Cryptosporidiosis: Co powinieneś wiedzieć

Cryptosporidiosis to pasożytnicze zakażenie jelita cienkiego. Biegunka jest głównym objawem, ale u osób z zaburzeniami immunologicznymi, takich jak pacjenci z HIV lub AIDS, objawy mogą być poważne, a nawet śmiertelne.

Cryptosporidiosis zazwyczaj jest ostrą krótkotrwałą infekcją. Rozprzestrzenia się drogą fekalno-oralną, często przez zanieczyszczoną wodę. Jest również znany jako krypto.

W Stanach Zjednoczonych (USA) szacuje się, że 748 000 rocznych przypadków kryptosporydiozy, ale ponad 98 procent przypadków nie jest zgłaszanych.

Objawy

U osób ze zdrowym układem odpornościowym głównym objawem jest samoograniczająca się biegunka.

Objawy pojawiają się od 1 do 12 dni po zakażeniu, średnio 7 dni. Trwają do 2 tygodni lub, w niektórych przypadkach, do miesiąca.

U osoby ze zdrowym układem odpornościowym mogą istnieć:

• brak zauważalnych objawów
• ostra biegunka
• uporczywa biegunka, która może trwać przez kilka tygodni

Biegunka jest zwykle wodnista ze śluzem. Rzadko w przebiegu biegunki może występować krew lub leukocyty.

Osoba ta może również odczuwać bóle lub skurcze żołądka oraz niską gorączkę.

Inne objawy to:

• nudności
• wymioty
• złe wchłanianie
• odwodnienie

Nośnik kryptosporydiozy, który nie wykazuje objawów, może nadal przekazywać zakażenie innym.

Nawet po ustąpieniu objawów osoba pozostaje zakaźna przez kilka tygodni.

Przyczyny

Kryptosporydioza jest powodowana przez pasożyta cryptosporidium.

Wiele gatunków cryptosporidium może infekować ludzi i szeroką gamę zwierząt.

Pasożyt jest chroniony przez zewnętrzną powłokę, która pozwala mu przetrwać na zewnątrz ciała przez wiele godzin i czyni go odpornym na dezynfekcję chlorem.

Zakażenie ma miejsce w przypadku skażonego materiału, takiego jak ziemia, woda i niegotowane lub zakażone krzyżowo produkty spożywcze, które miały kontakt z kałem zarażonego osobnika lub zwierzęcia.

W ruchu jelita zakażonego człowieka lub zwierzęcia mogą uwolnić się miliony organizmów kryptoorganicznych lub oocyst. Zakażenie ma miejsce po przypadkowym spożyciu oocyst.

Przeważa wśród tych, którzy mają regularny kontakt ze świeżą wodą, w tym z basenami.

Osoba może dostać krypto poprzez umieszczenie czegokolwiek w ustach, które dotknęło kału zainfekowanej osoby lub zwierzęcia. Niektóre ogniska zdarzały się w ośrodkach opieki dziennej, w wyniku zmian pieluszek.

Nie rozprzestrzenia się przez kontakt z krwią.

Cryptosporidiosis odpowiada za 50,8 procent chorób przenoszonych przez wodę, które przypisuje się pasożytom.

W krajach rozwijających się 8 do 19 procent chorób biegunkowych można przypisać cryptosporidium.

Wysoka odporność oocyst cryptosporidium na środki dezynfekujące, takie jak wybielacz chlorowy, pozwala im przetrwać przez długi czas i pozostać zakaźnym poza ciałem gospodarza.

Diagnoza

Aby zdiagnozować krypto lekarz może najpierw zaobserwować początkowe objawy po okresie inkubacji od 1 do 12 dni.

Następnie próbka kału zostanie przetestowana w laboratorium. Kultura kału może ujawnić obecność pasożyta i może pomóc wykluczyć inne patogeny.

Patogen to inna nazwa bakterii, wirusów lub mikroorganizmów, które mogą powodować choroby.

Testy wykrywania antygenu mogą potwierdzić diagnozę. Antygeny są toksycznymi lub obce substancje w organizmie, które wyzwalają odpowiedź immunologiczną.

Inne testy obejmują:

• enzymatyczny test immunoabsorpcyjny
• test immunochromatograficzny
• test immunofluorescencyjny

Lekarz może użyć USG do sprawdzenia krypto w układzie żółciowym. Mogą występować rozszerzone lub nieregularne drogi żółciowe i zagęszczony pęcherzyk żółciowy.

Wreszcie, endoskopowa Cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) może potwierdzić diagnozę.

ERCP obejmuje wprowadzenie elastycznej, oświetlonej rurki przez jamę ustną do żołądka i jelita cienkiego.

Leczenie

Istnieje kilka opcji leczenia i zarządzania dla krypto.

Leki przeciwbiegunkowe, takie jak nitazoksanid, mogą leczyć pacjentów w każdym wieku. Osiemdziesiąt procent objawów ustępuje w ciągu 5 dni z tym lekiem.

Powszechne jest, że infekcja powraca.

Czynności takie jak pływanie nie są zalecane przez co najmniej 2 tygodnie po ustąpieniu objawów.

Ludzie, którzy ostatnio mieli kryptosporydozę, nie powinni pływać w miejscach publicznych. Dzieje się tak dlatego, że patogen może rozprzestrzeniać się z obszarów odbytu i narządów płciowych. Oocysty nadal znikają przez pewien czas.

Dieta bez laktozy może pomóc złagodzić przewód pokarmowy i zmniejszyć stan zapalny.

Ważne jest, aby być nawodnionym. Osoba z ciężkim odwodnieniem może potrzebować płynów dożylnych.

Antybiotyki zazwyczaj nie są pomocne i są zarezerwowane przede wszystkim dla osób z ciężkim objawem choroby i słabym układem odpornościowym.

Kryptografia u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym

Osoba z HIV lub AIDS ma większe ryzyko zachorowania na kryptosporydiozę, ponieważ ich układ odpornościowy jest zagrożony, a ich organizm nie może skutecznie zwalczać infekcji.

Leczenie przeciwwirusowe może wzmocnić układ odpornościowy i zwiększyć odporność na szereg zakażeń.

Badania sugerują, że leki takie jak ryfabutyna i klarytromycyna, gdy są stosowane w kompleksowej profilaktyce, mogą chronić przed krypto.

Jeśli osoba z HIV lub AIDS ma krypto, prawdopodobnie będą potrzebować aktywnej interwencji w celu jej rozwiązania, niż osoby ze zdrowym układem odpornościowym.

Będą musiały być monitorowane pod kątem zmniejszenia objętości i zaburzeń równowagi elektrolitowej, wynikających z odwodnienia oraz utraty wagi i niedożywienia.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem na zapobieganie kryptosporydiozie jest przestrzeganie wytycznych dotyczących higieny i warunków sanitarnych.

Obejmuje to dokładne mycie rąk przed jedzeniem i po skorzystaniu z łazienki lub ewentualny kontakt ze stołkiem.

Ludzie powinni unikać kontaktu z odchodami zwierząt i potencjalnie skażoną żywnością i wodą.

Ważne jest, aby myć i gotować warzywa dokładnie przez cały czas.

Podczas biwakowania lub podróżowania ludzie powinni używać wody butelkowanej lub gotować lub filtrować wodę i unikać napojów zawierających lód.

Innym środkiem ochrony jest powstrzymanie się od powstrzymywania się od czynności seksualnych, które wiążą się z narażeniem na kał.

Osoby z upośledzonym układem odpornościowym powinny zachować szczególną ostrożność, aby chronić się przed wodą w jeziorach i strumieniach.