Okaleczanie żeńskich narządów płciowych odnosi się do częściowego lub całkowitego usunięcia zewnętrznych żeńskich narządów płciowych. Zazwyczaj robi się to od niemowlęctwa do wieku 15 lat, ale dorosłe kobiety również mogą przejść tę procedurę.
Termin okaleczanie żeńskich narządów płciowych (FGM) obejmuje wszelkie uszkodzenia narządów płciowych kobiety lub dziewczynki z powodów innych niż medyczne, powszechnie religijne. Uważa się, że praktyka rozpoczęła się przed pojawieniem się chrześcijaństwa lub islamu.
Okaleczanie żeńskich narządów płciowych jest czasami nazywane obrzezaniem kobiet, ale konsekwencje są zupełnie inne niż w przypadku obrzezania mężczyzn. W dzisiejszych czasach więcej operacji FGM jest przeprowadzanych przez pracowników służby zdrowia, w tym do 77 procent przypadków w Egipcie.
Jednak 4 na 5 operacji na całym świecie są nadal wykonywane przez tradycyjnych lekarzy, często w niehigienicznych warunkach, z poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi.
FGM występuje najczęściej w północno-wschodnich, zachodnich i wschodnich regionach Afryki oraz w niektórych częściach Bliskiego Wschodu i Azji. Szacuje się, że ponad 200 milionów dziewcząt i kobiet żyjących dzisiaj doświadczyło okaleczania narządów płciowych w 30 krajach, w których jest najczęstsze.
Szybkie fakty dotyczące okaleczania żeńskich narządów płciowych
- Praktyka prowadzona jest z powodów społecznych, religijnych i kulturowych.
- Istnieją różne typy okaleczania żeńskich narządów płciowych, które mają różny stopień nasilenia.
- Jest to kwestia praw człowieka.
Rodzaje
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opisuje cztery główne rodzaje okaleczania żeńskich narządów płciowych:
Typ 1: Clitoridectomia
W tej praktyce łechtaczka jest częściowo lub całkowicie usunięta. Łechtaczka jest najbardziej wrażliwą strefą erogenną kobiety i główną przyczyną jej seksualnej przyjemności.
Jest to mała erekcyjna część żeńskich narządów płciowych. Po stymulacji łechtaczka wywołuje podniecenie seksualne, erekcję łechtaczki i orgazm.
Typ 2: Wycięcie
Łechtaczka i wargi sromowe są częściowo lub całkowicie usunięte. Może również obejmować usunięcie warg sromowych większych. Wargi sromowe to usta otaczające pochwę.
Typ 3: Infibulacja
Otwór pochwy jest zwężony i tworzy się uszczelkę. Wewnętrzne lub zewnętrzne wargi sromowe są cięte i przemieszczane. Ta praktyka może, ale nie musi obejmować usunięcia łechtaczki. Inne procedury obejmują kauteryzację, skrobanie, nacinanie, nakłuwanie lub przekłuwanie obszaru narządów płciowych, z powodów innych niż medyczne.
Typ 4
WHO opisuje ten typ jako «wszystkie inne szkodliwe procedury dla żeńskich narządów płciowych do celów niemedycznych» i obejmuje praktyki, w tym nakłuwanie, nakłuwanie, nacinanie, skrobanie i kauteryzację okolicy narządów płciowych.
Komplikacje
Usunięcie normalnej, zdrowej tkanki narządów płciowych nie przynosi żadnych korzyści zdrowotnych i podważa naturalne funkcje kobiety. Może również prowadzić do komplikacji. Dokładna liczba ofiar śmiertelnych z powodu FGM nie jest znana, ale w niektórych częściach Somalii, gdzie nie ma antybiotyków, zasugerowano, że 1 na 3 dziewczęta, które przechodzą operację, umiera z powodu praktyki.
Powikłania, które mogą wystąpić w trakcie lub wkrótce po procedurach FGM obejmują:
- krwawienie
- infekcja bakteryjna
- otwarte rany w okolicy narządów płciowych
- zatrzymanie moczu i inne problemy z moczem
- uszkodzenie pobliskiej tkanki narządów płciowych
- silny ból, prawdopodobnie prowadzący do utraty przytomności
Powszechne, długoterminowe powikłania to:
- nawracające infekcje pęcherza
- cysty
- bezpłodność
- zwiększone ryzyko zgonów noworodków
- wyższa częstość powikłań porodowych
Może również zaistnieć potrzeba dalszej operacji.
