Disorganizowana schizofrenia jest wcześniejszym podtypem schizofrenii, przewlekłej choroby psychicznej.
Dezorganizowana schizofrenia lub hebefrenia, odnosi się do niespójnych i nielogicznych myśli i zachowań związanych ze schizofrenią.
Jednak hebefrenia nie jest już uważana za odrębną formę schizofrenii. Zmiana statusu nastąpiła, ponieważ utrzymywanie różnych typów osobno nie pomagało w diagnozie.
Od 2013 r. W Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Chorób Psychicznych (DSM-5) Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APM) zdefiniowano schizofrenię jako pojedynczą chorobę, która może, ale nie musi obejmować dezorganizacji.
Schizofrenia dotyka około 1,1 procent światowej populacji.
Szybkie fakty dotyczące zdezorganizowanej schizofrenii:
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących zdezorganizowanej schizofrenii. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Schizofrenia jest poważnym, trwającym całe życie zaburzeniem psychicznym, które może obejmować chaotyczne i nielogiczne myślenie i zachowanie.
- Dysorganizowana schizofrenia lub hebefrenia była kiedyś podtypem, ale od 2013 roku została włączona pod nagłówek „schizofrenia”.
- Leczenie jest dostępne, a jeśli dana osoba się do niego stosuje, może pomóc im radzić sobie z codziennym życiem.
- Powikłania schizofrenii mogą być poważne, ale wsparcie ze strony rodziny i znajomych może pomóc osobie w uniknięciu niektórych z nich.
Objawy
Oznaki schizofrenii należą do następujących kluczowych kategorii objawów wszystkich zaburzeń psychotycznych:
Urojenia: Pacjent ma fałszywe przekonania o prześladowaniu, poczuciu winy lub wielkości. Nierzadko zdarza się, że ludzie ze schizofrenią opisują spiski przeciwko nim lub wierzą, że mają nadzwyczajne moce i dary. Niektórzy pacjenci mogą się ukryć, aby ochronić się przed wyimaginowanym prześladowcą.
Halucynacje: obejmują widzenie, odczuwanie, smakowanie lub wąchanie rzeczy, których nie ma. Głosy słyszące to najczęstsza halucynacja.
Dezorganizacja mowy i myśli: Pacjent nie jest w stanie formować spójnych lub logicznych myśli, a to oznacza dezorganizacja mowy. Podczas rozmowy osoba nie będzie w stanie trzymać się tematu. Przeskoczą z jednego tematu do drugiego. W ciężkich przypadkach mowa może być postrzegana przez innych jako nieczytelne strzępy.
Dezorganizacja lub zachowanie katatoniczne: zachowania mogą się różnić od bycia dziecinnym i głupim, do zachowań agresywnych i gwałtownych. Może wystąpić niepopularna agitacja lub zachowanie seksualne w miejscach publicznych. Nadmierny ruch, dziwaczne działania, zamrożenie w miejscu lub brak reakcji na instrukcje lub rozmowę to inne sposoby manifestowania tego objawu.
Objawy negatywne: odnosi się to do niezdolności do normalnego funkcjonowania i mogą obejmować objawy takie jak brak higieny osobistej, wycofanie społeczne i niemożność wykazania emocji, takie jak unikanie kontaktu wzrokowego lub mówienie monotonnym głosem.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Eksperci nie są pewni, co powoduje schizofrenię, ale badania sugerują, że istnieje pewien rodzaj dysfunkcji mózgu, prawdopodobnie pod wpływem kombinacji czynników biologicznych i środowiskowych.
Substancje chemiczne w mózgu – takie jak neuroprzekaźniki – dopamina i serotonina – mogą być zaangażowane w wystąpienie schizofrenii.
Przyczyną tego stanu może być wadliwa sygnalizacja komórka-komórka w mózgu, wynika z badań opublikowanych w 2009 roku w czasopiśmie. Naukowcy z badania zidentyfikowali 49 genów, które działają inaczej w mózgach pacjentów ze schizofrenią w porównaniu do kontroli.
