Czym jest jaskra?

Jaskra jest chorobą oka, w której wzrasta ciśnienie płynu w oku; jeśli nie jest leczone, pacjent może utracić wzrok, a nawet stać się ślepym.

Jaskra występuje stosunkowo często, szczególnie u osób starszych i może powodować uszkodzenie nerwu wzrokowego, jeśli nie jest leczona.

W tym artykule omówimy przyczyny, objawy i leczenie jaskry. Wyjaśnimy również różne typy i możliwe procedury chirurgiczne.

Szybkie fakty dotyczące jaskry:

Jaskra została nazwana cichym złodziejem wzroku.
Główne typy jaskry są otwarte i zamknięte.
Problemy wieku i tarczycy zwiększają ryzyko wystąpienia jaskry.
Objawy mogą obejmować silny ból oka.
Leczenie obejmuje zabiegi chirurgiczne i leki.

W skrócie, jaskra to nagromadzenie ciśnienia wewnątrz oka, które powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Z przodu oka jest niewielka przestrzeń zwana komorą przednią. Przez płyn przedostający się do iz przedniej komory płyn ten odżywia i kąpie pobliskie tkanki. Jeśli pacjent ma jaskrę, płyn spływa zbyt wolno z oka. Prowadzi to do gromadzenia się płynu i wzrasta ciśnienie wewnątrz oka.

Jeśli to ciśnienie nie zostanie obniżone i kontrolowane, nerw wzrokowy i inne części oka mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do utraty wzroku.

Choroba zwykle dotyka obu oczu, chociaż jeden może być bardziej dotknięty niż drugi.

Leczenie jaskry

Leczenie polega na poprawie przepływu płynu z oka, zmniejszeniu jego produkcji lub obu:

Krople do oczu dla jaskry

W większości przypadków początkowe leczenie jaskry obejmuje krople do oczu.

Zgodność ma kluczowe znaczenie dla uzyskania najlepszych wyników i zapobiegania niepożądanym działaniom niepożądanym – oznacza to ostrożne przestrzeganie zaleceń lekarza.

Przykłady kropli do oczu to:

analogi prostaglandyn
inhibitory anhydrazy węglanowej
czynniki cholinergiczne
beta-blokery

Efekty uboczne kropli do oczu mogą obejmować kłucie, zaczerwienienie, wzrost rzęs, zmianę koloru oczu i czasami odwarstwienie siatkówki oraz trudności w oddychaniu. Jeśli krople do oczu nie są wystarczająco skuteczne, lekarz może przepisać doustny inhibitor anhydrazy węglanowej.

Efekty uboczne są mniejsze, jeśli są przyjmowane podczas posiłków. Początkowe działania niepożądane mogą obejmować mrowienie palców rąk i stóp oraz częste oddawanie moczu – jednak po kilku dniach zazwyczaj ustępują.

O wiele rzadziej występuje ryzyko wysypki, kamieni nerkowych, bólu brzucha, utraty wagi, impotencji, zmęczenia i dziwnego smaku podczas spożywania napojów gazowanych.

Przyczyny jaskry

Eksperci nie są pewni dokładnych przyczyn jaskry, ale przypadki są podzielone na dwie kategorie:

Pierwotna jaskra – oznacza to, że przyczyna jest nieznana.
Jaskra wtórna – schorzenie ma znaną przyczynę, taką jak nowotwór, cukrzyca, zaawansowana zaćma lub stan zapalny.

Istnieje kilka czynników ryzyka wystąpienia jaskry:

Podeszły wiek.
Pochodzenie etniczne – wschodni Azjaci, Afroamerykanie i latynoscy mają wyższe ryzyko zachorowania na jaskrę niż Kaukaz.
Niektóre choroby i stany chorobowe, takie jak cukrzyca lub niedoczynność tarczycy.
Obrażenia lub stany w oku.
Operacja oka.
Krótkowzroczność (krótkowzroczność).

Kortykosteroidy

Pacjenci otrzymujący długookresowe kortykosteroidy mają podwyższone ryzyko wystąpienia różnych chorób, w tym jaskry. Ryzyko jest nawet większe w przypadku kropli do oczu zawierających kortykosteroidy.

