Czego można się spodziewać po histerektomii pochwy

Histerektomia pochwowa to zabieg, który chirurdzy wykonują przez pochwę w celu usunięcia macicy. Kobieta może często wrócić do domu tego samego dnia lub w ciągu 24 godzin od operacji. Może również powrócić do normalnej aktywności po 6 tygodniach, chociaż histerektomia ma długotrwałe skutki.

Histerektomia przez pochwę jest minimalnie inwazyjna, dlatego odzyskiwanie jest zwykle krótsze i łatwiejsze niż inne typy, takie jak histerektomia brzuszna. Nie pozostawia również widocznej blizny.

W tym artykule przyjrzymy się, czego możemy się spodziewać po histerektomii pochwy, w tym w skali czasowej dotyczącej powrotu do pracy, ćwiczeń i jazdy. Omawiamy także porady dotyczące odzyskiwania, efekty długoterminowe i możliwe komplikacje.

Co to jest histerektomia pochwy?

Chirurdzy mogą wykonywać kilka rodzajów histerektomii, przy czym każda opcja zależy od konkretnego stanu osoby. Dostępne są następujące opcje:

• Histerektomia pochwowa: Nacięcie wykonuje się wewnątrz pochwy, a macica usuwa się przez to nacięcie.
• Laparoskopowa histerektomia: cienka, oświetlona rurka i niewielka kamera są wkładane w bardzo małe nacięcia w jamie brzusznej. Macica jest usuwana przez cięcia.
• Histerektomia brzuszna: w jamie brzusznej wykonuje się większe nacięcie w celu usunięcia macicy.

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) zaleca, w miarę możliwości, histerektomię pochwy na łagodne zaburzenia. Chirurdzy mogą używać tej metody w następujących warunkach:

• małe włókniaki macicy lub łagodny wzrost w ścianie macicy
• ciężkie lub nieregularne krwawienie miesiączkowe, które nie reaguje na inne metody leczenia
• wypadanie macicy, gdy macica wymyka się z miejsca
• adenomioza lub wyściółka macicy wyrastająca w ścianie macicy, powodująca ból i obfite krwawienie

Czego oczekiwać

Powrót każdej kobiety po histerektomii pochwy jest inny. Poniższe ramy czasowe są wskazówką, czego dana osoba może oczekiwać po tej operacji.

Natychmiast po operacji

Normalne jest odczuwanie senności i zmęczenia przez kilka godzin po zabiegu chirurgicznym, a efekty znieczulenia ulegają zużyciu. Pielęgniarki i inny personel medyczny może monitorować ciśnienie krwi, ból i sposób regeneracji organizmu oraz inne czynniki.

Niektóre kobiety zostaną wypisane ze szpitala w tym samym dniu co ich operacja, podczas gdy inne mogą potrzebować zostać na dzień lub dłużej. Zależy to od powodzenia operacji i ewentualnych komplikacji.

Zaraz po zabiegu kobieta może:

• Szwy wewnątrz pochwy, które rozpuszczają się same i nie trzeba ich usuwać.
• Gaza, podobna do tamponu, umieszczona wewnątrz pochwy, aby zmniejszyć krwawienie z zabiegu. To powinno zostać usunięte przed powrotem do domu.
• Mała rurka, która czasami wkładana jest do pochwy, aby pomóc w odprowadzaniu krwi i płynów. Jest to również usuwane przez pielęgniarkę, zanim osoba zostanie zwolniona.
• Wprowadza się cewnik do cewki moczowej, aż będzie mogła chodzić i odczuje powrót do oddawania moczu. Cewnik zostanie usunięty, a lekarz lub pielęgniarka upewnią się, że kobieta może opróżnić jej pęcherz zanim zostanie wypisana.

W ciągu pierwszych kilku tygodni

W pierwszych kilku tygodniach po histerektomii pochwy normalne jest:

• krwawienie podobne do światła, które pojawia się i znika, ale z czasem maleje
• trochę łagodny ból i dyskomfort w dolnym brzuchu
• wzdęcia lub zaparcia, ponieważ jelit czasowo zwolnił

Iść do domu

Niektóre kobiety mogą wrócić do domu w dniu operacji lub w ciągu 24 godzin. Inni mogą przebywać w szpitalu dzień lub dwa dłużej, w zależności od komplikacji lub problemów medycznych, które mogą się pojawić.

