Zapalenie wielostawowe to stan, w którym cztery lub więcej stawów stają się bolesne i wykazują objawy zapalenia. Zjawisko to określa się również terminem «wielostawowe», co dosłownie oznacza «wiele bólów stawów».
Termin zapalenie wielostawowe wywodzi się z dwóch greckich słów:
- «poli», co oznacza «wiele, dużo»
- «arthron», które oznacza «staw»
W niniejszym artykule przyjrzymy się różnym postaciom zapalenia wielostawowego, objawom, które mogą wystąpić, oraz możliwościom leczenia tej dolegliwości.
Objawy
Objawy zapalenia wielostawowego mogą przypominać objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Mogą rozwijać się w organizmie przez wiele miesięcy lub wystąpić nagle.
Do najczęstszych objawów należą:
- ból stawów
- sztywność stawów
- obrzęk lub zaczerwienienie w dotkniętym obszarze
- wysypka skórna
- ogólne zmęczenie lub brak energii
- wysoka temperatura (powyżej 38 °C)
- utrata apetytu
- nieoczekiwana utrata masy ciała
Przyczyny
Jedną z przyczyn zapalenia wielostawowego mogą być czynniki genetyczne. U niektórych osób występują przeciwciała, które mogą sprzyjać rozwojowi choroby.
Inne czynniki mogą wywołać zapalenie wielostawowe, zwłaszcza w przypadku infekcji, które osłabiają układ odpornościowy.
Zapalenie wielostawowe dzieli się na dwie główne kategorie: seropozytywne i seronegatywne:
- Seropozytywne: Oznacza to obecność przeciwciał we krwi, które mogą atakować tkanki organizmu zamiast infekcji, co zwiększa ryzyko zapalenia wielostawowego.
- Seronegatywne: Ta diagnoza wskazuje, że te specyficzne przeciwciała nie występują w organizmie.
W niektórych przypadkach zapalenie wielostawowe występuje po wcześniejszej infekcji lub chorobie, co może dodatkowo komplikować diagnozę.
W badaniach z 2016 roku opisano przypadek 19-letniej kobiety, u której zdiagnozowano zapalenie opon mózgowych oraz zapalenie wielostawowe.
Wirusy, takie jak te wywołujące różyczkę czy świnkę, mogą aktywować układ odpornościowy, co prowadzi do rozwoju zapalenia wielostawowego.
Jakie są czynniki ryzyka?
Czynniki ryzyka zapalenia wielostawowego można podzielić na modyfikowalne i niemodyfikowalne.
Modyfikowalne czynniki ryzyka to:
- Styl życia: Palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu i kofeiny mogą zwiększać ryzyko rozwoju zapalenia wielostawowego.
- Wczesne życie: Dzieci z rodzicami palącymi mogą być bardziej narażone na wystąpienie choroby w późniejszym życiu.
Czynniki niemodyfikowalne to:
- Wiek: Z wiekiem rośnie podatność na zapalenie wielostawowe.
- Płeć: Kobiety są częściej diagnozowane niż mężczyźni.
- Dziedziczenie: Niektóre geny mogą zwiększać ryzyko wystąpienia choroby.
Rodzaje zapalenia wielostawowego
Według Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w latach 2013-2015 około 54,4 miliona dorosłych rocznie zdiagnozowano z formą zapalenia stawów, fibromyalgii, dny moczanowej lub tocznia.
Istnieje kilka różnych rodzajów zapalenia wielostawowego, w tym:
Wielostawowe MIZS
Gdy zapalenie wielostawowe występuje u młodych ludzi, klasyfikuje się je jako młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS).
MIZS może powodować intensywny ból i obrzęk w małych oraz dużych stawach, takich jak kostki, nadgarstki, dłonie, a także biodra i kolana. W niektórych przypadkach może dotyczyć również szyi i żuchwy.
Przyczyny MIZS nie są do końca znane. Wiele przypadków ustępuje z czasem przy odpowiednim leczeniu.
Toczeń
Ta forma zapalenia wielostawowego często wpływa na skórę, nerki i centralny układ nerwowy.
Łuszczycowe zapalenie stawów
Jak sama nazwa wskazuje, występuje u osób z łuszczycą. Czasami objawy zapalenia stawów mogą pojawić się jako pierwsze.
Objawy, na które warto zwrócić uwagę, to łuszcząca się, czerwona wysypka oraz obrzęk palców i stóp, często w «kształcie kiełbasy» po jednej stronie ciała.
Warunki powiązane
Zapalenie wielostawowe nie jest odrębnym stanem, a osoby z tym schorzeniem mogą początkowo zgłaszać lekarzowi inne dolegliwości. Na przykład wczesne objawy mogą obejmować znaczną utratę energii lub objawy grypopodobne.
Niektóre warunki mogą towarzyszyć zapaleniu wielostawowemu lub sugerować inne problemy zdrowotne. Obejmują one:
- Przykurcz Dupuytrena: Kiedy tkanka łączna w dłoni kurczy się, co prowadzi do zgięcia palców.
- Fibromyalgia: Stan wpływający na całe ciało, powodujący ból i zmęczenie w różnych obszarach.
- Hemochromatoza: Nadmiar żelaza w organizmie może prowadzić do zapalenia wielostawowego.
- Choroba zapalna jelit: Takie jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna, które wywołują stan zapalny w jelicie.
