekarza
Osoby doświadczające krwawienia z nosa powinny szukać pomocy medycznej, gdy krwawienie nie ustępuje naturalnie w ciągu 20 minut. Warto również skonsultować się z lekarzem, jeśli krwawienie nie ustępuje po zastosowaniu podstawowych metod leczenia, takich jak wywieranie nacisku na nos.
Pomimo że krwawienia z nosa często wydają się nieszkodliwe, długotrwałe krwawienia mogą prowadzić do znacznej utraty krwi, szczególnie u:
- małych dzieci
- osób powyżej 65. roku życia
- osób z osłabionym układem odpornościowym
Warto również porozmawiać z lekarzem na temat przewlekłych lub nawracających krwawień z nosa.
Częste krwawienia z nosa mogą wskazywać na poważne schorzenia, takie jak problemy z krzepliwością krwi czy nowotwory. Powtarzające się krwawienia z nosa, zwłaszcza gdy dotyczą jednego nozdrza, również powinny być zbadane.
Należy zgłosić się do lekarza, jeśli krwawienie z nosa towarzyszą którekolwiek z poniższych objawów:
- ból lub tkliwość wokół oczu
- zatkany nos, który się pogarsza
- śluz spływający do gardła
- zmiany w wyglądzie nosa
- wyciek ropy z nosa
- przewlekłe łzawienie oczu
- utrata węchu
- zmiany w widzeniu
- powiększone węzły chłonne w obrębie szyi
- ból lub uczucie ciśnienia w uszach
- utrata słuchu
- drętwienie twarzy
- ból zębów lub trudności w otwieraniu ust
- bóle głowy
Perspektywy
Krwawienie z nosa podczas wdmuchiwania to powszechne zjawisko. Zwykle jest ono wynikiem stanu zapalnego lub uszkodzenia tkanek nosa i nie powinno budzić niepokoju.
Większość krwawień z nosa jest nieszkodliwa i ustępuje samodzielnie lub po zastosowaniu delikatnego nacisku.
Ciężkie lub nawracające krwawienia z nosa mogą jednak sygnalizować poważniejsze schorzenia, które wymagają interwencji medycznej, takie jak zaburzenia krwi czy blokady w układzie krążenia.
Zawsze warto porozmawiać z lekarzem o ostrych lub powtarzających się krwawieniach z nosa, zwłaszcza gdy towarzyszą im inne objawy.
W kontekście najnowszych badań z 2024 roku, nowe metody diagnostyczne i terapeutyczne mogą przyczynić się do lepszego zrozumienia przyczyn krwawień z nosa oraz ich skuteczniejszego leczenia. Badania wskazują, że zwiększona wilgotność powietrza oraz nawilżanie błon śluzowych za pomocą nowoczesnych preparatów mogą znacząco zmniejszyć częstość występowania krwawień. Zastosowanie terapii laserowej w niektórych przypadkach przynosi obiecujące wyniki, co może zrewolucjonizować podejście do leczenia przewlekłego krwawienia z nosa. Warto być na bieżąco z nowinkami w tej dziedzinie, aby skutecznie zarządzać tym powszechnym problemem zdrowotnym.