Jeśli otwarcie zostało zawężone, należy je ponownie otworzyć przed ślubem, aby umożliwić współżycie seksualne i poród. W niektórych kulturach to otwarcie i zwężenie odbywa się kilka razy w życiu kobiety.
Częstość występowania: jak często to się zdarza?
W niektórych miejscach FGM jest stosunkowo nową praktyką, którą społeczności przyjęły z sąsiednich społeczności. W niektórych przypadkach jest to odrodzenie starego zwyczaju.
Imigranci do miejsc, w których nie praktykuje się FGM, mogą wziąć ze sobą ten zwyczaj, a ludzie, którzy przenoszą się do miejsca, w którym jest praktykowane, mogą go adoptować.
Według WHO i UNICEF:
- Ponad 200 milionów kobiet doświadczyło jakiejś formy FGM.
- Odsetek kobiet w wieku 14-49 lat poddanych FGM w 2013 r. wahał się od 98% w Somalii do poniżej 1% w Ugandzie.
- Młodsze kobiety rzadziej przechodzą FGM.
W samej Afryce uważa się, że około 92 miliony dziewcząt w wieku 10 lat i starszych przeszło procedury FGM. Uważa się, że około 3 miliony dziewcząt w Afryce każdego roku poddaje się FGM. W ośmiu krajach wskaźnik ten wynosi 80 procent.
Dlaczego to się dzieje?
Nie ma medycznego powodu dla FGM. Ta praktyka występuje z kilku powodów, opartych na praktykach kulturowych, społecznych i religijnych.
Społeczne powody, dla których występuje FGM
W społeczeństwach o niskim poziomie umiejętności czytania i pisania konwencja społeczna mówi: «to, co robią inni, i co zawsze robiliśmy». Presja społeczna i pragnienie, aby nie wyróżniać się jako buntownik, są potężną siłą. W niektórych społecznościach kobiety, które nie przeszły FGM, nie mogą zajmować się żywnością i wodą, ponieważ są nieczyste i postrzegane jako stwarzające zagrożenie dla zdrowia dla innych.
Dla tych społeczeństw jest to «właściwe» działanie w ramach wychowania kobiet. Mówi się, żeby przygotować dziewczynę do małżeństwa i dorosłego życia. W niektórych kulturach ludzie wierzą, że niecięta łechtaczka wzrośnie do rozmiaru penisa lub że FGM sprawi, że kobieta będzie bardziej płodna.
Przyczyny kulturowe dla występowania FGM
Dla niektórych FGM reprezentuje przyzwoite zachowania seksualne. FGM jest często związana z dziewictwem i wiernością w trakcie małżeństwa. Uszkodzenie narządów płciowych oznacza, że prawdopodobieństwo, że kobieta mająca nielegalne stosunki seksualne zostanie zmniejszone – ponieważ zmniejsza się libido, a otwarcie jest zbyt wąskie.
Kobiecość i skromność mogą być kluczowymi czynnikami. W niektórych społeczeństwach kobieta postrzegana jest jako czystsza i piękniejsza, jeśli jej genitalia zostaną odcięte. Niektóre części ciała, takie jak łechtaczka, która wystaje, są postrzegane jako męskie i nieczyste.
Przyczyny religijne, dlaczego występuje FGM
Żadna z głównych religii nie zaleca obrzezania kobiet. Ludzie w niektórych społecznościach, szczególnie w przypadku niskiego poziomu umiejętności czytania i pisania, mogli usłyszeć, że praktyka jest religijna. Z czasem religie tolerowały, zachęcały i akceptowały praktykę; ale dzisiaj wielu przywódców religijnych jest przeciw FGM i uczestniczy w ruchu w celu wykorzenienia tej praktyki.
Jeśli ludzie posiadający władzę w danym miejscu wierzą i zgadzają się, że FGM powinno być kontynuowane, trudno jest temu zapobiec. Ludzie, którzy mogą nalegać na jego kontynuację, obejmują lokalnych przywódców, przywódców religijnych oraz niektórych pracowników służby zdrowia.
FGM: kwestia praw człowieka
Większość krajów na świecie uważa FGM za naruszenie praw człowieka kobiety i skrajną formę dyskryminacji wobec kobiet w społeczności.
