Wirusowe zapalenie wątroby odnosi się do stanu zapalnego komórek wątroby i uszkodzenia wątroby. Istnieją różne typy i przyczyny, ale objawy mogą być podobne.
Funkcje wątroby obejmują detoksykację krwi, przechowywanie witamin i produkcję hormonów. Wirusowe zapalenie wątroby może zakłócać te procesy i powodować poważne problemy zdrowotne w całym ciele.
Co najmniej pięć wirusów może powodować zapalenie wątroby. Trzy najczęstsze są wirusy zapalenia wątroby typu A, B i C. Zakażenie którymkolwiek z tych trzech może być śmiertelne.
Inne rodzaje zapalenia wątroby mogą wynikać z nadkonsumpcji alkoholu lub stanu autoimmunologicznego. W tym artykule przyjrzymy się wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B i C. Są to formy wirusowego zapalenia wątroby przenoszone przez wirusa.
W Stanach Zjednoczonych zapadalność na WZW A spada od 20 lat, ale ostre zapalenie wątroby typu C wzrosło o 44 procent w latach 2011-2012.
Rodzaje
Trzy główne typy zapalenia wątroby są znane jako zapalenie wątroby typu A, B i C. Każdy jest spowodowany przez innego wirusa. Wszystkie trzy typy mogą być ostre, trwające 6 miesięcy lub mniej, a typy B i C mogą być chroniczne i trwać dłużej.
Każdy typ ma inną charakterystykę i jest przekazywany na różne sposoby, ale objawy wydają się być podobne.
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
W Stanach Zjednoczonych (USA) w 2015 r. Odnotowano 1390 przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A.
Jest często łagodny, a większość ludzi w pełni odzyskuje zdrowie, po czym jest odporna i dlatego chroniona przed wirusem w przyszłości. Jednakże, jeśli postępuje, objawy mogą być poważne lub zagrażać życiu.
Ludzie w częściach świata ze złymi warunkami sanitarnymi są szczególnie narażeni na zakażenie HAV.
Istnieją bezpieczne i skuteczne szczepionki, które chronią przed tym wirusem.
Zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być przenoszone, gdy osoba:
- ma niezabezpieczony stosunek seksualny z osobą zarażoną
- dzieli igłę z osobą zarażoną, często za nielegalne używanie narkotyków lub sterydów
- ma tatuaż stworzony z niesterylizowanymi igłami
- jest przypadkowo nakłuta, na przykład pracownicy służby zdrowia zajmujący się ostrymi przedmiotami
- udostępnia przedmioty osobiste, takie jak szczoteczka do zębów lub maszynki do golenia, z osobą zarażoną
- zostaje ugryziony przez kogoś, kto jest zainfekowany
Zarażona matka może przekazać wirusa dziecku podczas karmienia piersią.
Wątroba osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B puchnie. Może to spowodować poważne uszkodzenie.
Zakażenie HBV może stać się przewlekłe. Może to prowadzić do powikłań, w tym bliznowacenia wątroby lub marskości. Może również powodować raka zwanego rakiem wątrobowokomórkowym.
W 2015 r. 887 000 zgonów na całym świecie było związanych z HBV, głównie w wyniku takich komplikacji.
W USA było 3 370 zgłoszonych przypadków HBV, ale Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że prawdziwa liczba może wynosić około 21 900.
Obecnie nie ma lekarstwa na HBV. Jednak wskaźnik zapadalności spadł w krajach, w których szczepionka jest dostępna, a ta szczepionka jest w 95% skuteczna przeciwko infekcji.
Istnieje bezpieczna i skuteczna szczepionka, która może chronić przed HBV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
HCV może prowadzić do uszkodzenia wątroby i obrzęku. Około 1 na 4 osoby z HCV ma marskość wątroby, co może prowadzić do raka wątroby.
Oddana krew jest obecnie testowana na obecność HCV, ale osoby, które otrzymały przeszczepy narządów lub oddania krwi przed testowaniem, stały się częścią procesu oddawania krwi mogą być zagrożone.
Do innych grup ryzyka należą pracownicy służby zdrowia, którzy są narażeni na ostrymi narzędziami, użytkownikami leków dożylnych i niemowlętami urodzonymi przez matki z HCV.
Liczba przypadków WZW w USA wzrosła prawie trzykrotnie w latach 2010-2015, kiedy zgłoszono 2436 przypadków. Jednak CDC szacuje, że w 2013 r. Wystąpiło 33 900 infekcji, w tym niezgłoszonych.
