Ból pięty to dolegliwość, z którą zmaga się wiele osób. Najczęściej odczuwany jest pod piętą lub tuż za nią, w miejscu, gdzie ścięgno Achillesa łączy się z kością piętową. Czasami ból może promieniować na boki pięty.
Ból pod piętą, znany jako zapalenie powięzi podeszwowej, jest jedną z najczęstszych przyczyn dolegliwości w tym obszarze.
Z kolei ból za piętą wskazuje na zapalenie ścięgna Achillesa. Może on także obejmować wewnętrzną lub zewnętrzną stronę pięty i stopy.
W większości przypadków ból nie jest wynikiem urazu. Na początku odczuwany jest zwykle jako łagodny, ale z czasem może stać się bardziej intensywny, a nawet wyłączający z codziennych aktywności. Zazwyczaj ustępuje samoistnie, ale w niektórych przypadkach może się utrzymywać i przekształcić w stan przewlekły.
Do przyczyn bólu pięty zalicza się zapalenie stawów, infekcje, problemy autoimmunologiczne, urazy oraz dolegliwości neurologiczne.
Szybkie fakty dotyczące bólu pięty
- Ból pięty najczęściej odczuwany jest pod piętą lub tuż za nią.
- Przeważnie ból pojawia się stopniowo, bez wyraźnego urazu w dotkniętym obszarze. Często wywołany jest przez noszenie niewłaściwego obuwia.
- W większości przypadków ból koncentruje się pod stopą, w okolicy przodu pięty.
- Domowe metody, takie jak odpoczynek, stosowanie lodu, wybór odpowiednio dopasowanego obuwia oraz użycie podpórek, często wystarczają do złagodzenia bólu.
Przyczyny
Ból pięty rzadko wynika z jednorazowego urazu, takiego jak skręcenie czy upadek, a częściej jest efektem powtarzającego się stresu i obciążeń pięty.
Najczęstsze przyczyny bólu pięty to:
Objaw fasciitis, czyli zapalenie powięzi podeszwowej: powięź podeszwowa to wytrzymałe więzadło, które biegnie od kości piętowej do przodu stopy.
Ból często związany jest ze sposobem stawiania stopy, na przykład w przypadku wysokich lub niskich łuków stopy.
Gdy powięź podeszwowa jest zbyt mocno rozciągnięta, włókna miękkie ulegają zapaleniu. Zwykle ból odczuwany jest w okolicy podeszwy, szczególnie po dłuższych okresach odpoczynku. Może również wystąpić skurcz mięśni łydek, jeśli ścięgno Achillesa jest napięte.
Zapalenie kaletki pięty: zapalenie może wystąpić w tylnej części pięty, w torebce wypełnionej płynem. Często jest to efektem źle wykonanego lądowania na piętach lub ucisku ze strony butów. Ból może być głęboko odczuwany wewnątrz pięty lub z tyłu. Z czasem ból zwykle się nasila.
Obrzęki pięty: znane również jako guzy pompy, najczęściej występują u nastolatków. Kość pięty nie jest jeszcze w pełni dojrzała, co skutkuje nadmiernym ścieraniem się chrząstki i tworzeniem się zbyt dużej ilości tkanki kostnej. Często jest to związane z płaską stopą. Może to być spowodowane noszeniem wysokich obcasów przed zakończeniem procesu wzrostu.
Zespół stępu tunelowego: jest to sytuacja, w której duży nerw w tylnej części stopy jest ściśnięty. Jest to rodzaj neuropatii kompresyjnej, która może wystąpić zarówno w kostce, jak i stopie.
Przewlekłe zapalenie pięty: może być wynikiem zbyt cienkiej podkładki pięty lub intensywnego obciążenia.
Złamanie stresu: związane z powtarzającym się stresem, intensywnym wysiłkiem fizycznym lub uprawianiem sportu. Biegacze są szczególnie narażeni na złamania stresowe w kości śródstopia. Może być również spowodowane osteoporozą.
Choroba zwojów: to najczęstsza przyczyna bólu pięty u dzieci i nastolatków, spowodowana nadmiernym zużyciem krwi i mikrourazami na poziomie płytek wzrostu kości piętowej. Najczęściej dotyka dzieci w wieku 7-15 lat.
Skurcz ścięgna Achillesa: znany również jako degeneracyjna tendinopatia, jest przewlekłym stanem związanym z postępującą degeneracją ścięgna Achillesa.
Czasami ścięgno Achillesa nie działa prawidłowo z powodu licznych, drobnych mikrourazów, które nie goją się prawidłowo. Kiedy napięcie na ścięgnie przekracza jego możliwości, rozwijają się mikroskopijne łzy, co prowadzi do osłabienia i bólu.
Inne przyczyny bólu pięty obejmują:
- Zerwanie ścięgna Achillesa, w którym ścięgno zostaje rozerwane.
- Łzy powięzi podeszwowej.
- Uwięzienie nerwu Baxtera.
- Złamanie piętki.
- Torbiele trzustkowe.
- Masa tkanki miękkiej.
- Krótkie łzy ścięgna zginacza.
