Opisthotonus jest rodzajem nieprawidłowej postawy, gdzie plecy stają się niezwykle wysklepione z powodu skurczów mięśni.
Stan ten jest zazwyczaj oznaką poważnych stanów mózgu, takich jak zapalenie opon mózgowych, tężec i uraz.
Czym jest opisthotonos?
Opistotonos to specyficzna nienormalna postawa związana z warunkami i urazami, które upośledzają funkcjonowanie mózgu i mięśni. Charakterystycznymi objawami opisthotonos są mocno wysklepione lub zakrzywione grzbiety oraz głowa i pięty przechylające się do tyłu.
Chociaż jest to stosunkowo rzadkie, stan ten jest zwykle objawem ciężkich stanów neurologicznych, które zagrażają życiu i wymagają opieki medycznej.
Opistotonos najczęściej atakuje niemowlęta i małe dzieci, chociaż może sporadycznie dotykać dorosłych.
Objawy
Opisthotonos powoduje, że grzbiet staje się wyjątkowo sztywny i zakrzywiony lub wygięty w łuk. Pięty i głowa zwykle wyginają się lub wyginają do tyłu w miarę możliwości w odpowiedzi.
Jeśli ktoś jest na plecach, będą łukowate do góry, tworząc n-kształt. W tej pozycji tył zazwyczaj do pewnego stopnia unosi tylną podłogę lub materac.
Ramiona również pochylają się w kierunku ciała. W niektórych przypadkach głowa i dolna część ciała mogą być jedyną częścią ciała, która utrzymuje kontakt z podłożem.
Jeśli ktoś leży na brzuchu, gdy pojawia się opisthotonos, zgina się do wewnątrz, tworząc kształt litery „U”. Nogi i ramiona zwykle sięgają do tyłu i do góry.
Jeśli stan występuje, gdy ktoś leży na boku, łuk tworzy kształt litery „c”. Kolana człowieka zginają się, a ręce zginają się lub wysuwają na wprost. W tej pozycji wygięcie w tył szyi może być bardziej zauważalne lub ciężkie.
Oprócz tych objawów posturalnych oznaki opistotonii różnią się w zależności od przyczyny.
Kiedy iść do lekarza
Ludzie powinni zwracać się o pomoc lekarską w dowolnym momencie, gdy wystąpią silne skurcze mięśni. Opistotonos jest uważany za zagrażający życiu i wiąże się z poważnymi komplikacjami zdrowotnymi.
Objawy, które mogą towarzyszyć opistotonom i wymagają opieki w nagłych wypadkach, obejmują:
- problemy z oddychaniem
- trudności z połykaniem
- szybkie tętno
- niebieskawy odcień w palcach u rąk i nóg
- sztywne szczęki, szyja i mięśnie brzucha
- skrajny ból i ból szyi, ramion i mięśni otaczających kręgosłup
- wysoka gorączka
- drgawki
- niekontrolowane wymioty
- zmniejszona czujność lub czas reakcji
- rozszerzone źrenice lub problemy ze wzrokiem
- skrajne i niewytłumaczalne wyczerpanie
Ponieważ schorzenie to dotyczy głównie niemowląt i małych dzieci, objawy te mogą być trudniejsze do zlokalizowania. Niekontrolowany, uporczywy płacz ze spazmami mięśni może być oznaką opisthotonos.
Niemowlęta mogą spać dłużej niż zwykle, ale są niespokojne, ciągle budzą się, aby dostosować lub znaleźć wygodniejszą pozycję.
Przyczyny i związane z nimi warunki
Zapalenie opon mózgowych: Kiedy infekcja powoduje zapalenie tkanek otaczających mózg i rdzeń kręgowy. Większość przypadków w Stanach Zjednoczonych jest wirusowa, ale bakterie i grzyby również mogą powodować stan.
Tężec: Spowodowany przez toksyny wytwarzane przez bakterie, które uszkadzają układ nerwowy i tkankę mózgową. Tężec jest często nazywany szczękościskiem, ponieważ jego najczęstszymi objawami są zablokowana szczęka, sztywna szyja i problemy z połykaniem.
Zatrucia lub przedawkowanie: Małe dzieci są bardziej narażone na przypadkowe zatrucie. Spożycie strychniny, substancji chemicznej znalezionej w truciznach gryzoni, pestycydach i insektycydach może również powodować stan.
Porażenie mózgowe: Kiedy uszkodzenie mózgu, które występuje podczas rozwoju płodu, powoduje szereg objawów związanych z dysfunkcją mięśni.
Fenotiazyny: są to leki powszechnie stosowane w leczeniu niektórych chorób psychicznych, takich jak schizofrenia. Opistotonos jest rzadkim działaniem niepożądanym, a objawy zwykle ustępują, gdy osoba przestała przyjmować leki.
