Co to jest przejściowy atak niedokrwienny (TIA)?

„Minimalny skok” lub „przejściowy atak niedokrwienny” (TIA) występuje, gdy występuje tymczasowy spadek dopływu krwi do mózgu.

Różne zdarzenia lub stany mogą powodować pozbawienie mózgu tlenu. Objawy przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA) są podobne do objawów udaru, ale nie trwają tak długo.

Szacuje się, że do 500 000 osób w Stanach Zjednoczonych każdego roku korzysta z TIA.

Ponieważ objawy szybko zanikają, większość pacjentów nie szuka pomocy lekarskiej. Jednak od 10-15 procent pacjentów z TIA ma pełny obrót w ciągu 3 miesięcy. Dlatego ważne jest rozpoznawanie objawów TIA i zwracanie się o pomoc lekarską.

Szybka ocena i leczenie osób, które doświadczyły mini-udaru mózgu, albo w specjalnie zaprojektowanych klinikach TIA, albo w izbie przyjęć, mogą znacznie zmniejszyć ryzyko kolejnego udaru.

Szybkie fakty dotyczące TIA

• Mini-stroke pojawia się, gdy krew jest czasowo odcinana do obszarów mózgu.
• Każdego roku około 500 000 Amerykanów ma udar.
• Szybka opieka jest niezbędna, aby zminimalizować medyczne konsekwencje udaru.
• Celem leczenia TIA jest zapobieganie dalszym zdarzeniom.
• Jednym z najczęstszych leków stosowanych w zapobieganiu TIA jest warfaryna, lek przeciwzakrzepowy.

Co to jest TIA?

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) jest podobny do udaru, ponieważ powoduje podobne objawy, ale trwa tylko kilka minut i nie powoduje trwałych uszkodzeń. Jest to czasami nazywane mini-stroke.

Dzieje się tak, gdy nie ma wystarczającej ilości tlenu docierającego do mózgu. Jest to często spowodowane skrzepem krwi, który utrzymuje się przez krótki czas.

Kiedy skrzep rozbija się lub porusza, objawy ustępują.

American Stroke Association (ASA) zachęca ludzi, aby nie ignorowali TIA, ponieważ może to być ostrzeżenie o przyszłym, pełnym udarze mózgu.

Objawy

Ludzie z TIA doświadczają różnych objawów, w zależności od tego, która część mózgu jest dotknięta.

Oznaki i objawy TIA są reprezentowane przez akronim FAST (twarz, ręka, mowa, czas):

• Twarz: Twarz może spaść na jedną stronę, ponieważ niektóre mięśnie twarzy zostają sparaliżowane. Oko lub usta osoby mogą opaść i mogą nie być w stanie prawidłowo się uśmiechnąć.
• Ramiona: osłabienie ramienia lub odrętwienie może utrudniać jednostce zarówno podnoszenie ramion, jak i podnoszenie ich.
• Mowa: Mowa może być niewyraźna i zniekształcona.
• Czas: Jeśli tylko jeden z tych objawów występuje, nadszedł czas, aby zadzwonić na pogotowie.

Rozpoznanie objawów występujących w FAST jest szczególnie ważne, jeśli żyjesz z osobą z grupy wysokiego ryzyka, na przykład starszą osobą dorosłą lub osobą z wysokim ciśnieniem krwi lub cukrzycą. FAST przypomina także, że im szybciej zabierze się leczenie, tym większa szansa na wyleczenie.

Inne objawy TIA mogą obejmować:

• zawroty głowy
• trudności z mówieniem
• trudność w zrozumieniu, o czym mówią inni
• problemy z połykaniem
• bardzo silny ból głowy
• paraliż, drętwienie lub osłabienie po jednej stronie ciała
• w ciężkich przypadkach utrata przytomności

Jeśli ktokolwiek doświadcza któregokolwiek z tych objawów i świadków, ktokolwiek go doświadcza, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Objawy TIA są tymczasowe i powinny zniknąć w ciągu 24 godzin. Mogą trwać od 2 do 15 minut.

Jakie warunki mogą naśladować TIA?

Rozpoznanie TIA może być skomplikowane, zwłaszcza, że ​​inne stany mogą powodować podobne objawy i efekty cielesne.