- Układowe zapalenie stawów (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów).
- Siniak kostny.
- Problemy z krążeniem.
- Słaba postawa podczas chodzenia lub biegania.
- Torbiel kości, samotna torbiel wypełniona płynem w kości.
- Dna moczanowa, kiedy stężenie kwasu moczowego we krwi wzrasta, prowadząc do gromadzenia się kryształów moczanu wokół stawów, co skutkuje stanem zapalnym i silnym bólem.
- Nerwiak Mortona, w którym nerw puchnie w kuli stopy, zwykle między podstawą drugiego i trzeciego palca.
- Zapalenie kości i szpiku, infekcja kości lub szpiku kostnego prowadząca do zapalenia kości.
Zapalenie kości i szpiku może wynikać z urazu lub zabiegu chirurgicznego, a infekcja może dotrzeć do tkanki kostnej przez krwioobieg. Objawy obejmują głęboki ból i skurcze mięśni w obszarze zapalenia, a także gorączkę.
Neuropatia obwodowa to uszkodzenie nerwów, które może prowadzić do bólu i drętwienia rąk i stóp. Może być spowodowana urazami, infekcjami, zaburzeniami metabolicznymi oraz ekspozycją na toksyny. Cukrzyca jest często spotykaną przyczyną.
Reumatoidalne zapalenie stawów to postępujący stan autoimmunologiczny, który powoduje stany zapalne i ból stawów oraz tkanek wokół stawów i innych narządów w organizmie. Zazwyczaj najpierw dotyka stawów rąk i stóp, ale może prowadzić do uszkodzenia innych stawów.
Ból w stopie bocznej
Ból pod stopami może wpływać na zewnętrzną stronę pięty lub stopy, podczas gdy ból środkowy dotyczy wewnętrznej krawędzi.
Mogą one wynikać z:
- Złamania stresowego.
- Zwichnięcia.
- Zespołu prostopadłościanu, kiedy mała kość w stopie ulega dyslokacji.
- Zapalenia ścięgna strzałkowego, gdy powtarzające się napięcie powoduje podrażnienie ścięgna.
- Koalicji tarsalnej, wrodzonego problemu stopy.
- Modzeli, nagniotków i odcisków.
- Tylnego zapalenia ścięgna piszczelowego, które występuje w wyniku stresu i nadużywania.
Większość przyczyn bólu stóp ma charakter mechaniczny, związany z obciążeniem, urazem lub problemami z układem kostnym.
Leczenie
Większość osób wraca do zdrowia po leczeniu zachowawczym w ciągu kilku miesięcy.
Opcje leczenia obejmują:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które mogą zmniejszać ból i obrzęk.
- Zastrzyki z kortykosteroidów, które mogą być skuteczne, jeśli NLPZ są nieskuteczne, ale powinny być stosowane ostrożnie, aby uniknąć działań niepożądanych.
- Fizjoterapia, która nauczy ćwiczeń rozciągających powięź podeszwową i ścięgno Achillesa oraz wzmacniających mięśnie dolnej części nogi, co pozytywnie wpływa na stabilizację kostki i pięty.
- Ortopedyczne wkładki sportowe, które zapewniają lepsze wsparcie dla dolnej części stopy.
- Ortezy i urządzenia wspomagające, które mogą pomóc w korekcji ustawienia stopy oraz amortyzacji, wspierając łuk podczas gojenia.
Różne marki można znaleźć na platformach zakupowych, takich jak Amazon.
Terapia falą uderzeniową pozaustrojową ma na celu wspomaganie procesu leczenia poprzez działanie fal dźwiękowych w dotkniętym obszarze. Jest to zalecane głównie w przypadku przewlekłych dolegliwości, które nie zareagowały na leczenie zachowawcze.
Chirurgia
Jeśli inne metody zawiodą, chirurg może zdecydować się na odcięcie części kości piętowej. Istnieje ryzyko, że operacja ta osłabi łuk stopy.
Szyny nocne
Szyna nocna może być dopasowana do łydki i stopy, utrzymując ścięgno Achillesa oraz powięź podeszwową w wydłużonej pozycji podczas snu, co sprzyja ich rozciąganiu.
Można je nabyć online, ale zawsze warto skonsultować się z lekarzem przed ich użyciem.
Leczenie zapalenia kaletki pięty
Jeśli zapalenie kaletki piętowej można odróżnić od zapalenia powięzi podeszwowej, skutecznym leczeniem może być zastosowanie amortyzującej wkładki lub pięty, aby ograniczyć ruchy wywołujące dolegliwości.
Zalecany jest również odpoczynek, a w niektórych przypadkach może być konieczne wstrzyknięcie steroidu.
Leczenie obrzęków pięt
Obrzęk za piętą można złagodzić stosując lód, kompresję oraz dobierając odpowiednie obuwie.
Ochraniacze Achillesa oraz podkładki mogą przynieść chwilową ulgę.
Zastrzyki z kortyzonu mogą pomóc w złagodzeniu bólu.
Dla większości ludzi leczenie przyniesie ulgę w ciągu 6 tygodni. W cięższych przypadkach, gdy ból nie ustępuje, operacja może być konieczna.
