Statyny, znane również jako inhibitory reduktazy HMG-CoA, są lekami przepisywanymi osobom z wysokim poziomem cholesterolu. Blokują one działanie enzymu (reduktazy HMG-CoA) wytwarzanego w wątrobie, niezbędnego do produkcji cholesterolu, stąd ich nazwa, inhibitory reduktazy HMG-CoA.
Ludzkie ciało potrzebuje cholesterolu, aby mogło funkcjonować. Jednak wysoki poziom może prowadzić do miażdżycy – gdy płytki zawierające cholesterol gromadzą się w tętnicach i osłabiają przepływ krwi. Statyny obniżają poziom cholesterolu we krwi, a przez to zmniejszają ryzyko wystąpienia udaru, zawału serca i dławicy piersiowej.
Statyny zostały powiązane z różnymi zdarzeniami niepożądanymi (niepożądanymi skutkami ubocznymi), a wielu świeckich zastanawia się, czy są dobre czy złe. Celem tego artykułu jest przedstawienie niektórych badań oceniających szkodliwość i korzyści statyn.
Ryzyko cukrzycy – naukowcy z St. George’s University, Londyn, Anglia i University of Glasgow w Szkocji zbadali pięć badań statynowych, które zostały opublikowane w latach 2005-2010. Stwierdzili, że istnieje związek między wysokimi dawkami statyny a ryzykiem cukrzycy – pacjenci wysokie dawki statyn zwiększały ryzyko zachorowania na cukrzycę o 12%. Jednak podkreślali, że korzyści – zmniejszając poważne problemy z sercem – znacznie przewyższają wszelkie ryzyko. (Link do artykułu)
Pacjenci z niskim ryzykiem zachorowania na serce – badacze z Cochrane Heart Group w London School of Hygiene and Tropical Medicine w Londynie, w Wielkiej Brytanii, stwierdzili, że nie ma wystarczających dowodów na to, że statyny są korzystne dla pacjentów z niskim ryzykiem chorób serca. Lider zespołu, Fiona Taylor, powiedziała, że lekarze powinni zachować ostrożność, przepisując je pacjentom niskiego ryzyka, szczególnie w świetle dowodów na to, jak statyny wpływają na ludzi bez chorób sercowo-naczyniowych w wywiadzie. (Link do artykułu)
Historia krwotoku – badanie przeprowadzone w Massachusetts General Hospital i Harvard Medical School w Bostonie sugerują, że pacjenci z krwotokiem w wywiadzie mogą stwierdzić, że statyny zwiększają ryzyko nawrotu do tego stopnia, że przewyższa to wszelkie korzyści (link do artykułu). Oni napisali:
„Szczególna podgrupa pacjentów, u których celowość stosowania statyn jest niejasna, to osoby z wysokim ryzykiem wystąpienia krwotoku śródmózgowego (lub udaru spowodowanego krwawieniem w mózgu). Powodem zwiększonej uwagi jest zwiększona częstość występowania krwotoku śródmózgowego obserwowanego u pacjentów randomizowane do leczenia statyną w badaniu klinicznym prewencji wtórnego udaru mózgu. „
Toczeń dziecięcy – dzieci z toczniem nie powinny otrzymywać statyn, nawet jeśli ich stan podnosi ryzyko rozwoju choroby wieńcowej w późniejszym życiu, badacze z Duke University Medical Center ujawnili w badaniu. Stwierdzili, że nawet jeśli statyny mają pozytywny wpływ na poziom lipidów i CRP (białko C-reaktywne), ich wpływ na miażdżycę nie jest wystarczająco duży, aby uzasadnić ich rutynowe stosowanie u dzieci z toczniem. Stwierdzili, że rzadkie długoterminowe ryzyko związane ze stosowaniem statyn przewyższa korzyści. (Link do artykułu)
Statyny i uszkodzenie wątroby
Uszkodzenia wątroby – statyny mogą powodować wzrost poziomu enzymów wątrobowych. Jeśli jest to niewielkie, większość pacjentów może kontynuować przyjmowanie leku. Jednakże, jeśli wzrost jest ciężki, pacjent musi się zatrzymać, w przeciwnym razie istnieje ryzyko ostatecznego uszkodzenia wątroby.
Pacjenci przyjmujący niektóre leki, takie jak gemfibrozyl (Lopid) i niacyna, mają wyższe ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności wątroby, jeśli są również na statynach.
Pacjenci otrzymujący statyny powinni wykonać badanie krwi sześć tygodni po rozpoczęciu leczenia, aby sprawdzić czynność wątroby. Następnie należy przeprowadzić coroczne badania krwi, jeśli nie zostaną wykryte problemy z wątrobą.
Statyny i problemy z mięśniami
Statyny mogą powodować miopatię statynową – występuje stan zapalny mięśni. Pacjent odczuwa ból i tkliwość mięśni. Im wyższa dawka statyny, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent odczuje te bóle.
W ciężkich przypadkach może rozwinąć się rabdomioliza – mięśnie rozpadają się i uwalniają mioglobinę białkową do krwioobiegu. Mioglobina może uszkadzać nerki.
Pacjenci przyjmujący niektóre leki mają wyższe ryzyko rabdomiolizy. Należą do nich niacyna, cyklosporyna, nefazodon, gemfibrozyl, leki przeciwgrzybicze i erytromycyna (erytrocyn).