Czynniki ryzyka
Czynnikami ryzyka schizofrenii są:
Genetyka: Osoby z rodzinną historią schizofrenii mają większe ryzyko rozwoju choroby. Jeśli nie ma historii schizofrenii, szanse jej rozwoju są mniejsze niż 1 procent. Jednak ryzyko to wzrasta do 10 procent, jeśli jeden rodzic ma taki stan. Badania sugerują, że schizofrenia i choroba dwubiegunowa mają tę samą podstawę genetyczną.
Infekcja wirusowa: Jeśli płód jest narażony na infekcję wirusową, istnieje większe ryzyko rozwoju schizofrenii. Nie ma definitywnej listy wirusów, które stanowią ryzyko, ale potencjalnymi kandydatami są grypa, opryszczka, toksoplazmoza i różyczka.
Niedożywienie płodu: Jeśli płód cierpi na niedożywienie podczas ciąży, istnieje większe ryzyko zachorowania na schizofrenię.
Poważny stres podczas wczesnego życia: Dzieci, które na początku życia doświadczają skrajnych form stresu, mogą być zagrożone schizofrenią. Może to być spowodowane nadużyciami w dzieciństwie lub traumą.
Wiek rodziców w momencie narodzin dziecka: Dzieci urodzone przez starszych rodziców mają wyższe ryzyko schizofrenii niż dzieci urodzone przez młodszych rodziców.
Narkotyki: Używanie substancji, które wpływają na procesy umysłowe lub mentalne w okresie dojrzewania, może zwiększać ryzyko rozwoju schizofrenii. Nielegalne zażywanie narkotyków jest powszechne wśród osób ze schizofrenią, chociaż nie jest pewne, czy takie zażywanie narkotyków jest przyczyną lub skutkiem tego stanu.
Diagnoza
Jeśli podejrzewa się schizofrenię, przeprowadza się szereg testów medycznych i psychologicznych, aby wykluczyć inne stany.
Testy takie obejmują:
Badanie fizykalne: Sprawdzane są: wzrost, waga, puls, ciśnienie krwi i temperatura pacjenta. Lekarz będzie także słuchał serca i płuc i sprawdzał brzuch, aby wykluczyć alternatywne przyczyny fizjologiczne.
Pełna morfologia krwi: W celu sprawdzenia, czy alkohol i narkotyki działają, a także funkcji tarczycy.
Skan MRI lub CT: Te techniki obrazowania są wykorzystywane do poszukiwania uszkodzeń mózgu lub innych nieprawidłowości w strukturze mózgu. EEG może również służyć do sprawdzania funkcji mózgu.
Ocena psychologiczna: Lekarz lub psychiatra sprawdzi stan zdrowia psychicznego, pytając pacjentów o ich myśli, uczucia i wzorce zachowań.Będą szukać czegoś niezwykłego w wyglądzie lub zachowaniu pacjenta, i wezmą szczegółową rodzinną i osobistą historię medyczną.
Kryteria diagnostyczne
Aby uzyskać diagnozę schizofrenii, należy spełnić szereg kryteriów. DSM-5 określa kryteria objawowe.
Objawy to:
- złudzenia
- halucynacje
- dezorganizacja mowy
- niezorganizowane zachowanie
- objawy negatywne
Osoba musi doświadczyć dwóch z pięciu kluczowych objawów zaburzeń psychotycznych, a przynajmniej jeden z objawów musi należeć do pierwszych trzech wymienionych.
Leczenie
Osoby chore na schizofrenię będą wymagały leczenia na bieżąco, nawet jeśli objawy ustąpią. W tym czasie pacjenci mogą sądzić, że są w porządku i nie potrzebują więcej pomocy, ale jeśli przestaną używać leków, objawy zwykle powrócą.
Leczenie zależy od nasilenia i rodzaju objawów, stanu zdrowia pacjenta, jego wieku i innych czynników.
