Około 70 procent ciężarnych Amerykanek sięga po acetaminofen w celu łagodzenia bólu, infekcji i gorączki, co wciąż wywołuje debatę na temat bezpieczeństwa tego leku. Nowe badania przynoszą kolejne zagrożenia, które warto rozważyć.
Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) zawsze zaleca skonsultowanie się z lekarzem przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku przeciwbólowego podczas ciąży.
Acetaminofen, znany także jako paracetamol, to powszechnie stosowany środek przeciwbólowy dostępny bez recepty (OTC), z którego korzysta 65-70 procent ciężarnych kobiet w Stanach Zjednoczonych.
Jest on również składnikiem wielu innych leków, takich jak te stosowane w leczeniu objawów przeziębienia, grypy, alergii oraz problemów ze snem.
Badania dotyczące bezpieczeństwa tego leku w czasie ciąży są w toku, a ich wyniki wciąż budzą wątpliwości. FDA podkreśla, że «ciężki i uporczywy ból, który nie jest skutecznie leczony w czasie ciąży, może prowadzić do depresji, lęku i wysokiego ciśnienia krwi u matki».
«Jednak ważne jest, aby dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko związane z używaniem leków przeciwbólowych na receptę i OTC podczas ciąży» – dodaje FDA.
Jako przyszła matka bacznie obserwowałam wszelkie badania dotyczące działania tego leku. Dowody na związek między deficytem uwagi i zaburzeniem nadpobudliwości (ADHD) a stosowaniem acetaminofenu w ciąży systematycznie rosły w ciągu ostatnich kilku lat.
W ubiegłym tygodniu dołączyły do nich dwa nowe badania, które wskazują na potencjalny wpływ leku na płodność oraz rozwój języka u dzieci po zastosowaniu acetaminofenu.
Oto, co powinieneś wiedzieć.
ADHD i problemy behawioralne
Mimo wielu badań, które próbowały rozwikłać możliwy związek między ADHD a stosowaniem acetaminofenu, FDA krytykowało wiele z nich. Zgodnie z ich najnowszym stwierdzeniem, od 2015 r. «Stwierdziliśmy, że wszystkie przeanalizowane przez nas badania mają potencjalne ograniczenia w ich projektach, a niekiedy nagromadzone wyniki wykazywały sprzeczne rezultaty, co uniemożliwiało nam wyciąganie wiarygodnych wniosków».
W listopadzie zeszłego roku przedstawiliśmy badania, w których zapytano prawie 100 000 matek o ich stosowanie acetaminofenu w ciąży. Prawie połowa uczestniczek korzystała z tego leku. Naukowcy stwierdzili, że ryzyko wystąpienia objawów ADHD u dziecka znacznie wzrosło, gdy matki przyjmowały acetaminofen przez dłużej niż 7 dni.
Stosowanie leku przez 29 dni lub dłużej podwajało ryzyko pojawienia się ADHD, niezależnie od tego, czy przyczyną zażywania leku OTC była gorączka, infekcja, czy ból.
Wyniki te są zgodne z badaniem, które omówiliśmy w 2016 r., w którym wykazano, że stosowanie acetaminofenu wiązało się z problemami behawioralnymi. Zespół z Uniwersytetu w Bristolu i Uniwersytetu w Cardiff odkrył, że gdy matki przyjmowały acetaminofen w 18. tygodniu ciąży, ich dzieci miały większe problemy z zachowaniem i objawy nadpobudliwości.
Kiedy lek był stosowany później, w 32. tygodniu ciąży, zaobserwowano podobne problemy, ale także wzrosło ryzyko wystąpienia objawów emocjonalnych i całkowitych trudności w zachowaniu.
Nowe badania opublikowane w ubiegłym tygodniu dodatkowo obciążają acetaminofen, ale tym razem skutki te dotyczą płodności oraz rozwoju języka.
Płodność dotknięta pokoleniami
Kilka lat temu opisywaliśmy badania, które wykazały potencjalny związek między stosowaniem acetaminofenu a problemami z płodnością u potomstwa płci męskiej w modelu myszy. Zespół badawczy z Uniwersytetu w Edynburgu wykazał, że trzy dzienne dawki acetaminofenu przez 7 dni spowodowały spadek poziomu testosteronu u męskich myszy o niemal połowę.
W ubiegłym tygodniu przegląd badań dotyczących wpływu stosowania acetaminofenu na płodność u potomstwa kobiet wykazał, że ostatnie tygodnie pierwszego trymestru mogą być krytycznym okresem. Dane uzyskane z badań na gryzoniach wskazują, że acetaminofen może zaburzać prawidłowy rozwój żeńskich narządów płciowych, powodując objawy podobne do przedwczesnego zespołu niewydolności jajników u ludzi.
Dane z trzech niezależnych badań ujawniają, że gdy gryzonie otrzymywały acetaminofen, ich potomstwo wytwarzało mniej jaj. Co więcej, w jednym z badań efekt ten przekazywany był następnemu pokoleniu, nawet jeśli nie miała miejsca żadna ekspozycja na acetaminofen.
Starszy autor publikacji, David Møbjerg Kristensen, Ph.D., adiunkt na Uniwersytecie Kopenhaskim, mówi: «Chociaż może to nie być poważnym zaburzeniem płodności, nadal budzi to poważne obawy, ponieważ dane z trzech różnych laboratoriów niezależnie stwierdzały, że paracetamol może zakłócać rozwój reprodukcyjny kobiet w ten sposób, co wskazuje na potrzebę dalszych badań, aby ustalić, jak to wpływa na płodność u ludzi».
