Niskie ciśnienie krwi, znane również jako niedociśnienie, nie zawsze jest postrzegane jako poważny problem zdrowotny. W rzeczywistości, w niektórych sytuacjach, może być jedynie przejawem indywidualnych cech organizmu. Jednak znacząco niskie ciśnienie może wskazywać na poważne problemy zdrowotne, które mogą prowadzić do zaburzeń pracy serca i niewydolności narządów. W takich przypadkach, tlen i składniki odżywcze mogą nie docierać do kluczowych organów, co stwarza ryzyko stanu zagrażającego życiu, jakim jest wstrząs.
American Heart Association (AHA) informuje, że jeżeli osoba nie odczuwa objawów, niskie ciśnienie krwi na ogół nie jest problemem. Niskie wartości ciśnienia są często postrzegane jako korzystne, ponieważ zmniejszają ryzyko wystąpienia nadciśnienia.
Czym jest ciśnienie krwi?
Serce, jako centralny organ układu krążenia, nieustannie pompuje krew w całym ciele. Krew o niskiej zawartości tlenu jest transportowana do płuc w celu nasycenia tlenem.
Bogata w tlen krew krąży po organizmie, dostarczając niezbędne substancje do mięśni i komórek. Pompowanie krwi generuje ciśnienie, które jest mierzone w dwóch wartościach: ciśnieniu skurczowym i rozkurczowym.
Ciśnienie skurczowe to wartość ciśnienia, kiedy serce się kurczy, a ciśnienie rozkurczowe to wartość, gdy serce odpoczywa między uderzeniami. Odczyt ciśnienia krwi przedstawia te wartości w formie dwóch liczb, gdzie pierwsza oznacza ciśnienie skurczowe, a druga rozkurczowe.
Na przykład, jeśli ciśnienie krwi wynosi 120/80 mmHg, to 120 mmHg to ciśnienie skurczowe, a 80 mmHg to ciśnienie rozkurczowe. Skrót «mmHg» oznacza milimetry słupa rtęci.
Wartości ciśnienia krwi mogą się zmieniać w ciągu dnia, osiągając najniższe wartości podczas snu czy relaksu. Wzmożona aktywność fizyczna, stres i niepokój mogą prowadzić do chwilowego wzrostu ciśnienia. Aby uzyskać dokładne porównania, pomiary powinny być wykonywane w podobnych warunkach.
Osoba dorosła z odczytem 90/60 mmHg lub niższym może być uznawana za osobę z niedociśnieniem.
Objawy
Wiele osób z niskim ciśnieniem krwi nie doświadcza żadnych objawów. Ludzie aktywni fizycznie mogą mieć niskie wartości ciśnienia i cieszyć się dobrym zdrowiem. W innych przypadkach przewlekłe schorzenia, takie jak zaburzenia hormonalne, lub nagłe stany, jak anafilaksja, mogą prowadzić do niedociśnienia.
Typowe objawy niedociśnienia to:
- Rozmazane widzenie
- Chłodna, lepka, blada skóra
- Depresja
- Zawroty głowy, omdlenia i nudności
- Zmęczenie i osłabienie
- Kołatanie serca
- Szybki, płytki oddech
- Intensywne pragnienie
Jeśli niedociśnienie nie jest ciężkie i nie towarzyszą mu inne schorzenia, zazwyczaj nie wymaga leczenia. W przypadku znacznego spadku ciśnienia, co może prowadzić do niedoboru dopływu krwi i tlenu do mózgu oraz innych narządów, konieczna może być interwencja medyczna. Ciężkie niedociśnienie często wskazuje na poważne problemy zdrowotne.
Przyczyny
Niskie ciśnienie krwi może mieć wiele przyczyn.
Choroby serca
Bradykardia (niskie tętno), problemy z zastawkami serca, zawał serca oraz niewydolność serca mogą prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia, ponieważ serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi.
