Niska liczba płytek krwi to zaburzenie hematologiczne, które może wynikać z wielu czynników. Chociaż znane jest również jako małopłytkowość, nie zawsze musi być groźne. Niemniej jednak, krwawienia, które mogą z tego wynikać, w niektórych przypadkach mogą być poważne.
Podstawowym celem leczenia niskiej liczby płytek krwi jest zidentyfikowanie i usunięcie przyczyny tego stanu. Warto wiedzieć, że płytki krwi odgrywają kluczową rolę w procesie krzepnięcia, dlatego ich prawidłowa liczba jest niezwykle istotna dla naszego zdrowia.
Czym są płytki krwi?
Płytki krwi to mikroskopijne fragmenty, które nie tylko uszczelniają uszkodzenia w naczyniach krwionośnych, ale także są kluczowe w procesie hemostazy, czyli zatrzymywania krwawienia. Płytki krwi są częścią krwi, która składa się z płynnej osocza oraz różnych komórek, w tym czerwonych krwinek, które transportują tlen.
Choć są niewidoczne gołym okiem, ich wielkość wynosi zaledwie 1 do 2 mikrometrów, co sprawia, że są jednymi z najmniejszych elementów krwi.
Jak płytki krwi zapobiegają krwawieniu?
Płytki krwi mają kluczowe znaczenie w procesie zatkania uszkodzonego naczynia krwionośnego. Gdy dochodzi do urazu, na powierzchni naczynia ujawniają się substancje, które aktywują płytki krwi. Te z kolei stają się aktywne, co prowadzi do ich aglomeracji i tworzenia skrzepu, który skutecznie zatyka uszkodzone miejsce.
Aktywowane płytki uwalniają także substancje lepkie, które wspomagają proces powstawania skrzepu. Białko zwane fibryną tworzy sieć, która stabilizuje skrzep.
Jakie są normy liczby płytek krwi?
Liczba płytek krwi to miara ich stężenia we krwi. Prawidłowy zakres wynosi od 140 000 do 450 000 płytek krwi na mikrolitr. Przy niskiej liczbie płytek krwi, ich stężenie spada, co może prowadzić do ryzykownych sytuacji.
Warto zauważyć, że liczba płytek krwi może się zmieniać u kobiet w trakcie cyklu menstruacyjnego, a także zmniejszać w końcowych etapach ciąży.
Gdy liczba płytek krwi spada do niebezpiecznych poziomów, ryzyko krwawienia znacznie wzrasta:
- Ryzyko krwawienia po urazach wzrasta, gdy liczba płytek krwi wynosi od 20 000 do 50 000 na mikrolitr.
- Krwawienia mogą występować nawet bez urazów, gdy liczba płytek spada poniżej 20 000 na mikrolitr.
- W przypadku liczby poniżej 5000 płytek na mikrolitr, samoistne krwawienie staje się poważnym zagrożeniem dla życia.
Co to jest ITP?
ITP, czyli idiopatyczna plamica małopłytkowa, to stan, w którym układ odpornościowy atakuje płytki krwi, a jego przyczyna jest nieznana. Często występuje u dzieci po infekcji.
ITP jest rzadkim schorzeniem, które prowadzi do nadmiernego zużycia płytek krwi w wyniku wewnętrznego krzepnięcia.
Leki i substancje wpływające na liczbę płytek krwi
Niska liczba płytek krwi może być spowodowana różnymi lekami, toksycznymi substancjami, nadmiernym spożyciem alkoholu czy napojami zawierającymi chininę, takimi jak woda tonizująca. Chininę można również znaleźć w tabletkach na skurcze nóg dostępnych w aptekach.
Jeśli niska liczba płytek krwi wynika z tych substancji, można ją przywrócić do normy poprzez eliminację czynnika odpowiedzialnego. W przypadku leków, można je zmienić lub zatrzymać.
Do substancji toksycznych, które mogą prowadzić do małopłytkowości, należą pestycydy, arsen i benzen.
Poniżej przedstawiamy leki, które mogą obniżać liczbę płytek krwi:
- Inhibitory glikoproteiny IIb / IIIa – abcyksymab, eptifibatyd i tirofiban.
- Heparyna.
Niektóre leki dostępne bez recepty, które mogą prowadzić do niskiej liczby płytek krwi, to:
- Acetaminofen.
- Ibuprofen.
- Naproxen.
Zalecane leki, które mogą powodować małopłytkowość, obejmują:
- Amiodaron.
- Ampicylina i inne antybiotyki.
- Cymetydyna.