Prof. Kristensen podkreśla, że potrzebne są dalsze badania. «[…] Poprzez połączenie danych epidemiologicznych z badań na ludziach z bardziej eksperymentalnymi badaniami nad modelami, takimi jak gryzonie, może być możliwe silne ustalenie tego związku i określenie, jak to się dzieje, aby kobiety w ciąży z bólem mogły być skutecznie leczone, bez ryzyka dla ich nienarodzonych dzieci».
Prof. David Møbjerg Kristensen
Opóźnienie acetaminofenu i języka
Nowe badanie, opublikowane zaledwie wczoraj, dodaje kolejny wymiar potencjalnym zagrożeniom, jakie może powodować acetaminofen. Shanna Swan, Ph.D., profesor zdrowia środowiskowego i publicznego w Icahn School of Medicine na Mount Sinai w Nowym Jorku, i zespół badali wczesny rozwój języka u dzieci, których matki zażywały acetaminofen we wczesnym okresie ciąży.
Profesor Swan, pisząc w czasopiśmie, wykorzystał dane z szwedzkiego badania środowiskowego dotyczącego matki i dziecka, astmy i alergii. Obejmuje ono samodzielnie zgłoszone dane na temat stosowania acetaminofenu we wczesnej ciąży, czyli między punktem poczęcia a momentem zapisania się do badania, który zazwyczaj miał miejsce w 8-13 tygodniu ciąży.
Dane obejmowały również pomiar poziomów acetaminofenu w moczu uczestników przy zapisie. Wyniki wykazały, że 59 procent z 754 kobiet w badaniu zażywało acetaminofen we wczesnej ciąży.
Opóźnienie językowe u dzieci, czyli użycie mniej niż 50 słów w wieku 30 miesięcy, zostało ocenione przez specjalistyczne pielęgniarki oraz kwestionariusz uzupełniający. Autorzy wyjaśniają również, że jest to «wczesny wskaźnik upośledzonego rozwoju poznawczego».
W sumie 10 procent dzieci doświadczyło opóźnień językowych, a to było bardziej widoczne u chłopców niż u dziewcząt. Jednak, gdy matki przyjmowały sześć lub więcej tabletek acetaminofenu we wczesnej ciąży, ryzyko, że ich córki wykazywały oznaki opóźnienia językowego, wzrosło prawie sześciokrotnie.
Stosowanie acetaminofenu nie było związane z opóźnieniem językowym u chłopców w tym badaniu.
Komentując wyniki badań, prof. Swan stwierdza: «W przypadku przewlekłego stosowania acetaminofenu w okresie prenatalnym oraz znaczenia rozwoju języka, nasze wyniki, jeśli zostaną powtórzone, sugerują, że kobiety w ciąży powinny ograniczać stosowanie tego środka przeciwbólowego w czasie ciąży.»
«Ważne jest dla nas, aby spojrzeć na rozwój języka» – dodaje – «ponieważ okazało się, że można przewidzieć inne problemy neurorozwojowe u dzieci».
Czy acetaminofen jest bezpieczny?
Niestety, nie ma prostej odpowiedzi. Większość badań nie wykazuje długotrwałych skutków, jeśli acetaminofen przyjmuje się sporadycznie i w małych dawkach. Jednak już sześć tabletek we wczesnej ciąży zwiększa ryzyko opóźnień językowych u córek.
Dla niektórych przyszłych matek dłuższe stosowanie paracetamolu jest jedynym sposobem radzenia sobie z silnym bólem, gorączką lub infekcjami, które mogą potencjalnie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, jeśli nie są leczone. Może to być trudna równowaga między ryzykiem a korzyściami.
FDA podkreśla: współpracuj z lekarzem i przyjmuj acetaminofen tylko wtedy, gdy jest to zalecane. W międzyczasie oczekujące matki, takie jak ja, będą musiały poczekać i zobaczyć, jakie badania rzucają światło na tę kwestię, aby pomóc w podejmowaniu przyszłych wyborów.
Nowe badania i ich implikacje
W kontekście najnowszych badań, warto również zaznaczyć, że 2024 rok przynosi coraz więcej danych dotyczących stosowania acetaminofenu przez ciężarne kobiety. Nowe analizy sugerują, że ryzyko wystąpienia problemów z rozwojem neurologicznym u dzieci rośnie w miarę wydłużającego się okresu stosowania leku, co skłania do ponownej oceny jego bezpieczeństwa w czasie ciąży.
Zgodnie z najnowszymi odkryciami, kobiety w ciąży powinny być świadome możliwych zagrożeń związanych z długotrwałym stosowaniem acetaminofenu i rozważać alternatywne metody łagodzenia bólu. Warto również podkreślić, że każda decyzja dotycząca leczenia powinna być podejmowana w konsultacji z lekarzem, aby zminimalizować potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka.
W obliczu tych nowych dowodów, przyszłe mamy powinny być czujne i świadome wszelkich zmian w zaleceniach dotyczących stosowania leków w czasie ciąży, aby zapewnić sobie i swojemu dziecku jak największe bezpieczeństwo.