Niedociśnienie ortostatyczne
Zmiana pozycji ciała, na przykład wstawanie z pozycji siedzącej lub leżącej, może prowadzić do chwilowego spadku ciśnienia krwi, które szybko wraca do normy. Jest to zjawisko częściej obserwowane u osób starszych oraz u pacjentów z cukrzycą, u których występuje uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego.
Niedociśnienie po posiłkach
Czasami po jedzeniu ciśnienie krwi może spadać, co objawia się zawrotami głowy i omdleniami. Zjawisko to jest bardziej powszechne u osób starszych, zwłaszcza u tych cierpiących na nadciśnienie, cukrzycę lub chorobę Parkinsona.
Po posiłku jelita wymagają więcej krwi do procesów trawiennych. Serce przyspiesza, a naczynia krwionośne w innych częściach ciała kurczą się, aby utrzymać odpowiednie ciśnienie krwi. Wraz z wiekiem, ten mechanizm staje się mniej efektywny.
Aby zminimalizować ten problem, pomocne może być leżenie po jedzeniu, zmniejszenie spożycia węglowodanów oraz jedzenie mniejszych, częstszych posiłków.
Problemy z oddawaniem moczu, połykanie i kaszel
Podczas korzystania z toalety ciśnienie krwi może spaść. Oddawanie moczu lub wypróżnianie stymuluje nerw błędny, co prowadzi do zwiększenia poziomu acetylocholiny w organizmie.
Podobny efekt może wystąpić podczas połykania lub kaszlu, co również prowadzi do omdlenia z powodu stymulacji nerwu błędnego.
Leki
Niektóre leki mogą prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi, w tym:
- Blokery alfa
- Beta-adrenolityki
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
- Diuretyki
- Leki stosowane w chorobie Parkinsona
- Sildenafil, znany również jako Viagra, zwłaszcza w połączeniu z nitrogliceryną.
Acetylocholina działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, co obniża ciśnienie krwi oraz dopływ krwi do mózgu, prowadząc do zawrotów głowy i omdlenia. Zwykle objawy te ustępują szybko.
Znieczulenie
Podczas operacji celowe obniżenie ciśnienia krwi może pomóc w zmniejszeniu utraty krwi.
Problemy hormonalne
Gruczoły tarczycy i nadnerczy regulują wiele funkcji organizmu, w tym tętno oraz ciśnienie krwi. Problemy z tymi gruczołami mogą prowadzić do niedociśnienia.
Niedociśnienie pośrednie
Niedociśnienie pośrednie wynika z nieprawidłowych sygnałów między sercem a mózgiem, co jest szczególnie zauważalne u młodych ludzi. Gdy osoba stoi przez dłuższy czas, krew gromadzi się w nogach. Serce powinno dostosować się, aby utrzymać odpowiednie ciśnienie krwi, ale u niektórych osób mogą wystąpić nieprawidłowe sygnały, co prowadzi do spadku ciśnienia i pojawienia się objawów, takich jak zawroty głowy czy nudności.
Ciąża
W czasie ciąży ciśnienie krwi często spada, ponieważ układ krwionośny rozszerza się, a ciśnienie skurczowe zwykle maleje o 5 do 10 punktów, podczas gdy ciśnienie rozkurczowe może spaść o 10 do 15 punktów. Jest to normalne zjawisko i na ogół nie powinno budzić niepokoju.
Niedobory żywieniowe
Osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny mogą mieć bardzo niskie tętno oraz ciśnienie krwi. Bulimia nervosa prowadzi do zaburzeń równowagi elektrolitowej, co może skutkować nieregularnym rytmem serca, a w skrajnych przypadkach prowadzić do niewydolności serca oraz poważnego niedociśnienia.
Niedociśnienie i wstrząs
Niedociśnienie może być związane z różnymi rodzajami wstrząsów. Ciężkie krwawienie, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne, prowadzi do spadku objętości krwi, co skutkuje ciężkim niedociśnieniem i wstrząsem hipowolemicznym. Poważne oparzenia również mogą prowadzić do wstrząsu i niedociśnienia.
