Varicoceles są podobne do żylaków, ale występują raczej wokół jąder niż nóg. Zazwyczaj nie powodują żadnych poważnych problemów, ale mogą wpływać na płodność u mężczyzn.
Dzieje się tak, gdy niektóre żyły w mosznie powiększają się z powodu nieprawidłowego działania niektórych zaworów związanych z pompowaniem krwi. Dotyczą one około 15 procent mężczyzn i mają tendencję do tworzenia się w wieku od 15 do 25 lat.
Varicoceles zwykle wpływają tylko na jedną stronę, zazwyczaj na lewą.
W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom i leczeniu żylakowatych.
Szybkie fakty dotyczące żylaków powrózka nasiennego:
- Varicoceles są podobne do żylaków, ale dotykają obszaru jąder u mężczyzn.
- Uważa się, że dotyczą 15 procent mężczyzn, zazwyczaj w wieku od 15 do 25 lat.
- Dokładna przyczyna jest nieznana, ale może być podobna do żylaków.
- Zazwyczaj nie są bolesne.
- Varicoceles zazwyczaj nie są poważne, ale komplikacje obejmują problemy z płodnością.
- Operacja jest możliwa, jeśli powstaną komplikacje.
Czym jest żylaki powrózka nasiennego?
Żylica żylna to powiększenie żył w worku mosznowym, w worku zawierającym jądra. Są podobne do żylaków nogi.
Wpływają na rodzaj żyły zwanej splotem wrodzonym.
W spermatycznym sznurku znajduje się splot miętowy. Ten sznur zawiera także nasieniowody, rurkę, która przenosi nasienie, oraz tętnicę jąder, która przenosi krew do jąder.
Tworzenie plemników jest najbardziej wydajne w temperaturze około 34,5 stopni Celsjusza, czyli 94,1 stopnia Fahrenheita, a nie w standardowym ciele 37 stopni Celsjusza. Jest to jeden z powodów, dla których jądra są fizycznie oddzielone od tułowia ciała.
Główną rolą splotu ciemieniowego jest ochłodzenie krwi tętniczej, zanim dotrze ona do nasienia. Czyni to poprzez mechanizm „wymiany ciepła”.
Varicoceles może zakłócić ten system chłodzenia. Może to zapobiec wytwarzaniu dobrej jakości plemników przez jądra.
Leczenie
Leczenie zwykle nie jest konieczne, chyba że:
- ból i dyskomfort
- mała liczba plemników
- niepłodność, która trwała przez co najmniej 2 lata i jest poza tym niewyjaśniona
W takich przypadkach może być zalecana operacja.
Chirurgia
Możliwe są trzy opcje chirurgiczne:
Varicocelectomy: Otwarta operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Chirurg będzie miał dostęp do obszaru przez pachwinę lub rzadziej przez brzuch lub górną część uda. Używając ultradźwięków i mikroskopów chirurgicznych, zamkną zaatakowane żyły, aby przekierować krew przez inne, zdrowsze naczynia. Ból pooperacyjny jest zwykle minimalny, a osoba może wkrótce powrócić do normalnej aktywności.
Chirurgia laparoskopowa: Chirurg wykonuje małe nacięcie w jamie brzusznej i przechodzi przez mały instrument chirurgiczny przez otwór.
Przezskórna embolizacja: Radiolog wprowadza rurkę lub cewnik do ciała przez szyję lub pachwinę. Instrumenty są przepuszczane przez rurkę, a chirurg używa cewek lub chemikaliów do blokowania żyły poprzez jej blizny. Jest to minimalnie inwazyjna interwencja. Można to zrobić jako zabieg ambulatoryjny, a czas powrotu do zdrowia jest stosunkowo krótki.
Ryzyko operacji
Procedury te są stosunkowo bezpieczne, ale tak jak w przypadku każdej operacji, istnieje pewne ryzyko.
Obejmują one:
- uszkodzenie tętnicy
- dalsze zanikanie jąder
- infekcja
- siniaki, obrzęki lub nagromadzenie płynów w okolicy
- ból brzucha
Rzadko rozwija się zakrzepica żył nerkowych. Może to wpływać na nerki i może wymagać dalszej operacji.
Czasami powiększają się również żyły, przez które przepływa krew po operacji. Konieczne może być dalsze leczenie.
Objawy
Varicoceles rzadko powodują ból, ale jeśli tak, ból prawdopodobnie:
- być gorszym, gdy stoisz lub podczas wysiłku fizycznego
- różnią się od ostrego do tępego bólu
- zmniejszyć się, gdy leżysz na plecach
- pogarsza się wraz z upływem dnia
Varicoceles często pozostają niezauważone, ale lekarz może je zauważyć podczas badania lekarskiego.
Osoba powinna jednak zgłosić się do lekarza, jeśli zauważy:
- wszelkie zmiany w rozmiarze, kształcie lub wyglądzie jąder
- bryła
- problemy z płodnością
- obrzęk w mosznie
- żyły, które pokazują się jako niezwykle duże lub skręcone
Komplikacje
W niektórych przypadkach żylaki mogą prowadzić do powikłań.
Bezpłodność
Niepłodność jest najpoważniejszym powikłaniem, które może wystąpić. Prawdopodobnie dzieje się tak, ponieważ zwiększona ilość krwi w regionie podnosi temperaturę jąder.