Obejmują one:

• niski poziom cukru we krwi
• migreny
• drobne napady

Sposobem na wykluczenie tych innych warunków jest to, że TIA często silnie wpływa na jedną część ciała, na przykład uczucie i ruch w pojedynczej kończynie lub widzeniu. Wynika to z efektu TIA w blokowaniu pojedynczego naczynia krwionośnego. Stany naśladujące TIA generalnie wywołają objawy neurologiczne obejmujące całe ciało, takie jak mrowienie lub omdlenia.

Aby zapobiec rozwojowi TIA w udar mózgu, konieczne jest sprawdzenie wszystkich objawów, które mogłyby sugerować obecność TIA.

Przyczyny

TIA ma miejsce, gdy dopływ tlenu do mózgu zostaje zakłócony.

Zakłócenie dopływu krwi

Dwa główne naczynia krwionośne zwane tętnicami szyjnymi dostarczają krew do mózgu. Tętnice te rozgałęziają się na wiele mniejszych naczyń krwionośnych. TIA może wystąpić, gdy jedno z mniejszych naczyń krwionośnych zostanie zablokowane, pozbawiając tę ​​część mózgu krwi bogatej w tlen.

Miażdżyca

Miażdżyca powoduje zwężenie tętnic. Złogi tłuszczowe rozwijają się na wewnętrznej ściance naczyń krwionośnych, powodując ich stwardnienie, zagęszczenie i mniejszą elastyczność. Utrudnia to przepływ krwi w organizmie.

Zakrzepy

Zakrzep może zakłócać dostarczanie bogatej w tlen krwi do części mózgu. Skrzepy krwi są zwykle spowodowane przez:

• Choroby serca, takie jak zastoinowa choroba mięśnia sercowego lub migotanie przedsionków.
• Choroby krwi, w tym białaczka (rak krwi) i anemia sierpowata.
• Infekcje.

Zator jest zakrzepem krwi z jednej części ciała, która ulega przemieszczeniu i przechodzi do jednej z tętnic, która dostarcza mózgowi. Zator może powodować TIA.

Krwotok (krwawienie wewnętrzne)

Niewielki krwotok mózgu (niewielka ilość krwawienia w mózgu) może powodować TIA; jest to jednak rzadkie.

Czynniki ryzyka

Istnieją pewne czynniki ryzyka dla TIA, które można zmienić, i inne, które nie mogą.

Czynniki ryzyka, których nie można zmienić:

• Historia rodziny: osoby z bliskim krewnym, które przeszły udar lub TIA.
• Wiek: osoby w wieku powyżej 55 lat mają wyższe ryzyko posiadania TIA.
• Płeć: Mężczyźni są nieco bardziej zagrożeni.
• Pochodzenie etniczne: Ludzie pochodzenia afrykańskiego mają większe ryzyko.

Czynniki ryzyka, które można zmienić:

• Nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi.
• Choroby sercowo-naczyniowe: Osoby z chorobami układu krążenia są bardziej narażone na TIA. Obejmuje to defekt serca, niewydolność serca lub arytmię (nieprawidłowy rytm serca).
• Choroba tętnic szyjnych: rozwija się, gdy naczynia krwionośne w szyi prowadzące do mózgu są zatkane.
• PAD (choroba tętnic obwodowych): Zatkanie naczyń krwionośnych przenoszących krew do rąk i nóg.
• Palenie: Osoby palące zwiększają ryzyko zachorowania na różne choroby i stany, w tym TIA i udar.
• Siedzący tryb życia: osoby nieaktywne fizycznie mają znacznie wyższe ryzyko.
• Cukrzyca: Osoby z cukrzycą częściej cierpią na miażdżycę (zwężenie tętnic z powodu nagromadzenia złogów tłuszczu).
• Zła dieta: Osoby, które spożywają zbyt dużo złej jakości tłuszczu i / lub soli, mają większe ryzyko udaru mózgu i TIA.
• Poziom cholesterolu we krwi: jeśli poziom cholesterolu we krwi jest wysoki, zwiększa ryzyko TIA lub udaru mózgu.
• Poziomy homocysteiny: Homocysteina jest aminokwasem wytwarzanym przez organizm jako produkt uboczny konsumpcji mięsa. Podwyższony poziom homocysteiny we krwi może spowodować zagęszczenie tętnic i blizny; są bardziej podatne na drewniaki.
• Masa ciała: Osoby otyłe mają znacznie wyższe ryzyko wystąpienia TIA lub udaru mózgu.
• Alkohol: Ludzie, którzy regularnie piją duże ilości alkoholu, również są bardziej zagrożeni.
• Nielegalne narkotyki: niektóre nielegalne narkotyki, takie jak kokaina, mogą zwiększać ryzyko udaru mózgu lub TIA, jeśli są podejmowane dość często.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od przyczyny TIA. Lekarz może przepisać leki, które zmniejszają ryzyko powstania skrzepu krwi, zalecają operację lub angioplastykę.

