Reumatoidalne zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów, które powoduje, że układ odpornościowy organizmu atakuje zdrowe tkanki, które wyścielają stawy. Biologie są zaprojektowane do walki z komórkami odpornościowymi, które atakują te zdrowe tkanki.
Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) powoduje ból, obrzęk i deformacje stawów. Może również powodować objawy grypopodobne, utratę wagi i ogólne zmęczenie. Dla niektórych ludzi jego skutki mogą być katastrofalne i wyniszczające.
Szacuje się, że jedna piąta osób z RZS są niepełnosprawne po dwóch latach od rozwoju choroby. Dostępnych jest kilka klas leków do leczenia RA, w tym leczenia biologicznego.
Jakie są zabiegi biologiczne?
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła pierwszy lek biologiczny do leczenia RA w 1998 r. Od tego czasu FDA zatwierdziła osiem innych podobnych leków, a także nowszy lek syntetyczny.
Na ich najbardziej podstawowym poziomie, biologami są białka, które zostały genetycznie zmodyfikowane, aby celować w komórki układu odpornościowego, które atakują zdrowe komórki i powodują objawy RA.
Biologia jest ukierunkowaną formą terapii, która sprawia, że różnią się one od niektórych tradycyjnych metod leczenia RA, takich jak metotreksat, które nie atakują konkretnych typów komórek.
Według artykułu w czasopiśmie, leki biologiczne mogą zmniejszyć postęp uszkodzenia stawów spowodowanych przez RA.
Leczenie biologiczne nie zawsze jest pierwszą linią leczenia RA. Wiele osób z RZS ma problemy z wieloma typami komórek, które wywołują objawy, ale leki biologiczne mogą atakować tylko jeden rodzaj komórek.
Podczas gdy lekarz może przepisać wiele leków biologicznych, liczba działań niepożądanych zwiększa się wraz z dodatkowymi lekami.
Czasami lekarz przepisuje leczenie biologiczne oprócz innych leków na RA. Może się zdarzyć, że znalezienie kombinacji, która najlepiej pasuje do ich unikalnych objawów, wymaga czasu.
Rodzaje terapii biologicznych
Lekarze kategoryzują terapie biologiczne według których komórek celują. Kategorie terapii biologicznych obejmują:
Inhibitory komórek B.
Przykład leku (-ów): Rituximab (Rituxan)
Jak to działa: Inhibitory komórek B działają poprzez zabijanie limfocytów B, które mogą powodować stan zapalny. Ten lek należy podawać dożylnie (IV) przez dwie sesje co 6-12 miesięcy. Każda sesja trwa od 4 do 6 godzin. Osoba, która otrzyma inhibitory komórek B przez IV może być zagrożona infekcją, jak również reakcjami transfuzji.
Blokery interleukiny 1
Przykładowy lek (leki): Anakinra (Kineret)
Jak to działa: blokery interleukiny-1 lub blokery IL-1 celują w interleukinę-1, związek zapalny w organizmie. Leki te są przepisywane rzadziej niż inne leki przeciwbólowe na RZS. Blokery IL-1 należy wstrzykiwać sobie raz dziennie.
Inhibitory interleukiny-6
Przykładowy lek (leki): Sarilumab (Kevzara); tocilizumab (Actemra)
Jak to działa: leki te utrzymują białka interleukiny-6 w przyczepianiu się do komórek i powodują stan zapalny. Sarilumab jest zastrzykiem, który należy przyjmować co 2 tygodnie. Tocilizumab podaje się przez IV raz w miesiącu.
Inhibitory komórek T
Przykład leku (-ów): Abatacept (Orencia)
Jak to działa: Leki te przyczepiają się do powierzchni komórek T, które są białymi krwinkami powodującymi stan zapalny. Lekarze podają lek przez IV przez 30 minut co drugi tydzień przez 6 tygodni. Osoba przechodzi do uzyskania infuzji co 4 tygodnie po tym.
Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (inhibitory TNF)
Przykład leku (leków): Adalimumab (Humira); certolizumab (Cimzia); golimumab (Simponi); infliksymab (Remicade)
Jak to działa: Leki te działają poprzez zatrzymanie czynnika martwicy nowotworów, który odpowiada za początkowe etapy stanu zapalnego. Leki te są przepisywane częściej, ponieważ mają najdłuższą historię leczenia RA. Infliksymab jest dostarczany przez IV, podczas gdy inne mogą być podawane przez samo wstrzyknięcie.
Innym typem leczenia biologicznego jest tofacitinib (Xeljanz). Ta klasa leków atakuje białka, które powodują RA, znane jako kinazy Janus. Jednak lek ten atakuje białka wewnątrz komórki, podczas gdy wszystkie inne terapie biologiczne kierują białka poza komórki.
W przeciwieństwie do innych leków, które muszą być zajęte przez IV lub zastrzyk, tofacitinib można przyjmować jako pigułkę dwa razy dziennie.
W jaki sposób podejmowane są zabiegi biologiczne?
Z wyjątkiem tofacitinibu (Xeljanz), większość leków biologicznych przyjmuje się albo przez infuzję dożylną, albo przez samo-wstrzyknięcie.
Leki te nie mogą zostać wprowadzone do pigułki, ponieważ cząsteczki zawarte w nich są zwykle uważane za zbyt małe, aby mogły dostać się do krwioobiegu.
W rezultacie muszą być dostarczane bezpośrednio do krwi lub bardzo blisko niej. Lekarz może omówić sposoby podawania, jak również harmonogramy infuzji lub wstrzyknięć.
Niektóre leki biologiczne działają bardzo szybko po podaniu. Inne mogą potrzebować znacznie więcej czasu, aby uzyskać efekt.
Skutki uboczne leków biologicznych
Najczęstszym działaniem niepożądanym wstrzykiwania lub leczenia biologicznego IV jest infekcja. Podawanie środków biologicznych może podrażniać tkanki skóry i wprowadzać niechciane bakterie i wirusy, które mogą prowadzić do infekcji.
Ponadto leki biologiczne wpływają na komórki układu odpornościowego. W rezultacie układ immunologiczny danej osoby może nie być w stanie zwalczać infekcji.
Bardzo rzadkimi działaniami niepożądanymi leczenia biologicznego są:
- zespoły demielinizacyjne, które uszkadzają włókna nerwowe, czasami powodując problemy ze wzrokiem
- rozwój zespołu lupusopodobnego
- wpływ na enzymy wątrobowe
- reaktywacja zapalenia wątroby typu B u osób z WZW typu B w wywiadzie
- obrzęk rąk i kostek, zadyszka lub nagły początek niewydolności serca
Lekarz powinien omówić potencjalne ryzyko z każdym leczeniem.Niektóre leki biologiczne wiążą się z większą częstością występowania infekcji niż inne.
Perspektywy
Terapie biologiczne pomogły wielu ludziom z RA odczuć zmniejszenie objawów, a także spowolnić postęp uszkodzenia dotkniętych stawów.
W ciągu ostatniej dekady liczba dostępnych metod biologicznych wzrosła. Naukowcy badają wiele potencjalnych leków, które mogą pomóc ludziom z RA w przyszłości. Te leki są znane jako nowe leki biologiczne.
Inną obiecującą dziedziną jest medycyna spersonalizowana, w której lekarz może zastosować testy biomarkerów genetycznych, aby określić, na jakie substancje biologiczne najlepiej odpowiadać dana osoba. Może to pomóc w stworzeniu zindywidualizowanego planu leczenia.
