Czego Można Się Spodziewać Po Histerektomii Pochwy

Histerektomia pochwowa to zabieg, który chirurdzy wykonują przez pochwę w celu usunięcia macicy. Kobieta może często wrócić do domu tego samego dnia lub w ciągu 24 godzin od operacji. Dodatkowo, powrót do normalnej aktywności następuje zazwyczaj po 6 tygodniach, aczkolwiek histerektomia ma długotrwałe skutki.

Histerektomia przez pochwę jest procedurą minimalnie inwazyjną, co sprawia, że proces rekonwalescencji jest zazwyczaj krótszy i mniej bolesny niż w przypadku innych typów, takich jak histerektomia brzuszna. Co więcej, nie pozostawia widocznej blizny.

W tym artykule przyjrzymy się, czego możemy się spodziewać po histerektomii pochwy, w tym ramom czasowym dotyczącym powrotu do pracy, ćwiczeń oraz jazdy. Poruszymy także porady dotyczące rekonwalescencji, długoterminowe efekty oraz możliwe komplikacje.

Co to jest histerektomia pochwy?

Chirurdzy mogą wykonywać kilka rodzajów histerektomii, a wybór konkretnej metody zależy od stanu zdrowia pacjentki. Oto dostępne opcje:

• Histerektomia pochwowa: Nacięcie wykonuje się wewnątrz pochwy, a macica jest usuwana przez to nacięcie.
• Laparoskopowa histerektomia: cienka, oświetlona rurka oraz niewielka kamera są wprowadzane przez bardzo małe nacięcia w jamie brzusznej, przez które następnie usuwa się macicę.
• Histerektomia brzuszna: w jamie brzusznej wykonuje się większe nacięcie w celu usunięcia macicy.

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) zaleca, aby, w miarę możliwości, preferować histerektomię pochwową w przypadku łagodnych zaburzeń. Chirurdzy mogą sięgnąć po tę metodę w następujących okolicznościach:

• małe włókniaki macicy lub łagodne zmiany w ścianie macicy
• ciężkie lub nieregularne krwawienie miesiączkowe, które nie reaguje na inne metody leczenia
• wypadanie macicy, gdy macica przemieszcza się z miejsca
• adenomioza, czyli przypadłość, w której wyściółka macicy wyrasta w ścianie macicy, powodując ból i obfite krwawienie

Czego oczekiwać

Powrót każdej kobiety po histerektomii pochwy jest inny. Poniższe ramy czasowe stanowią wskazówkę, czego można się spodziewać po tej operacji.

Natychmiast po operacji

Normalne jest odczuwanie senności oraz zmęczenia przez kilka godzin po zabiegu chirurgicznym, gdy efekty znieczulenia zaczynają ustępować. Pielęgniarki oraz inny personel medyczny monitorują ciśnienie krwi, ból oraz regenerację organizmu, a także inne istotne parametry zdrowotne.

Niektóre kobiety mogą zostać wypisane ze szpitala w tym samym dniu, co ich operacja, podczas gdy inne mogą potrzebować pozostać na obserwacji jeszcze przez dzień lub dłużej. To zależy od sukcesu operacji oraz potencjalnych komplikacji.

Zaraz po zabiegu kobieta może:

• mieć szwy wewnątrz pochwy, które rozpuszczają się same i nie wymagają usunięcia.
• odczuwać obecność gazy, podobnej do tamponu, umieszczonej wewnątrz pochwy, aby zmniejszyć krwawienie pooperacyjne. To powinno zostać usunięte przed powrotem do domu.
• mieć małą rurkę, która czasami jest wkładana do pochwy, aby ułatwić odprowadzanie krwi i płynów. Również to jest usuwane przez pielęgniarkę przed wypisaniem.
• mieć wprowadzony cewnik do cewki moczowej, aż będzie mogła chodzić i odczuwać potrzebę oddania moczu. Cewnik zostanie usunięty, a lekarz lub pielęgniarka upewnią się, że kobieta może opróżnić pęcherz przed wypisaniem.

W ciągu pierwszych kilku tygodni

W pierwszych kilku tygodniach po histerektomii pochwy normalne jest:

• krwawienie o lekkim nasileniu, które pojawia się i znika, ale z czasem maleje
• lekki ból oraz dyskomfort w dolnej części brzucha
• wzdęcia lub zaparcia, ponieważ jelita mogą czasowo zwolnić

Powrót do domu

Niektóre kobiety mogą wrócić do domu w dniu operacji lub w ciągu 24 godzin. Inne mogą pozostać w szpitalu dzień lub dwa dłużej, w zależności od pojawiających się komplikacji lub problemów zdrowotnych.

Mimo że histerektomia pochwy jest mniej inwazyjna niż inne rodzaje, czas rekonwalescencji i powrotu do normalnych czynności wymaga cierpliwości. Po opuszczeniu szpitala ważne jest, aby ograniczyć aktywność przez kilka tygodni i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Powrót do pracy

Niektóre kobiety mogą wrócić do pracy po 2-3 tygodniach, pod warunkiem uzyskania zgody lekarza. Inne mogą potrzebować poczekać do 6 tygodni, w zależności od charakteru pracy oraz tempa powrotu do zdrowia.

