Choroba rąk, stóp i jamy ustnej (HFMD) jest wynikiem infekcji wirusowej, która szczególnie dotyka dzieci. Objawy obejmują wysypki na stopach i dłoniach, a także bolesne pęcherze wokół nosa i ust. Zwykle choroba ta ustępuje sama, ale w cięższych przypadkach może wymagać interwencji medycznej.
Często mylona z pryszczycą, która dotyka zwierzęta, HFMD nie jest zaraźliwa dla ludzi. Choć najczęściej występuje u dzieci poniżej 10. roku życia, starsze dzieci i dorośli również mogą zachorować.
Epidemie HFMD najczęściej występują w Azji, a w Stanach Zjednoczonych pozostają stosunkowo rzadkie. Obecnie nie ma szczepionki zapobiegającej tej chorobie.
Szybkie fakty dotyczące choroby rąk, stóp i jamy ustnej
- Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (HFMD) to infekcja wirusowa wywołana przez enterowirusy.
- Objawy obejmują bolesną wysypkę na stopach i dłoniach, a także owrzodzenia w jamie ustnej.
- Nie ma skutecznego leczenia ani szczepionki, ale choroba zazwyczaj ustępuje samoistnie w ciągu 7 do 14 dni.
- Epidemie są częstsze w krajach zachodniego Pacyfiku, takich jak Japonia i Singapur, i rzadziej występują w Stanach Zjednoczonych.
Objawy
Objawy HFMD pojawiają się zazwyczaj 3 do 7 dni po pierwszym kontakcie z wirusem. Pierwszymi zauważalnymi objawami są gorączka, która trwa od 24 do 48 godzin, oraz ból gardła. Następnie mogą wystąpić:
- wysypka na dłoniach i podeszwach stóp, z płaskimi, bolesnymi, czerwonymi pęcherzami, które pojawiają się 1 do 2 dni po gorączce
- utrata apetytu
- bóle głowy
- wrzody w gardle, jamie ustnej i na języku
Niektórzy pacjenci mogą nie mieć żadnych objawów, ale mogą przekazywać wirusa innym. Największa zakaźność występuje w ciągu pierwszych 7 dni choroby.
Przyczyny
Główną przyczyną HFMD są wirusy z grupy Enterowirusów. Wirusy Coxsackie, zwłaszcza Coxsackie A16, są najczęstszymi sprawcami tej choroby, a Enterowirus 71 również często ją wywołuje. Wirusy te roznoszą się głównie przez kontakt z wydzielinami osoby zakażonej, takimi jak ślina, śluz czy kał.
Najczęstsze sposoby rozprzestrzeniania wirusa to:
- bliski kontakt z osobą zakażoną
- kaszel i kichanie
- dotykanie zainfekowanych powierzchni
- bezpośredni lub pośredni kontakt z zakażonym kałem
Czynniki ryzyka
Największe ryzyko zachorowania na HFMD mają dzieci poniżej 10. roku życia, szczególnie te, które mają mniej niż 5 lat. Ich układ odpornościowy nie ma jeszcze wykształconych przeciwciał przeciwko tej chorobie. Dzieci, które spędzają dużo czasu w grupach, np. w żłobkach czy szkołach, są bardziej narażone na zakażenie.
Leczenie
Zazwyczaj lekarz diagnozuje HFMD na podstawie badania fizykalnego, szukając ran i pęcherzy na stopach, dłoniach i genitaliach oraz innych objawów towarzyszących. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne badania laboratoryjne, aby potwierdzić diagnozę.
Nie istnieje specyficzne leczenie HFMD. Leki dostępne bez recepty mogą pomóc w łagodzeniu bólu i gorączki. Płukanki do jamy ustnej lub aerozole mogą złagodzić ból, co może ułatwić przyjmowanie płynów i pokarmów. Miękkie pokarmy, jak zupy, mogą być mniej bolesne do spożycia. Należy unikać gorących i pikantnych potraw. W przypadku silnych bólów w obrębie jamy ustnej pomocne może być picie zimnej wody lub ssanie kostek lodu.
