Rozedma śródgałkowa jest postacią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Różni się od innych form rozedmy płuc ze względu na umiejscowienie w płucach.
Rozedma śródgałkowa jest również nazywana rozedmą centriakinarną. Najczęściej występuje u osób w wieku powyżej 50 lat z paleniem tytoniu w wywiadzie.
Termin centrolobular oznacza, że choroba występuje w centrum funkcjonalnych jednostek płuc, zwanych wtórnymi zrazikami płucnymi. W innym typie rozedmy, zwanej rozedmą panli, uszkodzenie rozpoczyna się w tkankach w płucach jednocześnie.
W tym artykule przyjrzymy się objawom i stadiom rozedmy śródgałkowej, a także jej rozpoznaniu i leczeniu.
Objawy
Rozedma śródgałkowa powoduje uszkodzenie dróg oddechowych i dotyka głównie górnych płatów w centrach funkcjonujących zespołów płucnych. Uszkodzenia te mogą zakłócać przepływ powietrza z płuc i utrudniać oddychanie.
Objawy rozedmy śródgałkowej mogą się różnić w zależności od ogólnego stanu zdrowia danej osoby, ale mogą obejmować:
- duszność
- trudności w wykonywaniu zwykłych zadań
- uporczywy kaszel
- produkując dużo dodatkowego śluzu lub flegmy
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- blueness w ustach i paznokciach
Objawy mogą być bardziej widoczne, jeśli występują dodatkowe komplikacje i mogą się pogorszyć w miarę postępu choroby.
Diagnoza
Aby dokładnie zdiagnozować rozedmę śródgałkową, lekarze często zaczynają od patrzenia na postęp choroby do tej pory.
Nasilenie rozedmy zależy od osoby.
Niektóre osoby mogą zachować dobrą czynność płuc i mają tylko bardzo łagodne, nieczęste objawy. Inne mogą mieć umiarkowane lub ciężkie objawy, które występują częściej i którym towarzyszy gorsze działanie płuc.
Lekarz użyje różnych testów, aby pomóc im postawić diagnozę. Mogą to być:
- Test spirometryczny. Aby sprawdzić czynność płuc, lekarz może użyć spirometru, który mierzy ile powietrza osoba może wydostać z płuc i z jaką prędkością.
- Pletyzmografia. Jest to sposób pomiaru pojemności płuc i obejmuje osobę siedzącą lub stojącą w szczelnym pudełku i oddychającą przez ustnik w celu zmierzenia ilości powietrza w płucach.
- Test pulsoksymetryczny. Ilość tlenu we krwi może wskazywać na efektywność płuc. Lekarz może zlecić badanie pulsoksymetryczne, w którym do ucha lub palca przymocowany jest klips w celu podniesienia poziomu tlenu we krwi.
- Test obrazowania. Inną opcją jest badanie obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej, aby sprawdzić inne powikłania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), takie jak powiększenie płuc, powiększenie tętnic lub inne zmiany fizyczne.
Właściwa diagnoza jest niezbędna do stworzenia skutecznego planu leczenia dla każdej osoby.
Leczenie
Obecnie nie jest możliwe odwrócenie szkód wyrządzonych przez rozedmę śródczaszkową w tkance płucnej. Leczenie zamiast tego koncentruje się na jak najlepszym opanowaniu objawów i spowolnieniu postępów choroby.
Ostre flary mogą powodować przyspieszenie rozedmy płuc w miarę upływu czasu. Flary te mogą zagrażać życiu i wymagać hospitalizacji z powodu leczenia. Kontrolowanie objawów i zapobieganie ostrym rzutom jest niezbędne w leczeniu rozedmy płuc.
Zabiegi medyczne różnią się w zależności od ciężkości przypadku, ale mogą obejmować kilka różnych opcji. Każdy, kto potrzebuje leczenia, powinien omówić te opcje z lekarzem.
Leki wziewne
Lekarze mogą przepisać kortykosteroidy w inhalatorze. Te sterydy działają w celu złagodzenia objawów poprzez zmniejszenie stanu zapalnego w płucach. Pomagają zapobiegać ostrym odblaskom i ułatwiają oddychanie.