Rodzaje jaskry

Istnieją dwa główne typy: jaskra otwarta i jaskra z zamkniętym kątem przesączania.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania (jaskra z ostrym kątem przesączania)

To może nadejść nagle; pacjent często doświadcza bólu i szybkiej utraty wzroku.

Na szczęście objawy bólu i dyskomfortu powodują, że cierpiący szukają pomocy medycznej, co skutkuje szybkim leczeniem, które zwykle zapobiega trwałemu uszkodzeniu.

Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania (przewlekła jaskra)

Ten typ rozwija się bardzo powoli. Pacjent może nie odczuwać żadnych objawów; nawet niewielka utrata wzroku może pozostać niezauważona. W jaskrze tego typu wiele osób nie otrzymuje pomocy medycznej, dopóki nie doszło do trwałego uszkodzenia.

Jaskra o niskim napięciu

Jest to rzadsza forma jaskry, której eksperci nie w pełni rozumieją. Mimo że ciśnienie w oku jest normalne, uszkodzenie nerwu wzrokowego nadal występuje. Może to być spowodowane zmniejszeniem dopływu krwi do nerwu wzrokowego.

Jaskra pigmentowa

Jest to rodzaj jaskry otwartego kąta i zwykle rozwija się podczas wczesnej lub średniej dorosłości. Komórki pigmentu, które powstają z tęczówki, są rozproszone w oku. Jeśli komórki te gromadzą się w kanałach, które usuwają płyn z oka, mogą zaburzyć normalny przepływ płynów w oku, prowadząc do wzrostu ciśnienia w oku.

Jakie są objawy jaskry?

Objawy pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania i ostrej jaskry zamkniętej pod kątem są zupełnie inne:

Objawy pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania

Widzenie peryferyjne stopniowo zanika. To prawie zawsze dotyczy obu oczu.
W zaawansowanych stadiach pacjent ma widzenie w tunelu.

Objawy jaskry z zamkniętym kątem przesączania

Ból oka, zwykle ciężki.
Rozmazany obraz.
Bólowi ocznemu często towarzyszą nudności i czasami wymioty.
Światła wydają się mieć wokół siebie dodatkowe halo podobne do nich.
Czerwone oczy.
Nagłe, nieoczekiwane problemy z widzeniem, szczególnie gdy oświetlenie jest słabe.

Chirurgia jaskry

Jeśli leki nie działają, lub pacjent nie może ich tolerować, interwencja chirurgiczna może być opcją. Celem operacji jest zwykle obniżenie ciśnienia wewnątrz oka. Przykłady operacji obejmują:

Trabekuloplastyka – promień lasera służy do odblokowywania zatkanych kanałów odwadniających, dzięki czemu płyn wewnątrz oka może wypłynąć.
Operacja filtracyjna (wrzecionowcowato-stomia) – można to wykonać, jeśli nic innego nie działa, w tym zabieg laserowy. Kanały wewnątrz oka są otwarte, aby poprawić odprowadzanie płynu.
Implant drenarski (wodny implant zastawki) – ta opcja jest czasami stosowana u dzieci lub osób z jaskrą wtórną. Mała silikonowa rurka jest wkładana do oka, aby pomóc jej lepiej odprowadzać płyny.

Ostra jaskra z zamkniętym kątem przesączania

Ostra jaskra z zamkniętym kątem jest traktowana jako nagły przypadek medyczny. Leki zmniejszające ciśnienie są podawane natychmiast. Zazwyczaj wykonuje się zabieg laserowy, który tworzy niewielką dziurę w tęczówce, umożliwiając przepływ płynów do siatki siatkowej (system drenażowy oka) – tę procedurę nazywa się irydotomią.

Nawet jeśli dotyczy to tylko jednego oka, lekarz może zdecydować się na oba, ponieważ ten rodzaj jaskry często wpływa na drugie oko.

Zapobieganie

Nie ma znanego sposobu zapobiegania jaskrze, ale wczesne złowienie oznacza, że można go leczyć skuteczniej i można zminimalizować utratę wzroku. Ponieważ często nie ma żadnych objawów, regularne sprawdzanie wzroku jest ważne; szczególnie dla osób o większym ryzyku.

Tak więc starsze osoby dorosłe, osoby pochodzenia afrykańskiego i osoby chore na cukrzycę powinny być badane co roku lub 2 po 35. roku życia. Zapytaj lekarza, jak często powinieneś mieć kontrolę.