Ponieważ większość procedur jest wykonywana w odniesieniu do młodych dziewcząt, jest to również pogwałcenie praw dziecka. WHO pisze:
«Okaleczanie żeńskich narządów płciowych narusza także prawa człowieka do zdrowia, bezpieczeństwa i integralności fizycznej, prawo do wolności od tortur i okrutnego, nieludzkiego lub poniżającego traktowania oraz prawo do życia, gdy procedura kończy się śmiercią».
W 2008 r. Światowe Zgromadzenie Zdrowia przyjęło rezolucję w sprawie eliminacji okaleczeń żeńskich narządów płciowych, wzywając do działania wszystkich osób zaangażowanych w sprawy sprawiedliwości, sprawy kobiet, edukację, finanse i zdrowie.
Zakaz FGM na całym świecie
W 2012 r. Organizacja Narodów Zjednoczonych przyjęła rezolucję zakazującą okaleczania żeńskich narządów płciowych na całym świecie, stwierdzając, że «wszystkie niezbędne środki, w tym uchwalenie i egzekwowanie przepisów zabraniających okaleczania żeńskich narządów płciowych i ochrony kobiet i dziewcząt przed tą formą przemocy, oraz położyć kres bezkarności».
Podczas gdy interwencja jest nieco bezpieczniejsza, gdy przeprowadzana jest przez lekarza, WHO wzywa pracowników służby zdrowia, aby nie wykonywali FGM.
Ponowna klasyfikacja
Dążenie do wprowadzenia zakazu nie zmniejszyło znacząco jego częstości. Niedawno niektórzy badacze zaproponowali złagodzenie podejścia i przeklasyfikowanie go do tego, co nazywają «zmianą narządów płciowych żeńskich». Zakazywanie treningu, jak mówią, może doprowadzić do podziemia i uczynić go bardziej niebezpiecznym. Aby szanować różnice kulturowe, jednocześnie chroniąc zdrowie kobiet, proponują interwencje klasyfikacyjne zgodnie z ich efektem, a nie z procedurą, która jest zaangażowana.
Sugerują akceptację minimalnych procedur, które nie pociągają za sobą długotrwałego zagrożenia dla zdrowia. Mówią, że takie podejście jest «wrażliwe kulturowo, nie dyskryminuje ze względu na płeć i nie narusza praw człowieka». Jednak badania pokazują, że w krajach, w których FGM jest powszechny, większość kobiet w wieku 15-49 lat uważa, że należy zaprzestać stosowania FGM.
Aktualne badania i statystyki (2024)
W 2024 roku badania nad okaleczaniem żeńskich narządów płciowych ukazują złożoność tego problemu. Wciąż, według najnowszych danych, w różnych regionach świata, praktyka ta dotyka miliony kobiet i dziewcząt. W Afryce, gdzie FGM jest szczególnie rozpowszechnione, organizacje pozarządowe oraz rządy intensyfikują działania mające na celu eliminację tej praktyki. W ostatnich latach zauważono wzrost świadomości społecznej oraz wsparcia dla ofiar, co przynosi pozytywne zmiany.
Statystyki pokazują, że w niektórych krajach udało się zredukować wskaźnik FGM o 20-30% w ciągu ostatniej dekady. W szczególności w krajach takich jak Egipt i Sudan, gdzie programy edukacyjne oraz interwencje zdrowotne zostały wprowadzone, odnotowano znaczący spadek liczby przypadków.
Jednak mimo tych postępów, wciąż istnieją regiony, gdzie tradycja ta jest silnie zakorzeniona. W niektórych społecznościach, gdzie FGM jest postrzegane jako ważny element kulturowej tożsamości, opór wobec zmian jest nadal istotny. Dlatego kluczowe staje się wspieranie lokalnych inicjatyw, które angażują społeczności w dialog na temat zdrowia kobiet i praw człowieka.
Z perspektywy medycznej, ważne jest, aby lekarze byli świadomi długoterminowych skutków FGM oraz byli w stanie zapewnić wsparcie psychologiczne i medyczne dla ofiar. Wzrost liczby szkoleń dla pracowników służby zdrowia w zakresie FGM oraz promowanie empatycznego podejścia do pacjentek są krokiem w dobrym kierunku.
