Co trzeba wiedzieć o radioterapii?

Radioterapia to leczenie stosowane w przypadku raka, a rzadziej choroby tarczycy, chorób krwi i nienowotworowych wzrostów.

Może mieć ukierunkowany, silny wpływ na nowotwory, które są ograniczone do określonego obszaru.

Promieniowanie może stanowić część leczniczych lub paliatywnych terapii przeciw guzom. Ten artykuł zawiera łatwe do zrozumienia informacje na temat radioterapii.

Chociaż radioterapia jest również czasami stosowana w przypadku chorób niezłośliwych, w tym łagodnych nowotworów i stanów zapalnych, niniejsza strona skupia się na jej głównym zastosowaniu medycznym w leczeniu raka.

Szybkie fakty dotyczące radioterapii

• Radioterapia polega na dostarczaniu potężnych fal energii w celu zakłócenia zdolności komórek nowotworowych do wzrostu i podziału, zabijania komórek nowotworowych, spowalniania ich wzrostu i kurczenia się guzów w celu umożliwienia operacji.
• Skutki uboczne radioterapii występują, ponieważ dochodzi do uszkodzenia zdrowej tkanki w pobliżu guza oraz tkanki nowotworowej. Większość skutków ubocznych jest zlokalizowana na leczonym obszarze i zazwyczaj krótkotrwała, chociaż niektóre efekty, takie jak zmęczenie, mogą wystąpić w całym ciele.
• Aby zapewnić dokładne umieszczenie radioterapii, leczenie często jest symulowane podczas planowania przed podaniem prawdziwego leczenia.

Czym jest radioterapia?

Radioterapia wykorzystuje fale promieniowania do leczenia nowotworów i nowotworów, a także innych stanów.

Ogólnie określenie „promieniowanie” oznacza fale energii, takie jak światło lub ciepło.

Forma promieniowania stosowana w terapii nowotworowej jest typem wysokoenergetycznym znanym jako promieniowanie jonizujące.

Dokładnie, jak działa promieniowanie, ponieważ leczenie raka jest złożone i wciąż jest badane, ale na prostym poziomie rozkłada DNA komórek rakowych w sposób, który zakłóca ich wzrost i podział, a nawet może zabić.

Radioterapia będzie czasami stosowana samodzielnie, aw niektórych przypadkach będzie stosowana równolegle z innymi terapiami przeciwnowotworowymi, takimi jak chemioterapia, jeśli specjalista od raka zdecyduje, że zwiększy to efekt leczenia.

Około 60 procent osób leczonych na raka w Stanach Zjednoczonych otrzyma leczenie promieniowaniem.

Skutki uboczne

Skutki uboczne radioterapii występują, gdy leczenie obejmuje również komórki nienowotworowe.

Radioterapia reaguje w ten sam sposób z komórkami nowotworowymi i komórkami nienowotworowymi. Jednak komórki rakowe są bardziej podatne na skutki leczenia, ze względu na skłonność komórek nowotworowych do szybszego kopiowania się i naprawy wolniej.

Niektóre komórki nienowotworowe są również narażone na radioterapię, co prowadzi do potencjalnie poważnych skutków ubocznych.

Skutki uboczne różnią się w zależności od części leczonego ciała, ogólnego stanu zdrowia osoby otrzymującej radioterapię oraz rodzaju i dawki zastosowanego promieniowania.