Lekarz może również przepisać leki rozszerzające oskrzela. Leki te rozluźniają mięśnie oskrzelowe, rozszerzając drogi oddechowe i poprawiając przepływ powietrza w płucach. Mogą być stosowane do krótkoterminowej ulgi, ale są również odpowiednie do codziennego użytku jako opcja długoterminowego zarządzania.
W niektórych przypadkach konieczne może być przyjęcie leku wziewnego zawierającego lek rozszerzający oskrzela i kortykosteroid.
Suplementacja tlenowa
Niektóre osoby mogą potrzebować użyć urządzenia, aby uzupełnić ilość tlenu, który dostają się do organizmu. Koncentrator tlenu to urządzenie pobierające powietrze i koncentrujące w nim tlen przed dostarczeniem go osobie za pośrednictwem kaniuli lub maski. Jeśli to nadal nie wystarczy, lekarz może zalecić osobie używanie zbiornika z tlenem.
Dodatkowe zabiegi
Inne opcje leczenia obejmują:
- antybiotyki do zwalczania infekcji dróg oddechowych
- szczepionki zapobiegające infekcjom
- odpowiednia dieta i odżywianie
- przeszczepienie płuc lub zabieg chirurgiczny w celu usunięcia uszkodzonej tkanki płucnej
Przyczyny
Rozedmę śródgałkową najczęściej obserwuje się u osób po 50. roku życia, natomiast rozedmę panli obserwuje się często u młodszych osób palących papierosy. Rozedma śródgałkowa może pokrywać się z POChP, podczas gdy rozedma panli jest niemal wyłącznie obecna w ciężkiej POChP.
Płuca człowieka absorbują chemikalia w dymie papierosowym. Te substancje chemiczne powodują zapalenie, niszczą małe worki powietrzne i osłabiają zdolność płuc do zwalczania infekcji. Palenie papierosów może mieć podobne efekty.
Inne toksyczne środki do inhalacji mogą również stwarzać ryzyko i najprawdopodobniej będą bardziej powszechne w pewnych dziedzinach pracy. Osoby pracujące przy węglu lub węglu mogą być zagrożone, jeśli często wdychają pył węglowy lub inne toksyczne opary. Regularne narażenie na spaliny z pojazdów lub maszyn i oparów z paliwa może również zwiększać ryzyko.
Komplikacje
Osoby z rozedmą śródczaszkową mogą być bardziej narażone na inne schorzenia. Obejmują one:
- Zapalenie oskrzeli lub inne infekcje dróg oddechowych.
- Trudności z sercem, ponieważ ciśnienie w tętnicach może narastać i powodować obrzęk i osłabienie serca.
- Bulla, czyli otwory w płucach spowodowane nieprawidłowymi kieszeniami powietrznymi. Dziury te mogą radykalnie zmniejszyć przestrzeń, w której płuco musi się rozszerzyć, a nawet doprowadzić do zapadnięcia się płuc.
- Zapadnięte płuco, które pojawia się, gdy powietrze dostaje się do przestrzeni między ścianą klatki piersiowej a płucami, nazywa się przestrzenią opłucnową. Dzieje się tak w wyniku uszkodzenia tkanki płucnej i może być zagrażającą życiu komplikacją.
Perspektywy
W wielu przypadkach możliwe jest zapobieganie rozedmii środkowo-ząbkowej poprzez zmniejszenie ekspozycji na toksyny, takie jak dym tytoniowy i zanieczyszczenia środowiska, ale nie ma lekarstwa na tę chorobę.
Nie można naprawić uszkodzeń, które już są obecne, ale leczenie może pomóc w spowolnieniu postępu choroby i umożliwić osobie efektywniejsze wykorzystanie posiadanej pojemności płuc.
Leczenie powinno zawsze być priorytetem po rozpoznaniu rozedmii śródstarczkowej. Złapanie choroby na wczesnym etapie może poprawić perspektywy danej osoby i ułatwić jej radzenie sobie z objawami.
