Rumień guzowaty jest stanem, który powoduje bolesne czerwone guzki pod skórą na ciele osoby. Czasami uderzenia dotykają także kostek, kolan, ud i przedramion.
Stan ten jest jedną z najczęstszych postaci rzadkiego problemu zapalnego zwanego panniculitis, który atakuje podskórny tłuszcz pod skórą.
Większość przypadków rumienia nodosum (EN) występuje u osób w wieku od 20 do 45 lat. Kobiety pięć razy częściej niż mężczyźni rozwijają EN.
Stan ten jest zazwyczaj względnie nieszkodliwy, ale może być oznaką podstawowej infekcji, innych stanów zapalnych lub nienormalnej odpowiedzi na alergen lub lek.
Przyczyny rumienia nodosum
Aż 55 procent przypadków EN jest idiopatycznych, co oznacza, że nie mają żadnej znanej przyczyny.
W niektórych przypadkach EN jest wynikiem nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej, najczęściej wywoływanej przez infekcje, leki lub stany, które powodują przewlekłe zapalenie.
Badacze nie są całkowicie pewni, jak rozwija się EN. Jedna z teorii głosi, że może to być spowodowane nagromadzeniem się kompleksów immunologicznych w drobnych naczyniach krwionośnych i połączeniami w tłuszczu podskórnym. Te nagromadzenia prowadzą do stanu zapalnego.
Około 1,2 procent osób z trądem rozwija rodzaj EN zwany rumieniem nodosum leprosum lub reakcją lepratu typu 2.
Możliwe przyczyny EN obejmują:
- infekcje, takie jak lub prącie gardła
- infekcje bakteryjne, takie jak gruźlica
- infekcje wirusowe
- głębokie infekcje grzybicze
- sarkoidoza
- nowotwór
- antybiotyki
- Doustne środki antykoncepcyjne
- ciąża
- stany zapalne, takie jak choroba zapalna jelit (IBS), wrzodziejące zapalenie okrężnicy (UC) i choroba Leśniowskiego-Crohna
- sulfonamidy, salicylany i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- bromki i jodki
- genetyka
Objawy
EN może rozwinąć się nagle bez żadnych znaków ostrzegawczych. Niektóre osoby doświadczają niespecyficznych objawów przed pojawieniem się zmian EN.
Wiele wczesnych objawów choroby Alzheimera, zwłaszcza ból stawów, utrzymuje się, gdy pojawiają się rany i może trwać od wielu tygodni do kilku miesięcy po ich odejściu.
Do powszechnych wczesnych objawów przedmiotowych i podmiotowych EN należą:
- gorączka
- niewyjaśnione wyczerpanie
- infekcje płuc, gardła lub nosa
- ból i osłabienie stawów i mięśni
- obrzęk stawów, często kostek i kolan
- zapalenie spojówek
- kaszel
- utrata masy ciała
Objawy różnią się u poszczególnych osób, ale gdy rozwinęły się zmiany EN, zwykle mają kilka wspólnych cech.
Większość owrzodzeń EN to zazwyczaj:
- bardzo bolesne
- gorący w dotyku
- jasnoczerwony przez tydzień do 10 dni, potem blednie do fioletu lub niebieskiego
- po obu stronach ciała jednakowo
- na przedniej stronie goleni, ale także czasami kostek, kolan, ud i przedramion
- Lekko podniesiony
- zaokrąglony kształt
- nie powoduje owrzodzeń lub nie powoduje pęknięć lub łez na powierzchni skóry
- różniące się wielkością od winogron do grejpfruta, ale głównie od 1 centymetra (cm) do 5 cm
- różne liczby, od 2 do ponad 50
- błyszczący wygląd
Rzadko spotykają się plamki, tworząc pierścień w kształcie sierpa, który rozprzestrzenia się na kilka dni przed zniknięciem.
Leczenie
Odpowiedni wypoczynek sprawia, że w większości przypadków EN ustępuje w ciągu 1 do 2 miesięcy, a nowe rany rozwijają się lub rozprzestrzeniają w ciągu pierwszych kilku tygodni.
Jednak niektórzy ludzie doświadczają objawów EN przez 6 miesięcy lub dłużej. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli jest spowodowane przez podstawowy stan chorobowy lub nieleczoną infekcję. Przewlekła lub długotrwała EN powoduje również ból stawów.
Lekarze zwykle rozpoznają EN, pobierając biopsję lub niewielką próbkę tkanki z ran.
Leczenie zalecane dla każdego przypadku EN zależy od przyczyny. Infekcje lub schorzenia medyczne również wymagają leczenia.
Typowe formy leczenia EN to:
- leżenie w łóżku, zwłaszcza jeśli obrzęk i ból są poważne
- zmiana jakichkolwiek leków, które powodują EN, ale tylko według uznania lekarza
- nakładanie lodu owiniętego w ręcznik na dotknięty obszar przez 15 do 20 minut na raz, kilka razy dziennie
- podniesienie dotkniętego obszaru za pomocą podpory, takiej jak poduszka
- dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i przeciwzapalne
- lekkie pończochy uciskowe lub opatrunki i opaski podtrzymujące
- doustna tetracyklina
- jodek potasu, często 400 do 900 mikrogramów (mcg) na dobę przez 1 miesiąc po wystąpieniu objawów
- ogólnoustrojowe kortykosteroidy, często prednizon
- kremy steroidowe
Rumień guzowaty podczas ciąży
Wiadomo również, że zmiany hormonalne powodują EN. Około 2 do 5 procent przypadków jest związanych z ciążą.
PL, która rozwija się podczas ciąży, zwykle ustępuje po porodzie, ale może powrócić, jeśli kobieta ponownie zajdzie w ciążę.
Niektórzy ludzie, którzy przyjmują doustne środki antykoncepcyjne lub leki kontrolujące hormon, rozwijają EN, zazwyczaj w ciągu pierwszych kilku miesięcy leczenia.
Perspektywy
Pomimo nieprzyjemnych objawów, EN jest zwykle nieszkodliwe. Czasami może to być oznaką infekcji lub stanu medycznego, który wymaga leczenia, więc zawsze powinien być widziany przez lekarza.
Przypadki choroby zwykle ustępują po odpowiednim odpoczynku i podstawowej opiece w ciągu kilku miesięcy. Ale dla niektórych osób EN może stać się przewlekła i powodować bóle stawów i rany od 6 miesięcy do 2 lat.
W przypadku wystąpienia objawów przedmiotowych lub podmiotowych EN, osoba powinna zwrócić się do lekarza, aby wykluczyć ryzyko wystąpienia poważniejszych chorób. Ludzie powinni również porozmawiać z lekarzem, jeśli ich EN nie wyjaśnia się z powodu odpoczynku i opieki domowej.
