Złamanie spiralne to rodzaj złamania kości, które występuje, gdy długa kość ulega złamaniu w wyniku działania siły skręcającej. Zwykle po takim urazie konieczne jest podjęcie odpowiednich działań, które mogą obejmować zabieg chirurgiczny, odpoczynek oraz rehabilitację.
Co to jest złamanie spiralne?
Złamanie spiralne występuje, gdy długa kość jest rozerwana wzdłuż spirali w wyniku skręcania lub uderzenia. Długie kości to te, które są znacznie dłuższe niż szerokie, jak kość udowa, piszczel czy strzałkowa w nogach, a także kość ramienna czy promień w ramionach.
Złamania spiralne są poważnymi kontuzjami, które mogą prowadzić do wielu powikłań. W przypadku, gdy długie kości są złamane pod kątem, często dzielą się na dwie części, które nie złączają się prawidłowo, co może utrudniać proces gojenia.
Czasami złamania spiralne są określane jako złamania skręcające, co odnosi się do mechanizmu ich powstawania.
Przyczyny
Złamanie spiralne może być wynikiem różnorodnych czynników, które wywołują skręcający nacisk na długą kość. Istnieje kilka typowych sytuacji, które mogą prowadzić do takiego urazu:
- Upadki podczas jazdy na nartach lub snowboardzie, gdy noga zostaje skręcona przez utknięcie w butach narciarskich.
- Kontuzje w piłce nożnej, gdzie dochodzi do zderzenia dwóch graczy, co prowadzi do skręcenia kończyn.
- Obrażenia podczas gry w futbol amerykański, zwłaszcza gdy jeden zawodnik uderza drugiego lub gdy gracz próbuje uwolnić się z chwytu.
- Wrestling, gdzie kontuzje mogą być efektem skręcania kończyn.
- Wypadki komunikacyjne, w tym wypadki motocykli i rowerów.
- Próby zrównoważenia się po utracie równowagi, co może prowadzić do skręcenia kończyny.
- Przemoc wobec dzieci, zwłaszcza w sytuacjach, gdy kończyny są szarpane.
- Upadki ze schodów lub na nierównym terenie, co może prowadzić do skręcenia kończyn.
- Przemoc fizyczna, gdzie siła może powodować skręcenie kończyny.
- Kontuzje spowodowane maszynami, które mogą prowadzić do urazów kończyn.
Objawy
Złamania spiralne są często bardzo bolesne. Wśród typowych objawów związanych z tym urazem można wymienić:
- omdlenie lub utrata przytomności,
- niemożność obciążania uszkodzonej kości,
- utrata czucia w kończynie,
- widoczne deformacje w miejscu złamania,
- obecność siniaków,
- obrzęk i zaczerwienienie,
- utrata pulsu w okolicy stawu,
Diagnoza
Proces diagnozy złamania spiralnego zwykle zaczyna się od dokładnego badania urazu. Lekarz może próbować zgiąć lub wyprostować dotkniętą kończynę oraz zadawać pytania dotyczące okoliczności, w jakich doszło do kontuzji.
W diagnostyce stosuje się również:
- zdjęcia rentgenowskie,
- skany CT,
- radiogramy,
- badania krwi,
Właściwe obrazowanie jest kluczowe, ponieważ złamanie spiralne może być mylone z innymi rodzajami złamań, na przykład ukośnymi. Na zdjęciach rentgenowskich złamanie spiralne wygląda jak spirala lub korkociąg.
Leczenie
Leczenie złamania spiralnego zależy od jego ciężkości oraz od stopnia uszkodzenia otaczających tkanek. Od razu po urazie kluczowe jest, aby nie obciążać uszkodzonego miejsca, a jeśli to możliwe, unikać dalszego uszkodzenia.
Zaleca się podnoszenie kończyny do poziomu serca oraz stosowanie lodu, aby zredukować obrzęk. Lód należy stosować przez maksymalnie 10 minut na raz.
W przypadku lekkich bólów, można stosować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, jak acetaminofen. Ważne jest, aby unikać leków przeciwzapalnych, ponieważ mogą one wpływać na krzepnięcie krwi.
Nie należy jeść ani pić po złamaniu, gdyż może być konieczne przeprowadzenie operacji.