Chociaż histerektomia pochwy jest mniej inwazyjna niż inne rodzaje, odrodzenie się i powrót do normalnych czynności zajmuje jeszcze trochę czasu. Po opuszczeniu szpitala należy koniecznie ograniczyć aktywność przez kilka tygodni i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Powrót do pracy

Niektóre kobiety mogą wrócić do pracy po 2-3 tygodniach za zgodą lekarza. Inni mogą czekać do 6 tygodni, w zależności od pracy i czasu powrotu do zdrowia.

Napędowy

Kobieta może być w stanie prowadzić po 2 do 3 tygodniach lub po:

• nie przyjmowanie żadnych środków przeciwbólowych ani innych leków, które mogą powodować senność
• w stanie wygodnie usiąść w samochodzie, założyć pasy bezpieczeństwa i korzystać z elementów sterujących bez bólu
• mogą nagle zatrzymać się w razie potrzeby, szybko przesuwając stopę na pedał hamulca
• w stanie obracać i przekręcać swoje ciało, aby widzieć we wszystkich kierunkach

Jeśli kobieta codziennie ćwiczy, może wrócić do swojego treningu po 4 do 6 tygodniach. Powinna porozmawiać z lekarzem przed wznowieniem forsownych ćwiczeń, w tym HIIT (trening interwałowy o wysokiej intensywności), podnoszenie ciężarów lub sporty kontaktowe.

Ćwiczenie

Większość chirurgów radzi kobietom, aby odpoczywały w ciągu pierwszych kilku tygodni po histerektomii, chociaż ważne jest, aby także wstać i się poruszać.

Lekkie ćwiczenia, takie jak chodzenie, pomagają w poruszaniu się jelit i mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zakrzepu krwi. Rozpoczęcie od krótkiego spaceru i wydłużenie każdego dnia pomaga bezpiecznie zbudować wytrzymałość i może pomóc zwiększyć poziom energii.

Rzeczy, których należy unikać

Jest kilka rzeczy, których należy unikać, aby płynnie odzyskać:

• Unikaj wkładania czegokolwiek do pochwy przez co najmniej 4 do 6 tygodni. Oznacza to brak tamponów, douching lub stosunków seksualnych w tym czasie.
• Podnoszenie ciężkich przedmiotów powinno być ograniczone przez pierwsze 6 tygodni. Unikaj podnoszenia dzieci lub przenoszenia mebli.
• Unikaj wykonywania męczących zadań, na przykład koszenia trawy przez pierwsze 6 tygodni.
• Unikaj pływania, dopóki lekarz nie potwierdzi, że szwy dopochwowe całkowicie się zagoiły.

Wskazówki dotyczące zdrowego powrotu do zdrowia

Jeśli kobieta zastosuje się do poniższych zaleceń, jej ciało szybko się wygoi i z powodzeniem po histerektomii pochwy:

• Odpocznij dużo. Staraj się przez co najmniej 8 godzin przespać noc i więcej, jeśli problem stanowi zmęczenie.
• Bądź na bieżąco dzięki odżywczej diecie. Jedz dużo owoców, warzyw, pełnych ziaren i chudego białka. Zdrowa żywność zawiera substancje odżywcze, które pomagają organizmowi leczyć i zwiększają poziom energii.
• Jedz potrawy o wysokiej zawartości błonnika. Zaparcia są częste po zabiegu chirurgicznym i mogą być pogarszane przez niektóre leki przeciwbólowe. Jeśli ruchy jelit są bolesne lub trudne, nawet przy diecie bogatej w błonnik, weź pod uwagę środek zmiękczający stolec lub łagodny środek przeczyszczający i zwiększ spożycie wody.
• Unikaj palenia. Palenie szkodzi procesom gojenia się organizmu i utrudnia powrót do zdrowia po operacji. Rzucenie palenia przed operacją zmniejsza ryzyko problemów z płucami ze znieczulenia. W razie potrzeby zapytaj lekarza o plany rzucenia palenia lub zamiany nikotyny przed operacją.
• Weź udział w spotkaniach uzupełniających. Lekarz zaleci regularne wizyty kontrolne, co da osobie możliwość omówienia procesu leczenia i zadawania pytań.

