Niska liczba płytek krwi jest zaburzeniem krwi, które ma długą listę możliwych przyczyn.
Znany również jako małopłytkowość, nie zawsze jest poważnym problemem. Krwawienie, które powoduje, może jednak w niektórych przypadkach być poważne.
Leczenie niskiej liczby płytek krwi jest ukierunkowane na przyczyny leżące u podstaw zmniejszonych płytek krwi.
Czym są płytki krwi?
Płytki krwi uszkadzają tkankę. Są częścią systemu krzepnięcia krwi, który pomaga zatrzymać krwawienie. Naukowa nazwa tej funkcji to hemostaza.
Płytki krwi są częścią krwi, która składa się z płynu i komórek na bazie wody. Te komórki obejmują czerwone krwinki, które przenoszą tlen.
Płytki krwi są niewidoczne dla oka. Są to wyjątkowo małe fragmenty o długości 1 do 2 mikrometrów – jedna milionowa metra.
W jaki sposób płytki krwi przestają krwawić?
Płytki krwi mają kluczowe znaczenie w procesie zatykania wycieku w ściance naczynia krwionośnego, gdy jest on ranny.
Kiedy uszkodzona jest ściana naczynia krwionośnego, eksponowana jest substancja aktywująca płytki krwi. Aktywowane płytki wywołują zdarzenia, które skutkują większą ilością płytek krwi i tworzeniem się skrzepu, który zatyka wyciek.
Aktywowane płytki krwi uwalniają również lepkie białka, aby pomóc w tworzeniu skrzepu. Białko znane jako fibryna tworzy siatkę nici, które utrzymują wtyczkę razem.
Jakie są liczby płytek krwi?
Liczba płytek krwi jest laboratoryjną miarą stężenia płytek we krwi. Prawidłowa liczba płytek krwi wynosi około 140 000 do 450 000 płytek krwi na każdy mikrolitr krwi. Gdy liczba płytek krwi jest niska, stężenie to spada.
Liczba płytek zwykle zmienia się w niewielkich ilościach u kobiet w trakcie cyklu menstruacyjnego. Liczba może spaść pod koniec ciąży.
Kiedy liczba płytek krwi spada bardzo nisko, zwiększa się ryzyko krwawienia:
- Ryzyko krwawienia po kontuzjach jest większe, jeśli liczba płytek krwi wynosi od 20 000 do 50 000 na mikrolitr
- Krwawienie odbywa się nawet bez obrażeń, gdy liczba spada poniżej 20 000 płytek krwi na mikrolitr
- Samoistne krwawienie może być ciężkie i stanowić ryzyko dla życia z liczbą poniżej 5000 płytek na mikrolitr
Co to jest ITP?
ITP jest krótką metodą stwierdzenia stanu idiopatycznej plamicy małopłytkowej:
- Idiopatyczny oznacza, że przyczyna nie jest znana
- Trombocytopeniczny oznacza działanie z niskimi płytkami krwi
- Purpura to wysypka skórna spowodowana krwawieniem
ITP jest również znany jako małopłytkowość immunologiczna. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy atakuje płytki krwi, a przyczyna tego nie jest znana. U dzieci często występuje po infekcji.
ITP jest rzadkim schorzeniem. Wewnętrzne krzepnięcie, które występuje, powoduje zużywanie wielu płytek krwi.
Leki i substancje
Niska liczba płytek krwi może być spowodowana lekami, trującymi substancjami, ciężkim piciem alkoholu, a nawet napojami zawierającymi chininę, takimi jak woda tonizująca. Chinin występuje również w postaci tabletek na skurcze nóg dostępne w aptece.
Niska liczba płytek krwi spowodowana tymi substancjami może zostać odwrócona poprzez usunięcie przyczyny. Jeśli przyczyną jest lek, lek może zostać zmieniony lub zatrzymany.
Do trucizn, które mogą powodować małopłytkowość należą pestycydy, arsen i benzen.