Ćwiczenia
Ćwiczenia rozciągające mięśnie łydek mogą być pomocne.
Oto kilka przykładów:
- Usiądź na krześle, unieś nogę prosto, a następnie wygnij i rozciągnij w stawie skokowym. Powtórz 10 razy na każdej stopie.
- Stań twarzą do ściany, umieść stopę z bólem pięty za drugą. Zgiń przednie kolano, a tylną nogę wyprostuj, trzymając stopę na ziemi. Pociągnij biodra do przodu w kierunku ściany, aż poczujesz napięcie w łydce. Powtórz 10 razy. Jeśli ból dotyczy obu pięt, rozciągnij obie łydki.
Domowe zalecenia
Domowe sposoby mogą pomóc w złagodzeniu bólu pięty, jeśli nie jest on ciężki.
Oto kilka z nich:
Odpoczynek: unikaj biegania lub stania przez dłuższy czas, chodzenia po twardych powierzchniach i wszelkich czynności, które mogą obciążać piętę.
Lód: umieść opakowanie lodu owinięte w tkaninę na bolącym obszarze na około 15 minut, unikając bezpośredniego kontaktu z skórą.
Obuwie: wybierz buty, które dobrze pasują i zapewniają odpowiednie wsparcie, szczególnie dla osób aktywnych.
Podpory na stopy: kliny i pięty mogą pomóc złagodzić objawy.
Ostatnie badania sugerują, że Botox może być skuteczny w leczeniu zapalenia powięzi podeszwy.
Inne badanie sugeruje, że standardowa dawka radioterapii z użyciem wiązki zewnętrznej, podobnej do tej stosowanej w onkologii, może przynieść korzyści.
Zapobieganie
Aby zapobiec bólowi pięty, warto zmniejszyć obciążenia tej części ciała.
Wskazówki obejmują:
- noszenie odpowiednich butów na twardych powierzchniach oraz unikanie chodzenia boso
- utrzymywanie zdrowej masy ciała, aby zmniejszyć obciążenie pięty
- wybór obuwia na obcasach z materiałów amortyzujących lub wkładkami piętowymi
- upewnienie się, że buty są dobrze dopasowane i nie mają zużytych obcasów lub podeszew
- unikanie butów, które wywołują ból
- odpoczywanie stóp, zamiast stania, jeśli jesteś podatny na ból pięty
- odpowiednie rozgrzewanie się przed aktywnością fizyczną
- noszenie odpowiednich butów sportowych do różnych aktywności.
Objawy
Ból pięty zazwyczaj narasta stopniowo, z czasem staje się coraz bardziej dotkliwy. Często nie ma widocznych urazów w dotkniętym obszarze. Może być wywołany przez noszenie płaskiego obuwia, które nadmiernie rozciąga powięź podeszwową, prowadząc do jej stanu zapalnego.
Ból może być intensywny, zwłaszcza w przypadku pęknięcia. Osoba może usłyszeć charakterystyczny dźwięk w momencie urazu, a ból będzie natychmiastowy.
Ból pięty odczuwany jest przeważnie w dolnej części stopy, w rejonie przodu pięty.
Objawy mogą być bardziej dotkliwe zaraz po obudzeniu się rano oraz po dłuższym odpoczynku, a następnie poprawiają się przy minimalnej aktywności. Mogą nasilać się pod koniec dnia.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Jeśli doświadczasz:
- silnego bólu z obrzękiem w okolicy pięty
- bólu, drętwienia lub mrowienia w pięcie towarzyszącego gorączce
- trudności w normalnym chodzeniu
- trudności z pochylaniem stopy w dół lub stania na palcach
Udaj się do lekarza, gdy:
- ból pięty trwa dłużej niż tydzień
- ból pięty występuje w spoczynku, niezależnie od stania czy chodzenia.
Diagnoza
Lekarz zbada stopę i zapyta o dolegliwości, jak często osoba chodzi i stoi, jakie nosi obuwie oraz o szczegóły dotyczące historii medycznej.
Będzie również testować mięśnie, badając kolano oraz szukając nietypowych kształtów lub zmian skórnych. To może pomóc odróżnić między wzrostami, łuszczycą oraz innymi stanami.
Ściskanie pięty może pomóc w wykryciu problemów z nerwami, obecności torbieli lub złamania stresowego.
W niektórych przypadkach mogą być wymagane dodatkowe badania krwi lub obrazowanie.
Objaw fasciitis jest najczęstszym rodzajem bólu pięty, ale istnieje wiele innych możliwych przyczyn. Dokładna diagnoza może prowadzić do skuteczniejszego leczenia.
Wybierając powiązane produkty, kierujemy się ich jakością oraz wskazujemy wady i zalety, co powinno pomóc w podjęciu decyzji o wyborze najlepszej opcji. Współpracujemy z firmami sprzedającymi te produkty, co oznacza, że Healthline UK oraz nasi partnerzy mogą otrzymać część przychodów, jeśli zdecydujesz się na zakup za pośrednictwem podanych linków.