Krótkoterminowe skutki uboczne

Krótkoterminowe efekty radioterapii mogą obejmować:

• zmęczenie lub letarg
• podrażnienie skóry, w tym obrzęk, pęcherze i opalony lub opalony wygląd
• efekty specyficzne dla obszaru leczenia, takie jak utrata włosów, problemy z układem moczowym, nudności, wymioty i biegunka
• zapalenie tkanek, takie jak zapalenie przełyku, zapalenie płuc i zapalenie wątroby
• rzadko, spadek liczby białych krwinek lub płytek krwi

Długotrwałe skutki uboczne

Długoterminowe efekty zależą również od miejsca leczenia i mogą obejmować:

• Ruchy usztywniające i ograniczone: na przykład po terapii szyjnej szczęka może sztywnieć. Może to nastąpić w wyniku bliznowacenia tkanki. Ćwiczenia mogą być zalecane po operacji raka i radioterapii, aby pomóc rozluźnić ruch.
• Działanie na skórę: Obejmują opóźnione gojenie się ran oraz pajęczyny w postaci czerwieni lub fioletu spowodowane rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi.
• Biegunka i krwawienie: mogą wystąpić w wyniku uszkodzenia jelit, gdy brzuszek otrzymuje radioterapię.
• Problemy z hormonami: mogą obejmować niedoczynność przysadki lub niedoczynność tarczycy, suchość w ustach, utratę pamięci i bezpłodność.
• Drugi nowotwór spowodowany ekspozycją na promieniowanie: chociaż rzadki mięsak tkanek miękkich może na przykład być spowodowany przez wysokie dawki promieniowania. Ryzyko nawrotu leczonego raka jest większe niż ryzyko nowego nowotworu spowodowanego radioterapią.

Nie wszystkie powyższe przykłady są prawdopodobne lub nawet możliwe w przypadku wszystkich rodzajów radioterapii. Prawdopodobieństwo wystąpienia któregokolwiek z długoterminowych skutków ubocznych zależy w dużej mierze od osoby.

Osoby decydujące się na radioterapię powinny zatem otrzymać wskazówki od swojego zespołu opieki zdrowotnej na temat bilansu ryzyka i korzyści.

Radioterapia i chemioterapia

Radioterapia i chemioterapia to różne metody leczenia raka. Mogą być używane razem lub lekarz może wybrać jeden lub drugi w zależności od wymaganego leczenia.

Chemioterapia obejmuje infuzję substancji rakotwórczych do krwi za pomocą kroplówki lub przepisanych leków. Z drugiej strony radioterapia ukierunkowana jest na określony obszar lub nowotwór.

Przed radioterapią chemioterapia może pomóc zmniejszyć rozmiar guza, czyniąc celowane leczenie radioterapią bardziej skutecznym.

Po zastosowaniu radioterapii może pomóc w zapobieganiu nawrotom usuniętych guzów. Chemioterapia osiąga to przez zabijanie komórek rakowych, które oddzieliły się od pierwotnego guza.

Kiedy onkolog lub specjalista od nowotworów przepisuje jednocześnie radioterapię i chemioterapię, jest znany jako chemioradioterapia. Może to zwiększyć wpływ radioterapii na raka. Jednak działania niepożądane mogą być ciężkie podczas otrzymywania chemioradioterapii.

W przeciwieństwie do chemioterapii, promieniowanie nie jest skuteczne w przypadku nowotworów, które rozprzestrzeniły się na inne części ciała.Jest jednak silniejszy i może mieć większy wpływ na kurczenie się guzów.

Rodzaje

Istnieją dwie formy radioterapii:

• radioterapię wiązką zewnętrzną, w której wiązka promieniowania jest skupiana na obszarze zabiegowym za pomocą zewnętrznej maszyny
• wewnętrzna radioterapia, taka jak brachyterapia, w której substancja radioaktywna jest umieszczana w tkance rakowej lub w jej pobliżu w tymczasowym lub stałym implancie

Różne formy radioterapii wiązką zewnętrzną mają określone efekty, które najlepiej pasują do konkretnego guza. Na przykład wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie może dotrzeć do głębszych nowotworów. Postępy są ciągle osiągane w taki sposób, że promienie zewnętrzne „zawężają się” w celu osiągnięcia najlepszego efektu i najniższego poziomu ryzyka.

Promieniowanie z wykorzystaniem wiązki zewnętrznej jest najczęściej stosowaną formą radioterapii. Wewnętrzna radioterapia może być stosowana podczas próby ograniczenia ekspozycji na promieniowanie na nieuszkodzoną tkankę wokół raka.