Nie ma szczepionki, aby zapobiec HCV, ale leczenie może ją wyleczyć.
Leczenie
Niektóre typy i przypadki zapalenia wątroby mogą leczyć bez interwencji, ale czasami może dojść do bliznowacenia wątroby lub marskości wątroby.
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
Nie ma szczególnego traktowania dla HAV. Lekarz zaleci pacjentowi powstrzymanie się od alkoholu i narkotyków podczas powrotu do zdrowia. Większość pacjentów z WZW typu A wróci do zdrowia bez interwencji.
Zapalenie wątroby typu B
Pacjent z HBV musi odpocząć i całkowicie powstrzymać się od alkoholu. Lekarz może przepisać środek przeciwwirusowy o nazwie interferon lub inne przeciwwirusowe terapie tłumiące.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Pacjentowi z zapaleniem wątroby typu C zostaną przepisane środki przeciwwirusowe, z lub bez rybawiryny.
Niektóre ukierunkowane leki przeciwwirusowe i terapie skojarzone są obecnie dostępne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C na podstawie jego podtypu. Te terapie celują w replikację wirusa i zapobiegają reprodukcji wirusa. Przy prawidłowym przyjęciu szybkość utwardzania jest bardzo wysoka.
Te leki mogą być drogie, a ubezpieczyciele mogą mieć określone kryteria leczenia.
Objawy
Wiele osób z zapaleniem wątroby ma łagodne objawy lub nie ma ich wcale. Kiedy pojawiają się objawy, mogą to zrobić od 15 do 180 dni po zakażeniu. Dotyczy to wszystkich rodzajów zapalenia wątroby.
Ostre zapalenie wątroby
Początkowa faza zapalenia wątroby nazywana jest fazą ostry. Objawy są podobne do łagodnej grypy i mogą obejmować:
- biegunka
- zmęczenie
- utrata apetytu
- łagodna gorączka
- bóle mięśni lub stawów
- nudności
- niewielki ból brzucha
- wymioty
- utrata masy ciała
- żółtaczka
Faza ostra nie jest zazwyczaj niebezpieczna, ale u niektórych osób może prowadzić do ostrej niewydolności wątroby i śmierci. Może również rozwinąć się w przewlekłą infekcję. Jest to najprawdopodobniej związane z HBV lub HCV.
W miarę postępu choroby przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do postępującej niewydolności wątroby, prowadzącej do żółtaczki, obrzęku kończyn dolnych, splątania i krwi w kale lub wymiocinach.
Mogą wystąpić następujące:
- ciemny mocz
- pokrzywka
- swędząca skóra
- jasny kał
- żółta skóra, białka oczu i język
Wyniki pacjentów po ostrej fazie zależą od różnych czynników, w szczególności od rodzaju zapalenia wątroby. Niektórzy ludzie nie będą wiedzieć, że mają przewlekłe zapalenie wątroby, aż do wystąpienia niewydolności wątroby.
Diagnoza
Ponieważ objawy różnych typów zapalenia wątroby są podobne, rodzaj i ciężkość zapalenia wątroby mogą być diagnozowane tylko w testach laboratoryjnych.
Lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe i poprosi o wywiad lekarski, aby ocenić, czy pacjent był narażony na prawdopodobną przyczynę zapalenia wątroby.
Jeśli pacjent niedawno wyjechał za granicę, może mieć HAV. Jeśli uprawiali seks bez zabezpieczenia, mogą mieć HBV.
Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby, następujące testy mogą potwierdzić diagnozę:
- Badania krwi: Mogą wykryć, czy organizm produkuje przeciwciała w walce z chorobą, i mogą ocenić czynność wątroby, sprawdzając poziom niektórych białek i enzymów wątrobowych.
- Testy kwasu nukleinowego: W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C test DNA HBV lub RNA HCV może potwierdzić szybkość, z jaką wirus rozmnaża się w wątrobie, a to pokaże, jak aktywna jest choroba.
- Biopsja wątroby: To może zmierzyć stopień uszkodzenia wątroby i możliwość raka.
- Paracenteza: Płyn brzuszny jest pobierany i testowany w celu zidentyfikowania przyczyny gromadzenia się płynu.
- Elastografia: Mierzy sztywność wątroby emitując fale dźwiękowe.
- Markery zastępcze: rodzaj badania krwi w celu oceny rozwoju marskości i zwłóknienia.
Leczenie będzie zależeć od rozpoznania.