- Piperacylina.
- Niektóre leki przeciwpadaczkowe, takie jak karbamazepina.
- Sulfonamidy – na przykład trimetoprim-sulfametoksazol.
- Wankomycyna.
Przyczyny niskiej liczby płytek krwi
Niska liczba płytek krwi może mieć wiele przyczyn medycznych. Możemy je podzielić na dwie główne kategorie: zmniejszoną produkcję płytek krwi oraz zwiększone ich zniszczenie.
Płytki krwi mogą być również uwięzione w powiększonej śledzionie, co może być wynikiem różnych schorzeń. Płytki krwi są produkowane w szpiku kostnym i krążą we krwi przez około 7 do 10 dni, zanim zostaną zniszczone.
Inne przyczyny obniżające liczbę płytek krwi to:
- Białaczka i inne nowotwory, które mogą zastąpić szpik kostny, prowadząc do zmniejszenia produkcji płytek.
- Niektóre rodzaje anemii.
- Zakażenia wirusowe, w tym wirus HIV oraz wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- Posocznica.
- Zespół ostrej niewydolności oddechowej.
W ciąży niektóre kobiety mogą doświadczyć obniżonej liczby płytek krwi, jednak zwykle jest to stan łagodny, który nie wymaga interwencji i powraca do normy po porodzie.
Objawy małopłytkowości
Objawy niskiej liczby płytek krwi pojawiają się zazwyczaj jedynie wtedy, gdy ich poziom jest na tyle niski, że prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych. Niewielkie spadki mogą nie wywoływać żadnych objawów.
W przypadku znaczącego obniżenia liczby płytek, można zaobserwować:
- Małe krwawienia, które objawiają się jako drobne, okrągłe, ciemnoczerwone plamy na skórze, zwane wybroczynami.
- Rozległe wybroczyny, które mogą przypominać siniaki i określane jako plamica.
Stan ITP może również prowadzić do krwawień z dziąseł lub nosa bez wyraźnej przyczyny, a także obecności krwi w moczu lub stolcu. W takich przypadkach liczba płytek krwi wynosi zazwyczaj poniżej 20 000 na mikrolitr.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, lekarze przeprowadzają wywiad oraz badanie fizykalne. Pytania dotyczą objawów, historii medycznej oraz dotychczas stosowanych leków. Badanie fizyczne polega na poszukiwaniu wysypki i siniaków.
Badanie krwi służy do potwierdzenia poziomu płytek krwi. W tym samym czasie mogą być przeprowadzone inne analizy.
Niektórzy pacjenci mogą wymagać wykonania biopsji szpiku kostnego, polegającej na pobraniu próbki szpiku za pomocą igły.
Rozpoznanie ITP stawia się po wykluczeniu innych przyczyn niskiej liczby płytek krwi.
Leczenie
Jeśli liczba płytek krwi nie jest zbyt niska i nie ma objawów, leczenie może nie być konieczne.
W przypadku, gdy liczba płytek krwi budzi obawy, konieczne może być leczenie przyczyny. Możliwości są szerokie, w tym zmiana lub zaprzestanie stosowania leków, które mogą wpływać na liczbę płytek, a także leczenie podstawowych schorzeń.
W przypadku ITP leczenie może obejmować leki immunosupresyjne, takie jak kortykosteroid prednizon.
Osoby z ITP, które nie reagują na leczenie przez dłuższy czas, mogą być kierowane na operację usunięcia śledziony. W sytuacjach nagłych, takich jak ciężkie krwawienia, można przeprowadzać transfuzje płytek krwi.
Aktualne badania i statystyki na rok 2024
W 2024 roku badania nad małopłytkowością wykazują, że nowe terapie immunomodulujące mogą przynieść obiecujące wyniki u pacjentów z ITP. W szczególności terapie oparte na przeciwciałach monoklonalnych wykazują znaczący wpływ na zwiększenie liczby płytek krwi oraz poprawę jakości życia pacjentów. Statystyki pokazują, że w ostatnich latach nastąpił wzrost skuteczności leczenia, a liczba pacjentów z trwałą remisją rośnie.
Ponadto, badania epidemiologiczne wskazują na rosnącą świadomość na temat małopłytkowości w populacji ogólnej, co skutkuje wcześniejszą diagnozą i lepszymi wynikami leczenia. Zmiany w stylu życia, takie jak dieta bogata w witaminę K, również odgrywają istotną rolę w zarządzaniu niską liczbą płytek krwi, co może przyczynić się do poprawy ogólnego stanu zdrowia pacjentów.