- Choroba Raynauda: Charakteryzuje się słabym krążeniem w dłoniach i stopach, co może skutkować ich białym lub intensywnie czerwonym zabarwieniem.
Diagnoza i termin wizyty u lekarza
Diagnostyka zapalenia wielostawowego może być trudnym zadaniem, ponieważ występuje wiele form, a lekarze muszą przeprowadzać różnorodne testy, aby ustalić właściwą diagnozę.
Warto udać się do lekarza, gdy występują następujące objawy:
- sztywność stawów trwająca dłużej niż 30 minut, z obrzękiem lub bólem
- ból stawów, który utrudnia codzienne życie
- stawy ciepłe w dotyku lub zaczerwienione
- którykolwiek z powyższych objawów trwa 3 lub więcej dni
- ból lub obrzęk, który powtarza się przez krótki czas
Lekarz przeprowadzi szereg badań, w tym testy krwi, aby wykryć ewentualne infekcje wirusowe lub marker zwany czynnikiem reumatoidalnym (RF). RF to białko, które może atakować zdrowe tkanki organizmu.
Dodatkowo lekarz sprawdzi stan stawów, oceniając ich obrzęk i ciepłotę oraz ich zakres ruchu. Może zalecić również wykonanie zdjęć rentgenowskich, które pomogą w diagnozie.
W celu dalszej diagnostyki lekarz może pobrać próbkę płynu stawowego, co nazywa się aspiracją.
Komplikacje
Nieleczone lub źle kontrolowane zapalenie wielostawowe może prowadzić do poważnych komplikacji w innych narządach. Możliwe skutki uboczne to:
- Płuca: Blizny mogą prowadzić do duszności i przewlekłego kaszlu.
- Oczy: Problemy z suchością lub stan zapalny spojówek.
- Skóra: Wysypki lub guzki rozwijające się pod skórą.
- Serce: Stan zapalny wokół serca może prowadzić do bólu w klatce piersiowej, a także zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia określonych stanów, jeśli zapalenie wielostawowe trwa przez dłuższy czas. Należą do nich zespół cieśni nadgarstka, trwałe uszkodzenia stawów oraz problemy ze stawami w górnej części kręgosłupa.
Leczenie
Obecnie zapalenie wielostawowe nie może być całkowicie wyleczone, ale można je kontrolować za pomocą leków oraz zmian w stylu życia, takich jak dieta i regularna aktywność fizyczna. W miarę postępu badań dostępność nowych leków stale wzrasta.
Dostępne metody leczenia obejmują:
- Środki przeciwbólowe: Leki dostępne bez recepty, takie jak acetaminofen.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Leki takie jak ibuprofen, naproksen i diklofenak, które pomagają w łagodzeniu bólu i sztywności.
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD): Działają długoterminowo, spowalniając postęp choroby. Metotreksat jest powszechnie stosowanym DMARD, który może zmniejszyć uszkodzenia stawów.
- Terapie biologiczne: Spowalniają rozwój zapalenia wielostawowego, wykorzystując układ immunologiczny organizmu do zwalczania choroby. Przykłady to infliksymab i etanercept.
- Sterydy: Zastrzyki, infuzje dożylne lub tabletki mogą obniżać stany zapalne i kontrolować ból. Stosowane są na krótką metę ze względu na ryzyko działań niepożądanych przy długotrwałym stosowaniu.
Zgodnie z brytyjskim National Reumatoid Arthritis Society, codzienna dawka 7,5 mg steroidu zaczyna działać w ciągu kilku dni. Pojedyncze duże wstrzyknięcie 25 mg określane jest jako «puls».
Choć rzadko, metotreksat może powodować problemy z wątrobą, dlatego warto omówić ryzyko z lekarzem, zwłaszcza jeśli pacjent spożywa alkohol.
Alternatywne metody łagodzenia bólu i objawów sztywności mogą obejmować fizjoterapię oraz ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak pływanie, chodzenie czy jazda na rowerze. Każda forma aktywności, która jest łagodna dla stawów, jest korzystna.
Plan ćwiczeń powinien być dostosowany do indywidualnych potrzeb. Warto skonsultować się z lekarzem lub specjalistą od ćwiczeń, aby opracować odpowiedni program.
Nowe badania i perspektywy na rok 2024
W roku 2024 obserwujemy coraz większy nacisk na badania dotyczące zapalenia wielostawowego i jego leczenia. Nowe terapie biologiczne, takie jak inhibitory JAK, zyskują na popularności i obiecują skuteczne metody walki z objawami choroby. Badania wykazują, że pacjenci, którzy stosują te leki, doświadczają znacznej ulgi w bólu oraz poprawy jakości życia.
Dodatkowo, badania nad genetyką choroby prowadzą do odkryć, które mogą pomóc w wczesnej diagnozie i spersonalizowanym podejściu do leczenia. Dzięki tym postępom możemy przewidywać, że w przyszłości pacjenci będą mieli większe możliwości terapeutyczne, co z pewnością wpłynie na jakość ich życia.
Ostatnie badania wykazały również znaczenie holistycznego podejścia do leczenia zapalenia wielostawowego, które obejmuje nie tylko leki, ale także wsparcie psychologiczne oraz terapie zajęciowe. W miarę jak nasza wiedza na temat tej choroby rośnie, mamy nadzieję, że uda nam się wprowadzić skuteczniejsze metody leczenia, które poprawią życie osób z zapaleniem wielostawowym.