W rzadkich przypadkach, gdy pojawią się powikłania, pacjent może wymagać hospitalizacji.
Zapobieganie
Obecnie nie ma szczepionki przeciwko HFMD. Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia, ważna jest dobra higiena. Oto kilka wskazówek:
- dezynfekcja powierzchni
- częste mycie rąk mydłem i gorącą wodą
- nie dzielenie się naczyniami i kubkami
Całkowite unikanie kontaktu z innymi osobami jest trudne, ale higiena może znacząco zmniejszyć ryzyko zakażenia.
U dorosłych
Choć HFMD najczęściej występuje u dzieci, dorośli również mogą zostać zakażeni. U dorosłych i starszych dzieci objawy są zazwyczaj łagodniejsze, a osoby te mogą nie zdawać sobie sprawy, że są zakażone. Czasami jednak mogą wystąpić poważniejsze objawy.
Leczenie dla dorosłych jest takie samo jak dla dzieci.
Komplikacje
Powikłania są rzadkie, ale mogą wystąpić, jeśli HFMD nie jest odpowiednio monitorowana. W przypadku wirusa Enterowirus 71 istnieje ryzyko wpływu na układ nerwowy, co może prowadzić do:
- zapalenia opon mózgowych i rdzenia kręgowego
- zapalenia mózgu
- ostrego wiotkiego porażenia, które osłabia mięśnie oddechowe i utrudnia połykanie
W rzadkich przypadkach, jeśli kobieta w ciąży zakaże się wirusem Coxsackie, może to prowadzić do wrodzonych deformacji lub problemów sercowych u płodu. Ryzyko tego jest jednak bardzo niskie, gdyż wirus rzadko przechodzi przez łożysko.
Drapanie pęcherzy lub wysypek może prowadzić do wtórnej infekcji, a pęcherze w gardle mogą zwiększać ryzyko odwodnienia. W ciężkich przypadkach może wystąpić niewydolność krążeniowo-oddechowa.
Perspektywy
Większość osób z HFMD wraca do zdrowia bez powikłań, choć czasami może być konieczna hospitalizacja. Dla zdrowych ludzi HFMD nie jest chorobą zagrażającą życiu i zazwyczaj ustępuje w ciągu tygodnia lub dwóch.
Epidemie HFMD występują w krajach azjatyckich, a ich częstość występowania wzrasta w regionach zachodniego Pacyfiku, takich jak Japonia i Singapur. Enterowirus 71 jest często odpowiedzialny za duże epidemie.
W Stanach Zjednoczonych epidemie są rzadkie, choć zdarzają się sytuacje, takie jak w 2015 roku, kiedy na kampusie Uniwersytetu Princeton odnotowano przypadki zakażeń. W 2012 roku wybuchła epidemia w Alabamie.
Podsumowując, choć choroba rąk, stóp i jamy ustnej może być nieprzyjemna, z odpowiednią opieką większość pacjentów wraca do zdrowia bez długoterminowych skutków.
Nowe badania i aktualne informacje na temat HFMD
W 2024 roku badania nad chorobą rąk, stóp i jamy ustnej wykazały nowe informacje dotyczące jej epidemiologii i leczenia. Ostatnie dane sugerują, że przypadki HFMD wzrosły w krajach o wysokim poziomie urbanizacji, gdzie dzieci są bardziej narażone na bliski kontakt w placówkach edukacyjnych.
Nowe badania pokazują, że wczesne rozpoznanie i wprowadzenie leczenia objawowego mogą znacząco zmniejszyć czas trwania i nasilenie objawów. W szczególności stosowanie nawilżających płukanek do jamy ustnej oraz optymalizacja diety może przynieść ulgę pacjentom.
Ponadto, badania potwierdzają, że edukacja rodziców na temat higieny i objawów HFMD może pomóc w szybszym rozpoznaniu i zapobieganiu rozprzestrzenieniu się wirusa.
Warto również zauważyć, że w 2024 roku badania nad potencjalnymi szczepionkami przeciwko HFMD są w toku, co może w przyszłości zmienić podejście do tej choroby.
