Wrzód trawienny jest wrzodem, który powstaje, gdy soki trawienne ścierają podszewkę przewodu pokarmowego. W wyściółce żołądka, dwunastnicy lub dolnej części przełyku może wystąpić wrzód trawienny. Objawy mogą obejmować ból podobny do niestrawności, nudności i utratę wagi.
Szacuje się, że na świecie do 10 procent dorosłych choruje na wrzody trawienne co najmniej raz w życiu. W Stanach Zjednoczonych około 500 000 osób rocznie choruje na chorobę wrzodową.
Gdy wrzód trawienny wpływa na żołądek, nazywa się go wrzodem żołądka, jeden w dwunastnicy nazywa się wrzodem dwunastnicy, a wrzód przełyku jest wrzodem przełyku.
Najczęstsze przyczyny to bakterie i stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Szybkie fakty dotyczące wrzodów trawiennych:
- Wrzody trawienne mogą mieć wpływ na dowolne miejsce w układzie pokarmowym.
- Objawy obejmują ból brzucha, czasami uczucie niestrawności i nudności.
- Przyczyny to bakterie i niektóre rodzaje leków.
- Leczenie obejmuje inhibitory pompy protonowej (PPI) i antybiotyki.
Objawy
Często zdarza się, że ludzie chorują na chorobę wrzodową i nie występują żadne objawy. Jednak jednym z najczęstszych objawów choroby wrzodowej jest ból podobny do niestrawności.
Ból może wystąpić w dowolnym miejscu, od pępka do mostka. Może być krótki lub może trwać godzinami. Jest bardziej dotkliwy, gdy żołądek jest pusty lub zaraz po jedzeniu (w zależności od tego, gdzie się znajduje); czasami jest gorzej podczas snu. Jedzenie niektórych pokarmów może go złagodzić, a niektóre pokarmy mogą pogorszyć sytuację.
Inne objawy to:
- trudności w połykaniu jedzenia
- zjedzone jedzenie powraca
- złe samopoczucie po jedzeniu
- utrata masy ciała
- utrata apetytu
Leki dostępne bez recepty często mogą przynieść ulgę w przypadku tych objawów. Rzadko owrzodzenia mogą powodować ciężkie oznaki i objawy, takie jak:
- wymioty krwi
- czarne i smoliste stolce lub taborety z ciemnoczerwoną krwią
- nudności i wymioty, które są szczególnie trwałe i ciężkie
Te objawy wskazują na awarię medyczną. Pacjent powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Komplikacje
Ryzyko powikłań wzrasta, jeśli owrzodzenie nie jest leczone lub jeśli leczenie nie jest zakończone. Komplikacje mogą obejmować:
- krwotok wewnętrzny
- niestabilność hemodynamiczna, wynik wewnętrznego krwawienia, który może wpływać na wiele narządów i być poważnym powikłaniem
- zapalenie otrzewnej, w którym wrzód przebija dziurę w ścianie żołądka lub jelita cienkiego
- tkanka bliznowata
- zwężenie odźwiernika, przewlekłe zapalenie w wyściółce żołądka lub dwunastnicy
Wrzody trawienne mogą nawracać. Pierwsze owrzodzenie zwiększa ryzyko późniejszego rozwoju.
Leczenie
Rodzaj leczenia zależy zwykle od przyczyny wrzodu trawiennego. Leczenie skupi się na obniżeniu poziomu kwasu w żołądku, aby wrzód mógł się wyleczyć lub wyeliminować infekcję.
Inhibitory pompy protonowej (PPI)
PPI zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek. Są one przepisywane pacjentom, którzy mają negatywny wynik testu na zakażenie. Leczenie zwykle trwa 1-2 miesiące, ale jeśli wrzód jest ciężki, leczenie może trwać dłużej.
leczenie infekcji
Pacjenci zarażeni będą zwykle potrzebować PPI i antybiotyków. To leczenie jest skuteczne u większości pacjentów, a owrzodzenie zacznie zanikać w ciągu kilku dni. Po zakończeniu leczenia osoba musi zostać ponownie przebadana, aby upewnić się, że odszedł. Jeśli to konieczne, zostaną poddane kolejnemu kursowi różnych antybiotyków.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Jeśli owrzodzenie pochodzi z NLPZ, pacjent będzie musiał przestać je przyjmować. Alternatywy obejmują acetaminofen. Jeśli dana osoba nie może przestać przyjmować NLPZ, lekarz może zminimalizować dawkę i przejrzeć później potrzebę pacjenta. Inny lek może być przepisywany długoterminowo, obok NLPZ.
Kontynuacja leczenia
Nawet po wyleczeniu owrzodzenia i zakończeniu leczenia pacjent może nadal cierpieć na niestrawność. W takich przypadkach lekarz może zalecić zmianę diety i stylu życia. Jeśli objawy utrzymują się, można zalecić stosowanie LPI o niskiej dawce lub antagonistów receptora H2. W ciężkich przypadkach z krwawieniem może być potrzebna endoskopia, aby zatrzymać krwawienie w miejscu owrzodzenia.
Dieta
Zmiany w diecie mogą być ważne w leczeniu i zapobieganiu wrzodom trawiennym.