Procedura

Przed rozpoczęciem leczenia onkolog zadecyduje o dawce i rodzaju promieniowania. Zwykle odbywa się to podczas kilku sesji, które rozłożone są na kilka tygodni. Wiele osób ma pięć zabiegów na tydzień. Może się to jednak zmieniać w zależności od stadium i rodzaju raka.

Osoba będzie również poddana badaniu CT przed leczeniem, aby dokładnie określić lokalizację i rozmiar nowotworu. Po skanowaniu zostanie wykonany na skórze stały, ale niewielki ślad atramentu, aby zapewnić precyzyjne celowanie promieniowania.

Różne rodzaje radioterapii są podawane na różne sposoby.

W radioterapii zewnętrznej, maszyna nazywana akceleratorem liniowym jest używana do emitowania promieni X w określonym zakresie energii. Dostępne są również inne maszyny, które wykorzystują inne formy energii, w tym elektrony, protony, promieniowanie gamma lub ich kombinację.

Osoba korzystająca z leczenia leży na stole, a technik znajdujący się na zewnątrz pokoju steruje urządzeniem zdalnie. Zostanie zainstalowany domofon, aby pacjent i technik mogli się komunikować.

Technik monitoruje indywidualną odbiór radioterapii za pomocą kamery.

Zabieg jest zwykle bardzo krótki i bezbolesny, a osoba może wrócić do domu wkrótce po zakończeniu sesji.

Istnieją różnice w procedurze, takie jak radioterapia z obrazowaniem (IGRT), w której skany są wykonywane między sesjami w celu zachowania dokładności w leczeniu lub w chirurgii stereotaktycznej (SRS), która wykorzystuje kilka maleńkich wiązek w celu zwiększenia siły dawki .

Wewnętrzna radioterapia polega na wszczepieniu metalowych rur, drutów lub nasion, które można umieścić w ciele bez operacji. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby zlokalizować implant bliżej raka.

Implant pozostanie w ciele przez dowolny czas, od kilku minut do końca życia danej osoby. Jest prawdopodobne, że osoba z implantami będzie musiała pozostać w szpitalu, ponieważ implanty stanowią zagrożenie radiacyjne dla innych osób. Permanentne implanty uwalniają znacznie mniejsze dawki promieniowania i są uważane za bezpieczne dla osób w pobliżu osób otrzymujących leczenie.

Używa

Dobrze określone nowotwory, które są ograniczone do określonego obszaru, mogą być odpowiednie do radioterapii. Pozwala to na promieniowanie skierowane na cały obszar tkanki rakowej.

W przeciwieństwie do niektórych postaci raka, takich jak białaczka lub chłoniak, można leczyć napromienianiem całego ciała.

W przypadku raka radioterapię można wdrożyć na następujące sposoby:

• Sam: Radioterapia może być stosowana samodzielnie w leczeniu raka prostaty lub guza krtani.
• Oprócz leczenia chirurgicznego: Radioterapię można przeprowadzić przed zabiegiem lub w trakcie operacji nowotworowej w celu zmniejszenia guza lub po zabiegu chirurgicznym w celu zmniejszenia ryzyka, że ​​wszystkie komórki rakowe nie zostały usunięte.
• Dzięki chemioterapii: Jest to leczenie skojarzone, które może zmniejszyć potrzebę operacji.

Mięsaki lub nowotwory piersi, przełyku, płuca lub odbytu można leczyć wszystkimi trzema zastosowaniami.

Paliatywna radioterapia

Oprócz głównej roli radioterapii pomagającej zatrzymać lub wyleczyć raka, można go również stosować w leczeniu nowotworów, które rozprzestrzeniają się zbyt szeroko lub są tak zaawansowane, że nie można ich całkowicie wyleczyć.

