Co to jest neuropatia cukrzycowa?

Neuropatia cukrzycowa odnosi się do uszkodzeń, które wpływają na nerwy ciała u osób z cukrzycą. Jest to choroba postępująca, a objawy nasilają się na przestrzeni wielu lat.

Ludzie, którzy nie kontrolują poziomu cukru we krwi i ci, którzy mają wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu we krwi lub mają nadwagę, są bardziej podatni.

Neuropatia może wpływać na każdy nerw w ciele, ale zwłaszcza na nerwy zwojów, na zewnątrz czaszki, rdzeń kręgowy i te, które wpływają na funkcjonowanie podstawowych narządów, takich jak serce, pęcherz, jelita i żołądek.

Problemy mogą wystąpić w nerwach, które kontrolują obwód lub na zewnątrz ciała, takich jak stopy i dłonie, tych, które kontrolują automatyczne funkcje ciała, takich jak częstość akcji serca i trawienie, lub tylko jedną lub małą grupę nerwowość. Różne nerwy wpływają na różne sposoby.

Około 60 procent do 70 procent osób z cukrzycą rozwija neuropatię cukrzycową, ale pojawienie się objawów może zająć od 10 do 20 lat. Najwyższe wskaźniki neuropatii występują u pacjentów, u których zdiagnozowano cukrzycę przez 25 lat lub dłużej.

Rodzaje

Istnieją cztery główne typy neuropatii i są to:

Neuropatia obwodowa, która dotyka stóp i dłoni, jest najczęstszą postacią neuropatii cukrzycowej
Autonomiczna neuropatia, wpływająca na nerwy, które kontrolują mimowolne funkcje organizmu, takie jak trawienie
Bliższa neuropatia, która wpływa na nogi
Ogniskowa neuropatia, w której uszkodzenie może wystąpić w dowolnym nerwie lub dowolnej grupie nerwów.

Objawy neuropatii zależą od dotkniętych nerwów. Szereg problemów wiąże się z neuropatią cukrzycową. Należą do nich problemy sercowo-naczyniowe, problemy jelitowe, takie jak ciągła biegunka, nudności i wymioty, osłabienie, ból mięśni i porażenie.

Objawy

Oznaki i objawy neuropatii cukrzycowej zależą od tego, które nerwy są dotknięte, a ich pojawienie się zwykle trwa kilka lat.

Objawy neuropatii obwodowej obejmują:

Drętwienie, ból, mrowienie i (lub) pieczenie, zaczynające się w kończynach i kontynuujące nogi lub ręce
Brak poczucia ciepła, zimna i obrażeń
Utrata równowagi
Staw Charcota, w którym staw załamuje się z powodu problemu z nerwami. To często wpływa na stopy.

Objawy neuropatii autonomicznej obejmują:

Zgaga i wzdęcia
Nudności, zaparcia lub biegunka
Brak poczucia niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemiczna nieświadomość)
Trudności z mówieniem lub połknięciem
Pełne uczucie przy jedzeniu niewielkich ilości jedzenia
Wymioty kilka godzin po jedzeniu
Niedociśnienie ortostatyczne lub uczucie pustki w głowie i zawroty głowy podczas wstawania
Szybsze tętno niż normalnie
Nadmierne pocenie się, nawet gdy temperatura jest chłodna lub osoba jest w spoczynku
Problemy z pęcherzem, na przykład, trudności w całkowitym opróżnieniu pęcherza podczas oddawania moczu, co prowadzi do nietrzymania moczu
Zaburzenia seksualne u mężczyzn
Problemy seksualne u kobiet z suchością pochwy i niezdolnością do odczuwania orgazmu
Dysestezja, gdy zmysł dotyku pacjenta jest zniekształcony
Znaczne opadanie twarzy i powiek
Skurcze i osłabienie mięśni.

Bliższa neuropatia może prowadzić do bólu dolnej części ciała, często z jednej strony i osłabienia nóg.

Objawy neuropatii ogniskowej różnią się znacznie w zależności od dotkniętego nerwu.

Ludzie z neuropatią cukrzycową często nie zdają sobie sprawy, że są dotknięci, dopóki objawy nie są bardziej zaawansowane.

Diagnoza

Lekarz przeprowadzi badanie lekarskie i zda egzamin na stopę, aby sprawdzić:

Odruchy kostki
Utrata czucia
Zmiany w fakturze skóry
Zmiany w kolorze skóry

Inne badania mogą obejmować ultradźwięki dotkniętych narządów lub kontrolę ciśnienia krwi lub zmienność rytmu serca.

