Adenomioza to stan, w którym komórki macicy wyrastają w mięśniową ścianę macicy. To schorzenie, które często mylone jest z endometriozą, może powodować różnorodne objawy lub nawet przebiegać bezobjawowo.
Adenomioza jest stosunkowo powszechna. National Health Service (NHS) w Wielkiej Brytanii szacuje, że 1 na 10 kobiet dotyka ten problem, szczególnie wśród kobiet w wieku od 40 do 50 lat.
W tym artykule przedstawiamy szczegółowy przegląd adenomiozy, w tym objawy, przyczyny, diagnozę, powikłania i dostępne metody leczenia.
Co to jest adenomioza?
Adenomioza to stan, w którym komórki, które normalnie wyrastają na zewnątrz do wyściółki macicy, rozwijają się wewnątrz mięśnia macicy. Podczas cyklu menstruacyjnego te «uwięzione» komórki są pobudzane, co może prowadzić do bardziej intensywnych skurczów i krwawienia.
Objawy adenomiozy mogą różnić się w trakcie cyklu menstruacyjnego, co jest związane z wahania poziomów estrogenu, które wpływają na proces złuszczania wyściółki macicy. Warto zauważyć, że objawy zazwyczaj ustępują po menopauzie, gdy poziom estrogenu naturalnie się obniża.
Objawy
Adenomioza objawia się w różnorodny sposób, a nasilenie symptomów może być różne. Około jedna trzecia kobiet nie doświadcza żadnych objawów, podczas gdy dla innych objawy mogą znacząco utrudniać codzienne życie.
Możliwe objawy adenomiozy to:
- ciężkie krwawienie menstruacyjne
- silne bóle menstruacyjne
- ból podczas stosunku
- krwawienie między miesiączkami
- nasila się ból skurczów macicy
- powiększenie i tkliwość macicy
- ogólny ból w okolicy miednicy
- uczucie ucisku na pęcherz i odbyt
- ból podczas wypróżnień
Przyczyny
Przyczyny adenomiozy są nadal niejasne, jednak istnieje kilka teorii:
- Rozwój płodowy. Adenomioza może być obecna u kobiety już przed narodzinami, gdy macica rozwija się w płodzie.
- Zapalenie. Zapalenie w obrębie macicy, które może wystąpić podczas operacji, może zwiększać ryzyko wystąpienia adenomiozy.
- Inwazyjna tkanka. Urazy macicy, np. podczas cesarskiego cięcia, mogą prowadzić do adenomiozy, ponieważ tkanka może zagoić się w głąb mięśnia, a nie na zewnątrz.
Czynniki ryzyka
Do czynników ryzyka adenomiozy należą:
- Wiek. Choć adenomioza może wystąpić u kobiet w każdym wieku, najczęściej diagnozowana jest u kobiet w wieku 40-50 lat.
- Ciąża. Wysoki odsetek kobiet z adenomiozą miało wiele ciąż.
- Operacje macicy. Historia wcześniejszych operacji, w tym cesarskiego cięcia, znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia adenomiozy.
Leczenie
Bez leczenia adenomioza może pozostać na tym samym poziomie, a objawy mogą się nasilać. W przypadku braku objawów, braku chęci zajścia w ciążę lub zbliżającej się menopauzy, leczenie może nie być konieczne, gdyż wiele kobiet odczuwa ulgę po menopauzie.
Dostępne opcje leczenia dla kobiet z adenomiozą obejmują:
- Leki przeciwzapalne. Takie jak ibuprofen, które mogą pomóc w złagodzeniu bólu i dyskomfortu.
- Leki hormonalne. Niektóre terapie hormonalne, takie jak doustne tabletki antykoncepcyjne, wkładki progestagenowe lub zastrzyki (Depo-Provera), mogą pomóc w łagodzeniu objawów.
- Leki wstrzykiwane. Powodują one sztuczną menopauzę i są stosowane tylko krótkoterminowo.
- Embolizacja tętnicy macicznej. Procedura polegająca na umieszczeniu rurki w głównej arterii w pachwinie i wstrzyknięciu małych cząstek do obszaru dotkniętego adenomiozą, co prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi i łagodzenia objawów.
- Usunięcie macicy. To ostateczne rozwiązanie, które nie jest zalecane dla kobiet pragnących zajść w ciążę.