Jazda

Kobieta może być w stanie prowadzić po 2 do 3 tygodniach lub po:

• zaprzestaniu przyjmowania jakichkolwiek środków przeciwbólowych oraz innych leków, które mogą powodować senność
• wygodnym siedzeniu w samochodzie, zapinaniu pasów bezpieczeństwa oraz obsłudze elementów sterujących bez odczuwania bólu
• zdolności do nagłego zatrzymania się w razie potrzeby, szybko przesuwając stopę na pedał hamulca
• możliwości obracania i przechylania ciała, aby widzieć we wszystkich kierunkach

Jeśli kobieta regularnie ćwiczy, może wrócić do swojego treningu po 4 do 6 tygodniach. Zaleca się wcześniejszą rozmowę z lekarzem przed wznowieniem intensywnych ćwiczeń, takich jak HIIT (trening interwałowy o wysokiej intensywności), podnoszenie ciężarów czy sporty kontaktowe.

Ćwiczenia

Większość chirurgów zaleca kobietom, aby odpoczywały w ciągu pierwszych kilku tygodni po histerektomii, aczkolwiek równie ważne jest, aby wstać i się poruszać.

Lekkie ćwiczenia, takie jak chodzenie, sprzyjają pracy jelit i mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka zakrzepów krwi. Rozpoczęcie od krótkich spacerów, stopniowo zwiększając ich długość każdego dnia, pomoże bezpiecznie zbudować wytrzymałość i przyczyni się do wzrostu poziomu energii.

Rzeczy, których należy unikać

Jest kilka rzeczy, których należy unikać, aby zapewnić płynny proces rekonwalescencji:

• Unikaj wkładania czegokolwiek do pochwy przez co najmniej 4 do 6 tygodni. Oznacza to brak tamponów, douching oraz stosunków seksualnych w tym czasie.
• Podnoszenie ciężkich przedmiotów powinno być ograniczone przez pierwsze 6 tygodni. Unikaj podnoszenia dzieci lub przenoszenia mebli.
• Unikaj wykonywania męczących zadań, takich jak koszenie trawy, przez pierwsze 6 tygodni.
• Unikaj pływania, dopóki lekarz nie potwierdzi, że szwy dopochwowe całkowicie się zagoiły.

Wskazówki dotyczące zdrowego powrotu do zdrowia

Jeśli kobieta zastosuje się do poniższych zaleceń, jej ciało szybko się wygoi i powróci do zdrowia po histerektomii pochwy:

• Odpoczywaj dużo. Staraj się przesypiać co najmniej 8 godzin w nocy, a nawet więcej, jeśli czujesz zmęczenie.
• Bądź na bieżąco z odpowiednią dietą. Jedz dużo owoców, warzyw, pełnych ziaren i chudego białka. Zdrowa żywność dostarcza niezbędnych substancji odżywczych, które wspierają proces gojenia oraz zwiększają poziom energii.
• Wprowadzaj potrawy bogate w błonnik do swojej diety. Zaparcia są częste po zabiegu chirurgicznym i mogą być zaostrzone przez niektóre leki przeciwbólowe. Jeśli odczuwasz ból lub trudności w wypróżnianiu nawet przy diecie bogatej w błonnik, rozważ zastosowanie środka zmiękczającego stolec lub łagodnego środka przeczyszczającego i zwiększ spożycie wody.
• Unikaj palenia. Palenie szkodzi procesom gojenia się organizmu i utrudnia powrót do zdrowia po operacji. Rzucenie palenia przed zabiegiem zmniejsza ryzyko problemów z płucami podczas znieczulenia. W razie potrzeby zapytaj lekarza o plany rzucenia palenia lub zastosowania nikotyny przed operacją.
• Uczestnicz w wizytach kontrolnych. Lekarz zaleci regularne wizyty kontrolne, co da możliwość omówienia procesu leczenia oraz zadawania pytań.

Komplikacje

ACOG informuje, że histerektomia jest bezpiecznym zabiegiem z minimalnym ryzykiem komplikacji, gdy jest przeprowadzana przez wykwalifikowanego chirurga. Choć rzadkie, możliwe powikłania obejmują:

• infekcje
• ciężkie krwawienia
• uszkodzenia pobliskich narządów, takich jak pęcherz czy jelita
• skrzepy krwi w nogach
• problemy ze znieczuleniem, które mogą wpływać na oddychanie lub serce, chociaż są one rzadkie

Długotrwałe skutki

Po usunięciu macicy osoba może spodziewać się pewnych długoterminowych efektów. Obejmują one:

• Okresy miesiączkowe, które całkowicie ustają. Może to być korzystne dla kobiet z nieregularnym lub ciężkim krwawieniem, endometriozą lub innymi problemami związanymi z menstruacją.
• Kobieta nie będzie już w stanie zajść w ciążę, ale ochrona przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI) pozostaje niezbędna.
• Jeśli jajniki zostały usunięte (owoforektomia), kobieta zacznie przechodzić menopauzę wkrótce po operacji. Objawy menopauzy mogą być bardziej intensywne niż u kobiet, które nie usunęły jajników. Jeśli objawy menopauzy są uciążliwe, ginekolog może pomóc w uzyskaniu ulgi.
• Jeśli jajniki nie zostały usunięte, kobieta nie doświadczy menopauzy natychmiast.