Od 35 do 44 procent mężczyzn z pierwotną niepłodnością ma varicoceles. Pierwotna niepłodność ma miejsce, gdy para nie poradziła sobie z niczym po 12 miesiącach prób.
Varicoceles dotyczą od 45 do 81 procent mężczyzn z wtórną niepłodnością. To jest, gdy para była w stanie począć choć raz, ale nie jest już w stanie.
Badania opublikowane w 2016 r. Wykazały, że spośród 7 035 zdrowych młodych mężczyzn, którzy byli badani w latach 1996-2010, 15,7 procent miało żylaki warcze. Osoby z żylakami powrózka nasiennego miały także gorszą jakość nasienia.
Produkcja nasienia jest najskuteczniejsza w temperaturze nieco niższej od temperatury ciała.
Skurcze jądra
Wirus żylaków może prowadzić do zaniku jąder lub skurczu. Kanaliki wytwarzające spermę stanowią większość jądra. Jeśli ulegną uszkodzeniu, jądro może stać się mniejsze i bardziej miękkie.
Hormonowe zaburzenia równowagi
Ponieważ komórki reagują na wzrost ciśnienia, może dojść do zmiany hormonów. Mogą występować wyższe poziomy hormonu luteinizującego (LH). Hormon ten występuje zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, ale jest wyższy u kobiet. Mogą również występować normalne do niższych poziomów testosteronu.
Przyczyny
Jednym z wyjaśnień dla żylaków powrózka nasiennego jest to, że zastawki w przewodach plemnikowych, które przenoszą krew do i z jąder, przestają działać prawidłowo.
Dlaczego tak się dzieje, nie jest do końca jasne, ale jest podobne do tego, co dzieje się, gdy żylaki występują w nodze.
Zawory jednokierunkowe w żyłach powinny zawsze umożliwiać przepływ krwi w kierunku serca. Wadliwe zawory mogą zakłócać przepływ krwi. Pule krwi zamiast poruszać się płynnie. To nagromadzenie krwi powoduje rozszerzanie naczyń krwionośnych.
Podobnie jak w przypadku każdego innego organu, zakłócenie przepływu krwi może ostatecznie uniemożliwić mu prawidłowe działanie.
Varicoceles można sklasyfikować jako:
Rodzaj nacisku: żyła nasienna wypełnia się krwią, co prowadzi do powstania zespołu żylnego pierwszego stopnia.
Typ bocznika: Ciężki nagromadzenie powoduje uszkodzenie żyły plemnikowej i innych żył, prowadząc do większej żylaki II lub III stopnia.
Największe prawdopodobieństwo uszkodzenia lewego jądra. Jednak nawet jeśli tylko jedna strona zawiera żylaki, może to wpływać na produkcję plemników po obu stronach.
Czynniki ryzyka
Nie ma szczególnych czynników ryzyka znanych dla żylaków powrózka nasiennego, ale najprawdopodobniej pojawią się one w okresie dojrzewania. Nadwaga może zmniejszyć ryzyko, podczas gdy wyższa wydaje się ją zwiększać.
Wcześniej uważano, że gdy mężczyzna urodził dziecko, prawdopodobnie nie będzie niepłodny, ale w 1993 r. Naukowcy doszli do wniosku, że to nieprawda. Zamiast tego sugerują, że ryzyko niepłodności może z czasem wzrosnąć.
Jeśli żylaki rozwijają się u mężczyzny w wieku powyżej 40 lat, najprawdopodobniej jest to spowodowane blokadą w większej żyle w okolicy brzusznej, prawdopodobnie w wyniku guza nerki.
Naturalne traktowanie
Jeśli żylaki powrózka nasiennego nie są wystarczająco ciężkie do zabiegu chirurgicznego, noszenie bielizny wspomagającej może pomóc zmniejszyć ból.
Różne terapie alternatywne są w sprzedaży w celu leczenia niskiej liczby plemników, ale najlepiej najpierw porozmawiać z lekarzem.
Diagnoza
Istnieją trzy stopnie żylaków powrózka nasiennego:
- Stopień 1: najmniejszy typ, nie jest widoczny, ale lekarz może to wyczuć, jeśli użyje manewru Valsalvy.
- Stopień 2: Nie jest widoczny, ale można go wyczuć bez manewru Valsalvy.
- Stopień 3: Żylica żylna jest widoczna.
Jeśli wzrost jest wystarczająco duży, może poczuć coś w rodzaju miękkiej „torby robaków.
Podkliniczny żylak obwodowy jest żylakiem powrózka nasiennego, który można wykryć jedynie za pomocą testów obrazowania. Może to być termografia mosznowa lub test refluksowy dopplerowski, rodzaj USG.
Badanie ultrasonograficzne pomoże również wykluczyć inne możliwe przyczyny żylaków powrózka nasiennego, takie jak guz na lub w pobliżu żyły plemnikowej.
Inne możliwe testy obejmują analizę nasienia i testy hormonalne w celu wykrycia wysokiego hormonu folikulotropowego (FSH) i niskiego testosteronu. Można to zrobić, jeśli lekarz podejrzewa dysfunkcje jąder.
Wirus żylaków powrózka nasiennego zwykle nie stanowi zagrożenia, ale w przypadku zmiany kształtu, rozmiaru lub konsystencji w okolicy narządów płciowych ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem.