Jeśli lekarz podejrzewa neuropatię cukrzycową, pacjent może przejść kilka badań diagnostycznych, takich jak elektromiogram (EMG), który rejestruje aktywność elektryczną w mięśniach lub test prędkości przewodzenia nerwów (NCV), który rejestruje prędkość, z jaką indukowane sygnały przejść przez nerwy.

Leczenie

Neuropatia cukrzycowa pogarsza się z czasem. Pierwszym krokiem w kierunku neuropatii jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi oraz kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu.

Jeśli cukrzyca jest dobrze kontrolowana, a poziomy glukozy utrzymują się w zdrowym zakresie przez cały dzień, ryzyko neuropatii cukrzycowej można zminimalizować. Bardzo ważna część leczenia koncentruje się na zmniejszaniu bólu i kontrolowaniu niektórych objawów.

Niektóre leki i fizykoterapia, jak również inne metody leczenia, mogą pomóc w opanowaniu bólu spowodowanego neuropatią cukrzycową.

Leki

Lekami, które mogą pomóc w opanowaniu bólu, są opioidy i leki podobne do opioidów, leki przeciwdrgawkowe i trójcykliczne leki przeciwdepresyjne.

Inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych, takich jak inhibitory noradrenaliny serotoniny, są powszechnie stosowane w celu ukierunkowania na bolesne objawy neuropatii cukrzycowej i mogą pomóc pacjentom z depresją.

Fizykoterapia

Fizjoterapia stosowana w połączeniu z lekami może pomóc złagodzić ból i zmniejszyć ryzyko uzależnienia od narkotyków. Niektóre terapie fizyczne mogą złagodzić ból, pieczenie i mrowienie w nogach i stopach. Fizjoterapia może pomóc pacjentom ze skurczami mięśni, osłabieniem mięśni i zaburzeniami seksualnymi.

Elektryczna stymulacja nerwów jest bezbolesna i może pomóc złagodzić uczucie sztywności i poprawić gojenie owrzodzeń stóp.

Trening w chodzie oznacza ponowne nauczenie się chodzenia. Pomaga zapobiegać i stabilizować komplikacje stóp, takie jak wrzody. Trening chodu jest kluczowy dla osób, które używają protezy, ponieważ straciły kończyny z powodu neuropatii cukrzycowej.Dobry terapeuta fizyczny zapewni, że ćwiczenia dla pacjentów z neuropatią cukrzycową nie zaszkodzą nogom, które są zwykle wrażliwe.

Inne terapie obejmują urządzenia, których można użyć do powstrzymania bolesnych kończyn przed dotknięciem łóżka lub krzesła. Miejscowe płyny i niektóre suplementy mogą również zapewnić ulgę.

Kręgarz, masażysta lub osteopata mogą wykonywać regularne masaże lub terapię manualną, aby rozciągnąć mięśnie. Masaż może hamować przykurcze mięśni, skurcze i atrofię z powodu słabego dopływu krwi. Konkretne ćwiczenia, takie jak pływanie lub aerobik, mogą rozwijać i utrzymywać siłę mięśni oraz redukować masę mięśniową.

Ultradźwięki terapeutyczne wykorzystują fale dźwiękowe o bardzo wysokiej częstotliwości do stymulacji tkanki pod powierzchnią skóry. Może to pomóc niektórym pacjentom odzyskać wrażliwość w stopach.

Komplikacje

Wiele powikłań związanych jest z neuropatią cukrzycową, a pacjenci powinni być świadomi ryzyka ich rozwoju.

Możliwe powikłania to:

Brak czucia w stopach i wynikające z tego ryzyko nieczułości skaleczeń lub ran, które mogą ulec zakażeniu, co prowadzi do ryzyka amputacji
Infekcje pęcherza moczowego i nerek
Uszkodzenie mięśni lub utrata masy mięśniowej
Częste nudności i wymioty spowodują zmniejszenie poziomu cukru we krwi.

Aby zapobiec powikłaniom obwodowej neuropatii cukrzycowej, konieczna jest dobra pielęgnacja stóp. Osoby z tym schorzeniem powinny codziennie sprawdzać swoje stopy pod kątem urazów lub odleżyn. Palenie zwiększa ryzyko problemów ze stopami. Podiatra może pomóc w pielęgnacji stóp, a lekarz może udzielić porady na temat rzucenia palenia.