Lek
Nietypowe lub przeciwpsychotyczne leki drugiej generacji są stosowane w leczeniu stanów psychicznych. Różnią się od leków przeciwpsychotycznych typowych lub pierwszego pokolenia, ponieważ rzadziej wywołują objawy pozapiramidowe (EPS). EPS obejmuje ruchy typu parkinsonowskiego, sztywność i drżenie.
Skutki uboczne atypowych leków przeciwpsychotycznych obejmują przyrost masy ciała, cukrzycę i wysoki poziom cholesterolu.
Inne leki mogą być stosowane w celu rozwiązania dodatkowych problemów ze zdrowiem psychicznym u osób ze schizofrenią, takich jak leki przeciwdepresyjne lub leki przeciwlękowe.
Hospitalizacja
W przypadku ciężkich objawów pacjent może wymagać hospitalizacji. Ustawienie szpitalne może być bezpieczniejsze i zwiększa szanse pacjenta na prawidłowe odżywianie, lepszy sen i pomoc w utrzymaniu higieny.
Psychoterapia
Poradnictwo lub psychoterapia mogą być sugerowane, zwykle w połączeniu z lekami. Techniki te traktują problemy ze zdrowiem psychicznym i regulacją emocji.
Psychoterapia pomaga ludziom rozpoznać uczucia i sposoby myślenia, zwiększając ich zdolność radzenia sobie w trudnych sytuacjach.
Szkolenia w zakresie umiejętności społecznych i zawodowych
To szkolenie może pomóc osobie żyć niezależnie. Jest to istotna część odzyskiwania. Terapeuta może pomóc pacjentowi nauczyć się odpowiedniej higieny, przygotowania posiłków i umiejętności komunikacyjnych. Pomocna może być pomoc w znalezieniu pracy, zakwaterowanie i dołączenie do grup samopomocy.
Terapia elektrowstrząsami (ECT)
ECT polega na wysyłaniu prądu elektrycznego przez mózg w celu wytworzenia kontrolowanych drgawek lub drgawek. Może to pomóc pacjentom z wysokim ryzykiem samobójstwa, depresji lub cierpiących na inne ciężkie objawy, którzy nie zareagowali na inne metody leczenia lub nie mogą przyjmować leków przeciwdepresyjnych.
Uważa się, że kontrolowany atak, który jest wywoływany przez ECT, wywołuje duże uwalnianie neurochemiczne w mózgu. Efekty uboczne mogą obejmować krótkotrwałą utratę pamięci, która zwykle ustępuje szybko.
Lekarz musi wyraźnie wyjaśnić zalety i wady ECT pacjentowi i jego opiekunowi lub członkowi rodziny przed rozpoczęciem leczenia.
Znaczenie zgodności w leczeniu
Kluczową kwestią w leczeniu schizofrenii jest zgodność. Znany również jako przestrzeganie, zgodność w medycynie oznacza przestrzeganie planu leczenia.
Może to stanowić wyzwanie dla pacjentów ze schizofrenią, a znaczna liczba osób przestaje przyjmować leki w ciągu pierwszych 12 miesięcy, co pogarsza sytuację ich samych i osób w ich otoczeniu.
Komplikacje
Powikłania schizofrenii mogą obejmować:
- depresja, myśli samobójcze i zachowania samobójcze
- niedożywienie
- problemy higieny
- nadużywanie substancji
- niezdolność do znalezienia lub utrzymania zatrudnienia, które może prowadzić do ubóstwa i bezdomności
- konflikty rodzinne
- niezdolność do nauki lub uczęszczania do szkoły
- stając się ofiarą przestępstwa
- problemy związane z paleniem
Niektórzy chorzy na schizofrenię twierdzą, że palenie pomaga im w koncentracji, ale może wpływać na leki i prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych.
Schizofrenia jest poważnym, trwającym całe życie stanem. Świadomość tego, co to oznacza, może pomóc rodzinie i przyjaciołom w wspieraniu ukochanej osoby, która cierpi na tę chorobę.