Poniżej przedstawiono leki przeciwpłytkowe lub antyklusyjnie obniżające płytki krwi:
- Inhibitory glikoproteiny IIb / IIIa – abcyksymab, eptifibatyd i tirofiban
- Heparyna
Leki dostępne bez recepty, które mogą powodować niskie płytki krwi obejmują:
- Acetaminofen
- Ibuprofen
- Naproxen
Zalecane leki, które mogą powodować małopłytkowość obejmują:
- Amiodaron
- Ampicylina i inne antybiotyki
- Cymetydyna
- Piperacylina
- Napady padaczkowe, takie jak karbamazepina
- Sulfonamidy – na przykład trimetoprim-sulfametoksazol
- Wankomycyna
Warunki
Niska liczba płytek krwi ma szereg przyczyn medycznych. Istnieją dwie szerokie przyczyny: zmniejszona produkcja płytek krwi lub zwiększony rozkład płytek krwi.
Płytki krwi mogą być również uwięzione w większej liczbie przez organ brzuszny zwany śledzioną. Może się to zdarzyć, gdy śledziona jest większa niż zwykle, co może wystąpić z powodu wielu warunków.
Płytki krwi są produkowane przez szpik kostny i przemieszczają się we krwi przez około 7 do 10 dni przed zniszczeniem.
Leki i inne przyczyny powyżej prowadzą do obniżenia poziomu płytek krwi w kościach. Inne przyczyny mające wpływ na produkcję to:
- Białaczka i inne nowotwory, które mogą zastąpić szpik kostny, powodują zmniejszenie liczby płytek krwi
- Niektóre rodzaje stanów krwi zwanych anemią
- Zakażenia wirusami, w tym wirusem HIV i wirusowym zapaleniem wątroby typu C
- Posocznica
- Zespół ostrej niewydolności oddechowej
Płytki krwi mogą zostać zniszczone w niewielkiej części ciąż w kierunku całego okresu. Ten stan jest zwykle na tyle łagodny, że nie wymaga leczenia i wraca do normy w czasie.
Objawy
Objawy małej liczby płytek krwi pojawiają się tylko wtedy, gdy poziom płytek krwi jest wystarczająco niski. Niewielki spadek może nie wywoływać żadnych objawów.
Jeśli liczba jest wystarczająco niska, aby spowodować spontaniczne krwawienie, można zauważyć:
- Małe krwawienia, które tworzą małe, okrągłe, ciemnoczerwone plamy na skórze zwane wybroczyny
- Ogólny wygląd licznych wybroczyn jest siniaki w wysypki o nazwie plamica
ITP może również powodować krwawienie dziąseł lub nosa bez powodu, lub obecność krwi w moczu lub stolcu. Liczba płytek krwi w tych przypadkach ITP wynosi poniżej 20 000 na mikrolitr.
Diagnoza
Lekarze będą zadawać pytania i przeprowadzać badanie fizykalne. Pytania mogą dotyczyć objawów, historii rodzinnej i leków. Badanie będzie polegało na poszukiwaniu wysypki i siniaków.
Badanie krwi w celu zmierzenia stężenia płytek krwi potwierdzi rozpoznanie. Inne pomiary krwi będą testowane w tym samym czasie.
Niektóre osoby mogą potrzebować próbki szpiku kostnego.Obejmuje to pobranie płynu ze szpiku za pomocą igły. Nazywa się to biopsją szpiku kostnego.
Rozpoznanie ITP można postawić po wykluczeniu innych rodzajów niskiej liczby płytek krwi.
Leczenie
Jeśli liczba płytek krwi nie jest bardzo niska i nie ma żadnych objawów, stan może być pozostawiony bez leczenia.
W przypadku liczby płytek krwi, które są wystarczająco niskie, aby wywołać obawy, problem za nim może być leczony. Zakres możliwych przyczyn jest szeroki. Leczenie może polegać na zaprzestaniu przyjmowania leku lub radzeniu sobie z podstawowym stanem chorobowym.
W przypadkach ITP leczenie może obejmować leki hamujące układ odpornościowy. Jednym z takich leków jest lek kortykosteroidowy zwany prednizonem.
Przypadki ITP, które nie odpowiadają po roku, można leczyć chirurgicznie w celu usunięcia śledziony. Przypadki nagłe można leczyć transfuzją płytek krwi.