Każdy pacjent przyjmujący statyny, u którego wystąpią bóle mięśni, powinien powiedzieć o tym lekarzowi.
Według American Heart Association:
„W przypadku osoby, która doświadcza miopatii ze statyną, należy omówić z lekarzem inne możliwości: Pacjenci przyjmujący statyny i nie odczuwający żadnych skutków ubocznych powinni nadal przyjmować leki, chyba że zostaną poinformowani o innych przyczynach zatrzymania przez swojego dostawcę opieki zdrowotnej. bardzo rzadki efekt uboczny rabdomiolizy (uszkodzenie mięśnia), sygnalizowany przez ciemny mocz, powinien skłonić pacjenta do natychmiastowego zaprzestania stosowania statyny, a następnie natychmiast skontaktować się z lekarzem. ” (Link do wyciągu)
Wpływ statyn na komórki mózgu
Badania z 2009 r. Opublikowane w czasopiśmie Journal of Lipid Research donoszą, że statyny mogą mieć głęboko zmienny wpływ na komórki mózgu, zarówno dobre, jak i złe. Autorzy stwierdzili, że lekarze powinni zachować dużą ostrożność przy ustalaniu, jakie dawki należy przepisać pacjentom, zwłaszcza osobom starszym.
John Albers i zespół porównali simwastatynę i prawastatynę na neuronach i astrocytach (dwa rodzaje komórek mózgowych). Astrocyty wspierają komórki, które pomagają naprawić uszkodzenia. Zastosowali leki bezpośrednio do komórek, eliminując w ten sposób różnice w przekraczaniu bariery krew-mózg. Odkryli różnice w obu typach komórek i między lekami. Symwastatyna zmniejszyła ekspresję astrocytów transportera cholesterolu ABCA1 o około 80%, podczas gdy prawastatyna zrobiła to samo o 50%.Obie statyny zwiększały ekspresję białka Tau w astrocytach i neuronach – białko Tau jest powiązane z chorobą Alzheimera. Prawastatyna również zwiększyła ekspresję białka prekursorowego amyloidu (APP), kolejnego znaku rozpoznawczego choroby Alzheimera.
Poziom cholesterolu w mózgu zmniejsza się w starszym wieku. Naukowcy zastanawiali się, czy u osób w podeszłym wieku skutki terapii bejcą mogą potencjalnie przejściowe lub trwałe upośledzenie poznawcze. (Link do artykułu)
Naukowcy z Holandii stwierdzili jednak, że statyny mogą chronić komórki nerwowe przed uszkodzeniami, o których wiadomo, że występują w mózgach pacjentów z chorobą Alzheimera. Wiemy, że komórki nerwowe ostatecznie umierają w wyniku nadmiernej stymulacji, procesu znanego jako ekscytotoksyczność. Holenderscy naukowcy nadmiernie stymulowali komórki nerwowe w doświadczeniach na zwierzętach i odkryli, że po leczeniu statyną (Lowastatyną) można zapobiec śmierci nadmiernie pobudzonych komórek nerwowych. Statyny zapobiegały także utracie pojemności pamięci, która zwykle występuje po śmierci takich komórek. Statyny stymulują zdolność ochronną czynnika martwicy nowotworu, który jest ściśle zaangażowany w odpowiedź immunologiczną mózgu.
W doświadczeniach na zwierzętach wykazali, że ten czynnik martwicy nowotworów ma bardzo korzystny wpływ na komórki nerwowe i może chronić je przed śmiercią. (Link do artykułu)
Statyny i powikłania ścięgien
W 2008 r. Naukowcy z Rouen University Hospital w Rouen Cedex we Francji zidentyfikowali 96 przypadków powikłań ścięgnistych w latach 1990-2005, które zostały przypisane statynom. Warunki obejmowały zerwanie ścięgna i zapalenie ścięgien (w większości przypadków).
W ich badaniu wykazano, że 4,597 efektów ubocznych związanych ze statynami, około 2% przypisano komplikacjom ścięgien, z objawami zwykle występującymi w ciągu 8 miesięcy od rozpoczęcia leczenia statyną. Piętą Achillesową było najczęstsze ścięgno, z obrzękiem, ciepłem, sztywnością i bólem jako najczęstszymi objawami. Siedemnastu pacjentów miało tak poważne objawy, że musieli być hospitalizowani. Objawy zaczęły się po tym, jak pacjenci zaczęli przyjmować statyny i poprawili się po zatrzymaniu statyn, a następnie powrócili po wznowieniu leczenia.
Znaczna liczba powikłań ścięgien może nie być zgłaszana, dodali. Chociaż występowanie powikłań ścięgna u statyn jest niskie, wszystkie statyny mogą powodować takie problemy, nawet w zalecanych dawkach. (Link do artykułu)
Czy statyny są dobre czy złe
Odpowiedź na to pytanie nie może być prosta. Jeśli dana osoba ma ciężką reakcję wątrobową podczas stosowania statyn, to oczywiście są one złe. Jednak dobry doktor to odkryje. Większość badań zgadza się, że korzyści wynikające ze stosowania statyn, jeśli są odpowiednio przepisane, oraz odpowiednich pacjentów znacznie przewyższają ryzyko.
Napisane przez Christiana Nordqvista
Data oryginalnego artykułu: 30 kwietnia 2004 r
Artykuł ponownie napisany: 08 września 2011 r