Leki TIA

Rodzaj przepisanego leku będzie zależeć od tego, co spowodowało TIA, jak ciężka była i jaka część mózgu została naruszona.

Leki przeciwpłytkowe: powodują, że płytki krwi we krwi są mniej podatne na sklejanie się i tworzą skrzep, który może blokować przepływ krwi. Leki przeciwpłytkowe obejmują:

Aspiryna i dipirydamol: Niektórzy lekarze mogą przepisać Aggrenox, który zawiera aspirynę i dipirydamol. Niektórzy lekarze mogą zalecić tiklopidynę (Ticlid).

Skutki uboczne aspiryny mogą obejmować:

• niestrawność
• nudności
• dzwonienie w uszach
• podrażnienie żołądka i krwawienie

Skutki uboczne dipirydamolu mogą obejmować:

• biegunka
• zawroty głowy
• bóle głowy
• nudności

Klopidogrel: Jeśli u pacjenta wystąpiły ciężkie działania niepożądane związane ze przyjmowaniem kwasu acetylosalicylowego, wystąpiła kolejna TIA pomimo stosowania kwasu acetylosalicylowego lub choroba tętnic, lekarz może przepisać klopidogrel (Plavix).

Skutki uboczne klopidogrelu mogą obejmować:

• ból brzucha
• krwawienie
• siniak
• biegunka
• niestrawność

Leki przeciwzakrzepowe: Antykoagulanty przeszkadzają wielu innym lekom, innym lekom bez recepty i ziołom. Zawsze należy porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek innych leków lub ziół podczas stosowania antykoagulantów.

Leki przeciwzakrzepowe obejmują:

Warfarynę (Coumadin) i heparynę: Warfarynę można stosować długotrwale, podczas gdy heparyna jest stosowana krótkotrwale.

Skutki uboczne warfaryny: Najpoważniejszym niepożądanym skutkiem ubocznym warfaryny jest krwawienie. Każdy pacjent przyjmujący warfarynę, który ma którykolwiek z poniższych objawów, powinien natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi:

Inne działania niepożądane mogą obejmować:

• krew w moczu
• krew w kale (albo plamki krwi, albo kał jest czarny)
• silne siniaki
• krwawienia z nosa, które utrzymują się dłużej niż 10 minut
• krew w wymiotach
• odkrztuszanie krwi
• niewyjaśnione bóle głowy
• krwawienie z pochwy
• ciężkie lub zwiększone krwawienie podczas menstruacji

Leki na nadciśnienie tętnicze: Różne leki są dostępne w leczeniu ciśnienia krwi. Jednakże, jeśli dana osoba jest niezdolna do pracy i ma nadwagę, ciśnienie krwi często może zostać obniżone poprzez zmniejszenie masy ciała, wykonywanie ćwiczeń fizycznych, uzyskanie co najmniej 7 godzin dobrej jakości snu każdej nocy i spożywanie dobrze zbilansowanej zdrowej diety.

Leki na cholesterol: Podobnie jak w przypadku nadciśnienia tętniczego, utraty wagi, przestrzegania zrównoważonej diety, wykonywania regularnych ćwiczeń i spania co najmniej 7 godzin każdej nocy, może pomóc przywrócić normalny poziom cholesterolu. Czasami potrzebne są leki, a pacjentowi może zostać przepisana statyna, która pomaga zmniejszyć produkcję cholesterolu.