Komplikacje

ACOG informuje, że histerektomia jest bezpieczna i ma niewielkie ryzyko powikłań, gdy wykonuje ją wykwalifikowany chirurg. Choć nietypowe, powikłania obejmują:

• infekcja
• ciężkie krwawienie
• uszkodzenie pobliskich narządów, w tym pęcherza lub jelit
• skrzepy krwi w nodze
• problemy ze znieczuleniem, wpływające na oddychanie lub serce, chociaż są one rzadkie

Długotrwałe skutki

Po usunięciu macicy osoba może spodziewać się pewnych długoterminowych skutków. Obejmują one:

• Okresy miesiączkowe, które całkowicie ustają. Może to być korzystne dla kobiet z nieregularnym lub ciężkim krwawieniem, endometriozą lub innymi problemami związanymi z ich miesiączkami.
• Kobieta nie będzie już w stanie zajść w ciążę, ale ochrona przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI) jest nadal konieczna.
• Jeśli jajniki zostaną usunięte (owoforektomia), kobieta zacznie przechodzić menopauzę wkrótce po operacji. Objawy mogą być bardziej ekstremalne niż u kobiet, które nie usuwały chirurgicznie jajników. Jeśli objawy menopauzy zakłócają życie, ginekolog może pomóc przy uldze.
• Jeśli jajniki nie zostaną usunięte, kobieta nie odczuje menopauzy od razu.

W zależności od drogi histerektomii kobieta nadal będzie wymagać regularnych badań Pap, jeśli szyjka macicy nie została usunięta. Konieczne mogą być również inne badania przesiewowe w przypadku stwierdzenia raka lub komórek przedrakowych.

Niektóre kobiety odczuwają depresję, zmiany emocjonalne lub poczucie straty po histerektomii. Mogą również zauważyć, że ich zainteresowanie zmianami płci, zwłaszcza jeśli jajniki zostały usunięte.

Jeśli kobieta boryka się z którymś z tych problemów, może porozmawiać z lekarzem, który może udzielić porady na temat wsparcia, terapii lub leków, które mogą być pomocne.

Inne rodzaje histerektomii

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca histerektomię pochwy jako pierwszy wybór łagodnych warunków. Jest mniej inwazyjny niż inne rodzaje histerektomii, odzyskiwanie jest zwykle szybsze i łatwiejsze, a nie ma widocznej blizny.

W niektórych przypadkach histerektomia pochwy nie jest odpowiednia i zaleca się inne rodzaje histerektomii. Jest to decyzja, która powinna być podjęta wspólnie z kobietą i jej ginekologiem.

Histerektomii pochwowej zwykle unika się, gdy kobieta:

• raka lub podejrzenie raka w narządzie rozrodczym
• duże mięśniaki macicy
• endometrioza
• powiększona macica
• bliznowacenie lub zrosty w poprzednich operacjach

Histerektomia może obejmować więcej niż usunięcie tylko macicy. Różnice w tej operacji obejmują:

• Całkowita histerektomia. Cała macica i szyjka macicy są usuwane. Szyjka macicy jest dolnym końcem macicy; to wąskie przejście, które łączy się z pochwą.
• Radykalna histerektomia. Jest to całkowita histerektomia, która obejmuje również więzadła związane z macicą i górną częścią pochwy. Czasami zawiera także węzły chłonne w pobliżu.
• Częściowa histerektomia. Usuwana jest tylko górna część macicy. Szyjka macicy pozostaje na swoim miejscu. Nazywa się to również subtotalną lub nadistotną histerektomią. Tego typu histerektomii nie można wykonać metodą pochwową. Wymaga nacięcia na brzuch.

Ważne jest, aby wiedzieć, że termin „histerektomia” odnosi się do usunięcia macicy. Po usunięciu jajowodów nazywa się to salpingektomią, a po usunięciu jajników nazywa się jajowodów.

Rozmawiając z lekarzem o zabiegu, osoba powinna upewnić się, że pyta, czy te procedury są planowane oprócz histerektomii.

Perspektywy

Większość kobiet szybko wychodzi z histerektomii pochwy i może wrócić do zdrowego, aktywnego życia.

Podjęcie świadomej decyzji dotyczącej histerektomii pochwy będzie wymagało rozmowy z ginekologiem i chirurgiem w celu ustalenia, czy ta operacja jest najlepszą opcją.