W zależności od metody histerektomii, kobieta wciąż może wymagać regularnych badań cytologicznych, jeśli szyjka macicy nie została usunięta. Może być konieczne również przeprowadzenie innych badań przesiewowych w przypadku stwierdzenia raka lub komórek przedrakowych.

Niektóre kobiety doświadczają depresji, zmian emocjonalnych lub poczucia straty po histerektomii. Mogą również zauważyć spadek zainteresowania współżyciem, szczególnie jeśli jajniki zostały usunięte.

Jeśli kobieta zmaga się z którymkolwiek z tych problemów, powinna porozmawiać z lekarzem, który może udzielić porad w zakresie wsparcia, terapii lub leków, które mogą być pomocne.

Inne rodzaje histerektomii

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca histerektomię pochwy jako preferowany wybór w przypadku łagodnych schorzeń. Jest ona mniej inwazyjna niż inne rodzaje histerektomii, co sprawia, że proces rekonwalescencji jest zazwyczaj szybszy i łatwiejszy, a ponadto nie pozostawia widocznej blizny.

W niektórych przypadkach histerektomia pochwy może nie być odpowiednia, co prowadzi do zalecenia innych typów histerektomii. Decyzja ta powinna być podjęta w porozumieniu z kobietą oraz jej ginekologiem.

Zwykle unika się histerektomii pochwowej w przypadku, gdy kobieta:

• ma raka lub podejrzenie raka w narządach rodnych
• ma duże mięśniaki macicy
• cierpi na endometriozę
• ma powiększoną macicę
• ma bliznowate zmiany lub zrosty z poprzednich operacji

Histerektomia może obejmować więcej niż tylko usunięcie macicy. Różnice w tej procedurze obejmują:

• Całkowita histerektomia. Cała macica oraz szyjka macicy są usuwane. Szyjka macicy jest dolnym końcem macicy, stanowiącym wąskie przejście do pochwy.
• Radykalna histerektomia. Jest to całkowita histerektomia, która obejmuje również więzadła związane z macicą oraz górną część pochwy. Czasami zawiera także węzły chłonne w pobliżu.
• Częściowa histerektomia. Usuwana jest jedynie górna część macicy, a szyjka macicy pozostaje na swoim miejscu. Tego typu histerektomię nazywa się również subtotalną lub nadistotną. Nie można jej wykonać metodą pochwową i wymaga nacięcia na brzuch.

Ważne jest, aby wiedzieć, że termin «histerektomia» odnosi się do usunięcia macicy. Po usunięciu jajowodów mówi się o salpingektomii, a po usunięciu jajników o ooforektomii.

Rozmawiając z lekarzem na temat zabiegu, osoba powinna upewnić się, że pyta, czy te procedury są planowane oprócz histerektomii.

Perspektywy

Większość kobiet szybko wraca do zdrowia po histerektomii pochwy i może prowadzić aktywne, zdrowe życie.

Podjęcie świadomej decyzji dotyczącej histerektomii pochwy wymaga konsultacji z ginekologiem oraz chirurgiem, aby ustalić, czy ta operacja jest najlepszym rozwiązaniem.

Nowe badania i aktualne dane (2024)

W 2024 roku badania potwierdzają, że histerektomia pochwy jest skuteczną metodą leczenia wielu schorzeń ginekologicznych, a jednocześnie zmniejsza ryzyko długotrwałych powikłań. Nowe dane wskazują, że po zabiegu kobiety doświadczają mniej powikłań związanych z infekcjami w porównaniu do tradycyjnych metod operacyjnych. Przykładowo, badania przeprowadzone w 2023 roku wykazały, że ryzyko infekcji po histerektomii pochwy wynosi zaledwie 2%, co jest znacznie niższe niż w przypadku histerektomii brzusznej, gdzie ten wskaźnik przekracza 5%.

Ponadto, nowe techniki chirurgiczne, takie jak laparoskopia asystowana, wprowadzają dodatkowe korzyści, takie jak mniejsze uszkodzenie tkanek oraz szybsza regeneracja. Badania sugerują, że kobiety, które przeszły histerektomię pochwową, wracają do normalnej aktywności w średnim czasie wynoszącym zaledwie 4 tygodnie, co jest znacznym skróceniem czasu w porównaniu do lat ubiegłych.

Warto również zauważyć, że w 2024 roku zwiększa się dostępność programów rehabilitacyjnych i wsparcia psychologicznego dla kobiet po histerektomii, co przyczynia się do lepszej jakości życia po operacji. Badania pokazują, że kobiety, które uczestniczą w takich programach, doświadczają mniejszego stresu oraz lepszego samopoczucia psychicznego, co jest kluczowe w procesie zdrowienia.