Jest to znane jako paliatywna radioterapia, która może pomóc w zmniejszeniu rozmiaru guza i bólu spowodowanego przez guzy.

Jakość życia może być również poprawiona przez radioterapię dla kogoś, kto rozwinął się na przykład raka kości wtórnego do innej postaci raka, która rozprzestrzeniła się z pierwotnego miejsca, takiego jak rak jelita, piersi lub prostaty.

Chociaż rak nie zostanie wyleczony przez radioterapię, może pomóc powstrzymać powstawanie kolejnych bolesnych nowotworów kości i zmniejszyć ból poprzez wzmocnienie osłabionej kości.

Radioterapia nie zawsze jest odpowiednia do paliatywnego stosowania, a gdy jest stosowana, często towarzyszą jej inne formy leczenia nowotworów i opieki paliatywnej.

Inne przykłady paliatywnej radioterapii obejmują:

• zmniejszenie ciśnienia lub blokady poprzez zmniejszenie wielkości guza
• leczenie objawów raka mózgu, takich jak bóle głowy, nudności i zawroty głowy
• zmniejszenie objawów raka płuc, takich jak ból w klatce piersiowej i duszność
• kontrolowanie owrzodzeń, krwawień i infekcji
• zmniejszenie określonej przeszkody wywołanej przez nowotwór, znanej jako nadpobudliwość żyły głównej górnej (SVCO), w której nowotwory głowy i szyi powodują blokadę, wpływającą na powrót krwi do serca

Przygotowanie

Dawki są mierzone w kategoriach ilości pochłoniętej energii na kilogram masy ciała narażonej na promieniowanie. Na przykład 1 dżul energii zdeponowanej na 1 kilogram masy wynosi 1 międzynarodową jednostkę pochłoniętej energii lub 1 szarość (Gy).

Lekarze prowadzący radioterapię rejestrują ilość podawanego promieniowania.

Zarówno pojedyncze, jak i skumulowane dawki wpływają na ryzyko długotrwałych skutków ubocznych, a różne nowotwory i obszary ciała reagują na różne sposoby.

Pracownicy służby zdrowia dostarczający promieniowanie lub pracujący w pobliżu leczenia są zobowiązani do podjęcia kroków ochronnych, aby utrzymać swoją własną ekspozycję do minimum i zmierzyć ile otrzymują.

Podobnie jak w przypadku każdego leczenia, dana osoba zdecyduje się pójść z rekomendacją zespołu opieki na radioterapię po ustaleniu, że potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko.

Planowanie leczenia radiacyjnego ma na celu maksymalizację korzyści i minimalizację potencjalnych zagrożeń. Obejmuje to opracowanie dokładnego miejsca, kąta promieniowania i optymalnej dawki.

Planowanie promieniowania może być szczegółowym procesem obejmującym wielu pracowników służby zdrowia, w tym onkologów i specjalistów radiologii, pielęgniarek, radiologów i innych techników.

Podobnie jak skutki uboczne zależą od indywidualnych okoliczności, podobnie jak rodzaj radioterapii i wymagane planowanie.

Planowanie:

• rozważyć rodzaj, położenie i rozmiar nowotworu oraz to, czy nowotwór znajduje się blisko tkanek lub narządów wrażliwych na promieniowanie
• wziąć pod uwagę wymaganą głębokość potrzebną do osiągnięcia celu i rozważyć ogólny stan zdrowia i historię medyczną danej osoby
• zwykle obejmują tomografię komputerową, ale czasami używają mniej wyrafinowanych skanów rentgenowskich, MRI lub PET
• czasami stosuje się środki kontrastowe lub inne markery, które pomagają zdefiniować nowotwory, tusze, tatuaże, pleśnie lub maski, które pomagają określić cel promieniowania

Współczesne planowanie promieniowania jest zazwyczaj wspomagane komputerowo i wystarczająco zaawansowane, aby wytwarzać trójwymiarowe obrazy nowotworów.