Każde złamanie wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Skontaktowanie się z pogotowiem jest często najlepszym sposobem na uniknięcie dalszych komplikacji.
Chirurgia
Większość złamań spiralnych wymaga interwencji chirurgicznej oraz znieczulenia ogólnego. W mniej poważnych przypadkach, gdzie kość nie jest całkowicie oddzielona, można zastosować znieczulenie miejscowe.
W przypadku, gdy końce kości są oddzielone, niezbędna jest operacja z otwartą redukcją. Chirurdzy wykonują nacięcie, aby uzyskać dostęp do miejsca złamania, a następnie usuwają uszkodzone fragmenty kości i naprawiają tkanki.
W razie potrzeby, kość jest wzmacniana za pomocą śrub, prętów lub szpilek, co pomaga utrzymać prawidłowe ułożenie podczas gojenia. Taką procedurę określa się jako otwartą redukcję ze stabilizacją wewnętrzną.
W przypadku, gdy kość nie jest oddzielona, lekarz może wykonać operację zamkniętej redukcji, co polega na manipulowaniu kością od zewnątrz.
Leczenie pooperacyjne
Po operacji lub w przypadku złamań bez przemieszczenia, często stosuje się szynę w celu stabilizacji kończyny. Szyna powinna być regulowana, aby umożliwić odpływ zapalny.
W pierwszych tygodniach po urazie, złamane kości muszą być unieruchomione. Po ustąpieniu obrzęku, zazwyczaj stosuje się gips.
Po kilku tygodniach gips może być zastąpiony ortezą, co ułatwia rehabilitację. Zaleca się również korzystanie z kul lub wózka inwalidzkiego, aby odciążyć uszkodzoną kończynę.
Przez pierwsze 48 godzin po nałożeniu szyny i gipsu, kończyna powinna być podnoszona do poziomu serca. Również regularne stosowanie lodu może być korzystne.
Przepisywane są leki przeciwbólowe oraz antybiotyki w celu zapobiegania zakażeniom. Po 4-6 tygodniach można rozpocząć stopniowe ćwiczenia obciążeniowe, jednak w bardziej skomplikowanych przypadkach czas ten może się wydłużyć do 12 tygodni lub więcej.
Pełne wyzdrowienie po złamaniu spiralnym zajmuje zazwyczaj od 4 do 6 miesięcy, a w cięższych przypadkach może trwać nawet do 18 miesięcy.
Komplikacje
Nieleczone złamanie spiralne może prowadzić do poważnych powikłań, w tym do zagrożenia życia. Złamania te zwiększają ryzyko wystąpienia dodatkowych schorzeń, a także komplikacji związanych z samą operacją.
Do powszechnych powikłań związanych ze złamaniami spiralnymi należą:
- zespół przedziału, w którym następuje ucisk na naczynia krwionośne,
- uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych,
- uszkodzenia mięśni,
- infekcje, w tym zapalenie kości i szpiku,
- sepsa, wynikająca z ciężkiej infekcji,
- brak zrostu kości lub malunion, co prowadzi do nieprawidłowego gojenia,
- zator płucny, spowodowany przemieszczeniem skrzepu krwi.
Zapobieganie i czynniki ryzyka
Nie ma niezawodnego sposobu, aby zapobiec złamaniu spiralnemu, ponieważ wiele kontuzji jest wynikiem wypadków. Niemniej jednak istnieją czynniki ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia złamań.
Znane czynniki ryzyka obejmują:
- wcześniejsze kontuzje kości,
- choroby kości,
- niedożywienie,
- wiek,
- niska aktywność fizyczna,
- narażenie na przemoc,
- brak odpowiedniej odzieży ochronnej,
- palenie tytoniu,
- uszkodzenia nerwów,
- choroby mięśni,
- schorzenia neurologiczne,
- genetyczne problemy z tworzeniem kości,
- przedwczesny poród,
- zapalenie kości i szpiku,
- niedobór witaminy C,
- niedobór witaminy D,
- niedobór miedzi,
- alkoholizm.
Unikanie tych czynników ryzyka może pomóc w zmniejszeniu szans na złamanie spiralne.