Przyczyny
Trzy najczęstsze typy wirusowego zapalenia wątroby są powodowane przez infekcje wirusowe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest spowodowane spożyciem pokarmu lub wody zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu A (HAV), często podczas podróży zagranicznych. Wirus może również przenosić się poprzez kontakt analno-doustny podczas seksu lub przez wstrzykiwanie narkotyków.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) i rozprzestrzenia się poprzez kontakt z zakażoną krwią, nasieniem i niektórymi innymi płynami ustrojowymi. Może to być choroba przenoszona drogą płciową (STD).
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest głównie wynikiem infekcji przezskórnej, występującej, gdy wirus HCV dostanie się pod skórę. Zwykle rozprzestrzenia się poprzez wstrzyknięte narkotyki, zranienia igłą i brak kontroli zakażeń w placówkach służby zdrowia.
HCV nie może zostać schwytany przez kontakt z kałem, a transmisja seksualna jest mniej powszechna niż w innych typach.
Alkohol, leki, otyłość i ekspozycja chemiczna nie powodują typów A, B lub C, ale mogą pogłębić stan zapalny i pogorszyć objawy.
Zapobieganie
Wirusowe zapalenie wątroby może być niebezpieczne i trudne do wyleczenia, dlatego zaleca się, aby ludzie podejmowali środki ostrożności przeciwko możliwym zakażeniom.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A rozprzestrzenia się głównie poprzez zakażoną żywność i wodę.
Poniższe kroki mogą pomóc w uniknięciu infekcji, szczególnie podczas podróży.
- Po użyciu łazienki umyć ręce mydłem.
- Tylko spożywaj żywność, która właśnie została ugotowana.
- Pij tylko wodę butelkowaną w handlu lub przegotowaną wodę, jeśli nie masz pewności co do lokalnych warunków sanitarnych.
- Jedz owoce zdzieralne tylko wtedy, gdy przebywasz w miejscu z niewiarygodną higieną
- Jedz surowe warzywa tylko wtedy, gdy jesteś pewien, że zostały dokładnie wyczyszczone lub odkażone.
- Zaaplikuj szczepionkę przeciwko HAV przed podróżą do miejsc, w których zapalenie wątroby może być endemiczne.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Aby zminimalizować ryzyko transmisji:
- Powiedz swojemu partnerowi seksualnemu, jeśli jesteś nosicielem lub spróbuj dowiedzieć się, czy nosisz tę chorobę.
- Ćwicz bezpieczny seks za pomocą prezerwatyw.
- Używaj tylko wcześniej nieużywanych, czystych igieł.
- Nie należy udostępniać szczoteczek do zębów, maszynki do golenia ani przyrządów do manicure.
- Zezwalaj tylko na stosowanie dobrze wysterylizowanych urządzeń do perforacji skóry, takich jak tatuaż, piercing lub akupunktura.
- Jeśli jesteś zagrożony, szczepień HBV.
Jak zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Ponieważ jest to często przekazywane przez przeniesienie zainfekowanych płynów ustrojowych, następujące kroki mogą pomóc w zapobieganiu transmisji HCV:
- Nie należy udostępniać igieł, szczoteczek do zębów ani sprzętu do manicure.
- Upewnij się, że sprzęt jest dobrze sterylizowany w celu przebicia skóry.
- Pij alkohol z umiarem.
- Nie wstrzykiwać nielegalnych narkotyków.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A i C są uleczalne, ale wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można zapobiec tylko za pomocą szczepionki. Lekarstwo jest wciąż w fazie rozwoju.
Perspektywy
Różne rodzaje zapalenia wątroby mają różne szanse na wyzdrowienie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A: Ten typ zapalenia wątroby zwykle ustępuje po 2 miesiącach, nie pozostawiając żadnych długoterminowych skutków. Osoba z HAV zwykle będzie odporna na wirusowe zapalenie wątroby typu A przez resztę swojego życia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B: Większość dorosłych zakażonych wirusem HBV powraca do zdrowia w ciągu 90 dni i osiąga odporność na całe życie. Jednak 90 procent niemowląt, 20 procent starszych dzieci i 5 procent dorosłych rozwinie przewlekłą infekcję i rozwinie poważne problemy zdrowotne, takie jak rak wątroby i marskość.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C: Staje się trwającą całe życie infekcją u 70 do 85 procent osób z wirusem HCV. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest śmiertelne pomiędzy 1 a 5 procent osób. Infekcję można teraz wyleczyć, a 15 do 25 procent osób z HCV oczyszcza infekcję bez leczenia.