Adenomioza vs. endometrioza
Adenomioza i endometrioza mają podobieństwa, ale również istotne różnice. W adenomiozie komórki wyściełające macicę rozwijają się w mięśniu macicy, podczas gdy w endometriozie te komórki rosną poza macicą, czasami na jajnikach lub jajowodach.
Obydwa schorzenia są powszechne, jednak endometrioza występuje częściej u kobiet w wieku 30-40 lat, podczas gdy adenomioza jest bardziej typowa dla kobiet w wieku 40-50 lat. Możliwe jest, że kobieta może cierpieć na oba te schorzenia jednocześnie, a objawy obu powinny ustąpić po menopauzie.
Płodność i ciąża
Badania dotyczące wpływu adenomiozy na płodność są sprzeczne, gdyż często związane są z innymi schorzeniami u kobiet z problemami z płodnością. Trwają badania nad związkiem między adenomiozą, niepłodnością i komplikacjami w ciąży. Na chwilę obecną brakuje dowodów na zwiększone ryzyko poronień czy innych powikłań położniczych.
Diagnoza
Rozpoznanie adenomiozy rozpoczyna się od wizyty u lekarza, który zbiera historię medyczną i przeprowadza badanie fizykalne. Często podczas badania miednicy lekarz wyczuwa tkliwość w obrębie macicy, a jeśli podejrzewa adenomiozę, może zlecić dodatkowe badania, takie jak:
- Ultradźwięki. Pozwalają na zbadanie tkanki wyściółki macicy w mięśniu macicy, chociaż czasami mogą prowadzić do błędnej diagnozy.
- Rezonans magnetyczny (MRI). To najskuteczniejsza metoda, aby dokładnie zobaczyć wewnętrzną strukturę macicy.
- Biopsja endometrium. Czasami lekarz pobiera próbkę tkanki, aby wykluczyć inne przyczyny objawów, mimo że nie pomaga to w diagnozie adenomiozy.
Żadne z tych badań nie dają jednak ostatecznej diagnozy. Potwierdzenie adenomiozy jest możliwe dopiero po wykonaniu histerektomii, a materiał jest analizowany przez specjalistę – patolog.
Kiedy iść do lekarza
Kobieta, która nie stara się zajść w ciążę i nie ma żadnych objawów, może nie potrzebować leczenia. Jednak każda kobieta, która podejrzewa adenomiozę lub endometriozę, powinna zgłosić się do lekarza na ocenę stanu zdrowia.
W przypadku silnych bólów menstruacyjnych lub skurczów, ważne jest, aby poinformować lekarza. Objawy te mogą wskazywać na inne poważne choroby, a konieczne mogą być dodatkowe badania w celu ustalenia ich przyczyny.
Ciężkie krwawienie miesiączkowe może prowadzić do niedokrwistości, która jest wynikiem niedoboru żelaza. Objawy niedokrwistości mogą obejmować zmęczenie, osłabienie i ogólne złe samopoczucie, a suplementy żelaza mogą pomóc w leczeniu.
Perspektywy
Perspektywy dla kobiet z adenomiozą są pozytywne; nie jest to stan zagrażający życiu, ale może powodować znaczny dyskomfort. Kobieta powinna zgłosić się do lekarza, jeśli podejrzewa adenomiozę lub endometriozę.
Adenomioza zazwyczaj znika po menopauzie, a w międzyczasie dostępne są różnorodne metody leczenia, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów oraz poprawie jakości życia kobiet z tym schorzeniem.
Nowe badania i zalecenia w 2024 roku
W 2024 roku badania nad adenomiozą przynoszą nowe, obiecujące wyniki. Ostatnie badania wykazały, że leki biologiczne mogą być skuteczne w leczeniu tego schorzenia, oferując alternatywę dla tradycyjnych metod. Zastosowanie terapii genowych w przyszłości może również przynieść nową nadzieję dla kobiet z adenomiozą.
Dodatkowo, lekarze zalecają regularne badania i monitorowanie stanu zdrowia kobiet z adenomiozą, aby dostosować leczenie do ich indywidualnych potrzeb. Warto również zwrócić uwagę na zdrowy styl życia oraz dietę bogatą w składniki odżywcze, co może wspierać ogólne zdrowie i samopoczucie.
Nieustanny rozwój badań nad adenomiozą oraz zwiększona świadomość wśród lekarzy i pacjentek mogą przyczynić się do lepszej diagnostyki oraz skuteczniejszego leczenia, co z pewnością poprawi jakość życia wielu kobiet. Warto być na bieżąco z nowinkami medycznymi oraz konsultować się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących zdrowia.