Chirurgia

Operacja zwana endarterektomią tętnicy szyjnej polega na usunięciu części wyściółki uszkodzonej tętnicy szyjnej, jak również na zablokowaniu, które zgromadziło się w tętnicy.

Ta operacja nie jest odpowiednia dla osób, których tętnice są prawie całkowicie zablokowane. Nawet niektóre osoby z częściową blokadą mogą nie być odpowiednie do tej procedury ze względu na ryzyko udaru podczas operacji.

Diagnoza

Każdy, kto ma objawy TIA, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Ponieważ TIA nie trwają zbyt długo, możliwe jest, że objawy znikną, gdy dana osoba spotka się z lekarzem.

Jeśli to możliwe, osoba powinna wziąć ze sobą kogoś, kto był świadkiem zdarzenia; aby mogli podzielić się tym, co widzieli.

Lekarz może wymagać przeprowadzenia badania neurologicznego, nawet jeśli objawy ustąpiły. Obejmuje to kilka prostych testów sprawdzających umiejętności, takie jak pamięć i koordynacja.

W trakcie badania lekarz zapyta o pytania dotyczące objawów, takie jak:

• Jak długo trwały?
• Jakie one były?
• Jak wpłynęły na nie objawy?

Podane odpowiedzi pomogą lekarzowi wykluczyć wszelkie inne stany, które mogą mieć podobne objawy.

Jeśli lekarz uzna, że ​​osoba miała TIA, zostanie skierowana do neurologa w celu przeprowadzenia dalszych badań.Specjalista może zamówić szereg testów mających na celu zidentyfikowanie podstawowych czynników, które spowodowały TIA.

Testy obejmują:

• Badania krwi: Testy sprawdzą ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i zdolność krzepnięcia.
• Elektrokardiogram (EKG): Zapisuje aktywność elektryczną i rytmy serca.
• Echokardiogram: Jest to badanie ultrasonograficzne, które sprawdza działanie pompujące serca osoby.
• RTG klatki piersiowej: Pomaga to lekarzowi wykluczyć inne stany.
• TK: Skan tworzy obraz trójwymiarowy, który może pokazywać tętniaki, krwawienie lub nieprawidłowe naczynia w mózgu.
• MRI scan: MRI daje bardziej szczegółowy widok mózgu niż tomografia komputerowa i pomaga zidentyfikować jakiekolwiek uszkodzenie mózgu.
• Ultradźwięki: Różdżka pomachana tętnicami szyjnymi w szyi może zapewnić obraz wskazujący na zwężenie lub krzepnięcie.

Zapobieganie

Poniższe środki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia TIA, udaru mózgu lub nawracającego TIA:

• Rzucanie palenia zmniejsza ryzyko udaru, TIA i wielu innych chorób.
• Po dobrze zbilansowanej diecie, z dużą ilością owoców i warzyw, pełnymi ziarnami, rybami, drobiem i bardzo chudym mięsem. Pomocne może być również unikanie wszelkich niezdrowych produktów spożywczych i żywności o złych tłuszczach, takich jak tłuszcze nasycone i trans.
• Zmniejszenie spożycia soli (sodu). Osoby ze skłonnością do wysokiego ciśnienia krwi powinny unikać słonych potraw i nie dodawać soli do gotowania.
• Ćwiczenia umiarkowane przez co najmniej 30 minut pięć razy w tygodniu. Jednak przed rozpoczęciem programu ćwiczeń ludzie powinni skontaktować się z lekarzem.
• Zmniejszenie ilości spożywanego alkoholu. Albo nie pij alkoholu w ogóle, albo nie przekraczaj dziennych zalecanych limitów.
• Utrata wagi i obniżenie masy ciała do normalnego poziomu zmniejszy ryzyko.
• Przyjmowanie narkotyków, takich jak kokaina, znacznie zwiększa ryzyko udaru i TIA.
• Kontrolowanie cukrzycy poprzez odpowiednie leki i trzymanie się planów leczenia znacznie zmniejsza ryzyko udaru mózgu i TIA.
• Co najmniej 7 godzin dobrej jakości, nieprzerwany sen każdego dnia.