Choroba Krabbe: schorzenie odziedziczone, które dotyka głównie niemowlęta, małe dzieci i młodych dorosłych. Choroba Krabbe powoduje utratę kontroli mięśni i drgawek, które nie reagują na leczenie i mogą prowadzić do przedwczesnej śmierci.
Choroba Gauchera: komórki wypełnione tłuszczem gromadzą się w narządach, zwłaszcza w wątrobie i śledzionie, powodując ich puchnięcie; komórki tłuszczowe również wpływają na szpik kostny, powodując ból kości. Jedna ciężka postać choroby Gauchera może powodować opistotonus u niemowląt, ale jest to rzadkie.
Bilirubina encefalopatia lub kernicterus: dysfunkcja mózgu, która może potencjalnie powodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Noworodki i dorośli z istniejącymi wcześniej schorzeniami wątroby są bardziej narażeni na encefalopatię bilirubiny.
Niemowlęta wycofanie alkoholu: Dzieje się tak, gdy ciężarna kobieta pije nadmierne ilości alkoholu. Niemowlęta wypijanie alkoholu może powodować zmniejszenie lub niekontrolowane działanie mięśni. Rzadko jednak powoduje opistoton.
Inne przyczyny obejmują stany, które wymagają zwiększonego ciśnienia czaszki, takie jak:
- Krwotok lub krwawienie z mózgu: Występuje, gdy uraz, choroba, wady wrodzone lub naczynia krwionośne w mózgu pękają, powodując gromadzenie się krwi i presję na tkanki mózgu.
- Wodogłowie: Wrodzona niepełnosprawność, uraz lub choroba powoduje gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), wywierając nacisk na mózg.
- Krwotok podpajęczynówkowy: Dzieje się tak, gdy dochodzi do krwawienia między mózgiem a otaczającymi go tkankami.
- Guz mózgu: Nieprawidłowy, często niekontrolowany wzrost komórek, który może wywierać nacisk na tkanki mózgu i zaburzać działanie nerwów.
- Wada Chiari: Część dolnego mózgu przepycha się przez kanał kręgowy, zwiększając nacisk na kręgosłup, mózg i często zakłócając przepływ płynu powodując wodogłowie. Działają tylko niektóre rodzaje malformacji Chiari.
Diagnoza
Lekarze diagnozują opisthotonos obserwując postawę, kiedy to się dzieje. Lekarze są zwykle bardziej skoncentrowani na rozpoznawaniu i szybkim leczeniu przyczyn leżących u podstaw, niż potwierdzanie opisthotonos.
Testy stosowane do diagnozy przyczyn opisthotono obejmują:
- pełne testy krwi i moczu
- wyobrażenie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu
- testy elektrolitów
- nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)
- badanie hodowli płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)
- tomografia komputerowa (CT)
Leczenie
Możliwości leczenia zależą od podstawowej przyczyny opisthotonos. Powszechnie stosowane plany leczenia obejmują:
- Antybiotyki do infekcji bakteryjnych, takich jak zapalenie opon mózgowych i tężec. Antybiotyki są również przepisywane w celu zapobiegania zakażeniom lub dalszym zakażeniom bakteryjnym po operacji.
- Bez recepty leki przeciwbólowe, zwiększone przyjmowanie płynów i odpoczynek są zalecane w większości przypadków, szczególnie w przypadku infekcji wirusowych, takich jak zapalenie opon mózgowych.
- Płyny dożylne podaje się zazwyczaj w ciężkich przypadkach i w celu zapobiegania przedawkowaniu leków rozszerzających oskrzela.
- Chirurgia jest często konieczna w przypadku urazu, krwawienia i malformacji Chiari w celu zmniejszenia nacisku na mózg.
- Wstrzyknięcia lub leki antytoksyny często podaje się osobom z tężcem, aby ograniczyć nadmierne uszkodzenia tkanek związane z ciężką infekcją.
- Wentylator i tlen mogą być używane, gdy oddychanie jest ograniczone, trudne lub trudne.
Zapobieganie
Istnieją szczepionki, które zapewniają ochronę przed niektórymi chorobami wywołującymi opisthotonos, takimi jak tężec i niektóre typy bakteryjnego zapalenia opon mózgowych.
Inne sposoby zmniejszenia szans na rozwój opisthotonos:
- często mycie rąk
- regularnie czyścić łazienki i powierzchnie kuchenne
- unikanie kontaktu z tymi, którzy cierpią na choroby zakaźne
- uważnie monitorować wysoką gorączkę, szczególnie u niemowląt i małych dzieci
- szybkie rozpoznawanie i leczenie urazów mózgu