Ważne jest, aby unikać żywności i środków aromatyzujących, które powodują, że żołądek wytwarza kwasy, takie jak proszek chili, czosnek, czarny pieprz i kofeina. Alkohol ma taki sam wpływ na żołądek i należy go również unikać.
Dieta powinna zawierać dużo pokarmów, które dostarczają dużo witaminy A i błonnika, które łatwo rozpuszczają się. Mogą to być:
Źródła rozpuszczalnego błonnika
- owies
- jabłka
- pomarańcze
- marchew
- łuska psyllium
- rośliny strączkowe
- nasiona lnu
- orzechy
- jęczmień
Źródła witaminy A
- wątroba
- brokuły
- Jarmuż
- szpinak
- słodkie ziemniaki
- collard greens
Zalecane są produkty bogate w przeciwutleniacze, takie jak gatunek jagód i groszku. Zielona herbata wykazała także działanie ograniczające wzrost w warunkach laboratoryjnych. Jednak nie jest jasne, czy miałoby to taki sam wpływ na ludzkie ciało.
Zrównoważona dieta wypełniona owocami i warzywami oraz pozbawiona intensywnych przypraw i aromatów powinna wspomagać wrzód trawienny.
Przyczyny
Wrzody trawienne występują zwykle z powodu:
- bakteria
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
bakterie są odpowiedzialne za większość wrzodów żołądka i dwunastnicy. NLPZ są mniej prawdopodobną przyczyną.
W jaki sposób powoduje wrzody?
Chociaż wiele osób w sposób naturalny nosi, nie jest jasne, dlaczego bakterie powodują tylko wrzody u niektórych osób. rozprzestrzeniać się przez żywność i wodę.Żyją w śluzie, która pokrywa podszewkę żołądka i dwunastnicy, i produkują ureazę, enzym, który neutralizuje kwas żołądkowy, czyniąc go mniej kwaśnym.
Aby to zrekompensować, żołądek wytwarza więcej kwasu, a to podrażnia podszewkę żołądka. Bakterie osłabiają również system obronny żołądka i powodują stan zapalny. Pacjenci z wrzodami trawiennymi spowodowanymi koniecznością leczenia w celu pozbycia się bakterii z żołądka i zapobiegania ich nawrotom.
W jaki sposób niesteroidowe leki przeciwzapalne wywołują wrzody?
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to leki na bóle głowy, okresowe i inne bóle. Przykłady obejmują aspirynę i ibuprofen. Wiele NLPZ jest dostępnych bez recepty.
Obniżają zdolność żołądka do tworzenia ochronnej warstwy śluzu. To czyni go bardziej podatnym na uszkodzenia przez kwas żołądkowy. NLPZ mogą również wpływać na przepływ krwi do żołądka, zmniejszając zdolność organizmu do naprawy komórek.
Inne przyczyny choroby wrzodowej
- Genetyka: Znaczna liczba osób z wrzodami trawiennymi ma bliskich krewnych z tym samym problemem, co sugeruje, że mogą być w to zaangażowane czynniki genetyczne.
- Palenie: Ludzie, którzy regularnie palą tytoń, częściej chorują na wrzody trawienne niż osoby niepalące.
- Spożywanie alkoholu: osoby regularnie pijące alkohol mają większe ryzyko zachorowania na wrzody trawienne.
- Stosowanie kortykosteroidów: Ludzie na dużych lub przewlekłych dawkach kortykosteroidów są również bardziej zagrożeni.
- Stres psychiczny: Ten stres nie jest związany z rozwojem nowych wrzodów trawiennych, ale objawy wydają się być bardziej dotkliwe u osób z wrzodami, które doświadczają ciągłego stresu psychicznego.
Diagnoza
Opis objawów pacjenta zwykle powoduje, że lekarz podejrzewa wrzód trawienny.
Testy, które mogą potwierdzić diagnozę obejmują:
- badanie krwi, aby sprawdzić, choć pozytywny test nie zawsze oznacza, że istnieje aktywna infekcja
- test oddechowy, do wykrywania radioaktywnego atomu węgla
- test antygenu kału do wykrywania w kale
- prześwietlenie górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) w celu identyfikacji owrzodzeń
Można również zastosować endoskopię. Dotyczy to długiej, wąskiej rurki z przymocowanym do końca aparatem umieszczonym w gardle pacjenta, w żołądku i dwunastnicy. To najlepszy test diagnostyczny.
Jeśli zostanie wykryty wrzód, lekarz może pobrać biopsję (niewielką próbkę tkanki) do badania pod mikroskopem. Biopsja może przetestować i szukać dowodów na raka. Endoskopię można powtórzyć kilka miesięcy później, aby ustalić, czy owrzodzenie się goi.
Perspektywy
Pogląd dla osoby z chorobą wrzodową jest ogólnie doskonały.
Mogą być bolesne i wyniszczające, ale wrzód trawienny można z powodzeniem leczyć i uniemożliwić mu powrót w prawie wszystkich przypadkach.
Leczenie infekcji i unikanie NLPZ może zapewnić, że problem nie powtórzy się.