Anafilaksja to poważna reakcja alergiczna na substancje, pokarmy, leki, lateks czy użądlenia owadów, która może wywołać wstrząs anafilaktyczny z wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi. To stan nagły, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej.
Infekcje bakteryjne mogą wpływać na krwiobieg, prowadząc do posocznicy, która może skutkować wstrząsem septycznym, zagrażającym życiu. Odwodnienie, które może być wynikiem biegunki, wymiotów, nadmiernego stosowania leków moczopędnych czy intensywnego wysiłku fizycznego, również przyczynia się do spadku ciśnienia. Kiedy organizm traci więcej wody niż jest w stanie przyjąć, może to prowadzić do zawrotów głowy i osłabienia.
Dramatyczny spadek poziomu płynów w organizmie prowadzi do wstrząsu hipowolemicznego, co może skutkować zagrażającym życiu niedociśnieniem.
Diagnoza
Sphygmomanometr to standardowe urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi. Mankiet jest zakładany na ramię pacjenta w pozycji siedzącej. Po napompowaniu mankietu, przepływ krwi jest ograniczany, a wskazania ciśnienia są rejestrowane przez manometr rtęciowy lub mechaniczny.
Ważne jest, aby używać mankietu odpowiedniego rozmiaru, ponieważ niewłaściwy rozmiar może prowadzić do błędnych odczytów.
Mankiet powinien być napompowany, aż tętnica zostanie całkowicie zablokowana, a następnie ciśnienie jest stopniowo zwalniane, podczas gdy lekarz słucha stetoskopem do tętnicy ramiennej, aby usłyszeć moment, kiedy krew zaczyna płynąć ponownie.
Ciśnienie rejestrowane, gdy pojawia się dźwięk, to ciśnienie skurczowe. Po dalszym opróżnieniu mankietu, ciśnienie, które nie wywołuje dźwięku, to ciśnienie rozkurczowe.
Cyfrowe ciśnieniomierze wykorzystują czujniki elektryczne do pomiaru ciśnienia. Odczyt może wymagać powtórzenia, aby potwierdzić, czy problem jest trwały.
Pytania dotyczące historii choroby oraz dodatkowe badania diagnostyczne mogą pomóc zidentyfikować ewentualne problemy z sercem, zaburzenia hormonalne, anemię i inne schorzenia.
Zapobieganie
Zapobieganie obniżeniu ciśnienia krwi można osiągnąć poprzez wprowadzenie prostych zmian w stylu życia. Zaleca się:
- Powolne przechodzenie z pozycji siedzącej lub leżącej do stania
- Podnoszenie głowy łóżka o 6 cali, umieszczając pod nim cegły lub książki
- Częste spożywanie małych posiłków
- Zwiększenie spożycia wody
- Unikanie długotrwałego stania lub siedzenia w jednym miejscu
- Unikanie nagłych zmian pozycji
- Ograniczenie spożycia alkoholu oraz napojów zawierających kofeinę, zwłaszcza późnym popołudniem
Leczenie niskiego ciśnienia krwi
Osoby z niedociśnieniem, które nie odczuwają objawów lub mają bardzo łagodne objawy, zazwyczaj nie wymagają leczenia. W przypadku pojawienia się objawów związanych z innymi problemami zdrowotnymi, pacjent zostanie skierowany do odpowiedniego specjalisty.
Osoby starsze, które doświadczają osłabienia przy szybkim wstawaniu, mogą otrzymać leki, które zwężają naczynia krwionośne, takie jak fludrokortyzon, który zwiększa objętość krwi, lub midodrynę, która podnosi poziom ciśnienia krwi.
Jeśli przyczyną niskiego ciśnienia są leki, dawka może być dostosowana lub przepisany może być inny środek. Zwiększenie spożycia soli i płynów może poprawić objawy niedociśnienia. Można to osiągnąć przez przyjmowanie tabletek soli lub dodawanie większej ilości soli do potraw. Odpowiednie nawodnienie jest kluczowe dla utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi.
Zawsze przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w leczeniu, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem.
