Osoba cierpiąca na poranne mdłości często czuje się zmęczona, ma mdłości i może wymiotować. Chociaż rzadko jest to poważne, może być niesamowicie nieprzyjemne.
Poranne mdłości znane są również jako nudności gravidarum, nudności / wymioty ciąży (NVP), wymioty gravidarum i choroba ciążowa. Dla wielu kobiet objawy porannej choroby są pierwszymi oznakami ciąży.
Poranne mdłości dotykają około 80 procent wszystkich ciężarnych kobiet. Kobiety stosujące hormonalną antykoncepcję lub HTZ (hormonalna terapia zastępcza) mogą również mieć objawy podobne do porannych.
W ogromnej większości przypadków poranne mdłości, choć nieprzyjemne, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia dziecka i są regularną częścią ciąży. W rzeczywistości niektóre badania wskazują, że poranne mdłości podczas ciąży mogą być oznaką zdrowej ciąży, z mniejszym odsetkiem poronień i martwych urodzeń w porównaniu z ciążami bez nudności i wymiotów.
Szybkie fakty dotyczące porannej choroby
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących porannej choroby. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Poranne mdłości mogą wystąpić o każdej porze dnia i nocy.
- Dokładne przyczyny wciąż nie są znane.
- Istnieje wiele domowych środków, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów porannej choroby.
- Niewielka ilość dowodów sugeruje, że imbir może złagodzić mdłości.
- Poranne mdłości mogą być oznaką zdrowej ciąży.
Leczenie
Imbir jest powszechnie stosowany w celu łagodzenia nudności i wymiotów, często w postaci imbirowych pastylek do ssania lub cukierków.
W większości przypadków porannej choroby leczenie nie jest konieczne. Jednak są pewne rzeczy, które mogą złagodzić objawy. Pełną listę tych można znaleźć w naszych najważniejszych poradach, aby zminimalizować poranne mdłości. Oto kilka pomysłów:
Odpoczynek – zmęczenie może nasilić nudności. Dużo odpoczynku jest niezbędne.
Płyny – przyjmowanie płynów powinno być regularne i w małych ilościach, zamiast rzadko i w dużych ilościach. Może to pomóc w zmniejszeniu wymiotów. Pomocne może być wyssanie kostek lodu z wody lub soku owocowego lub próbowanie lizaków.
Jedzenie – spożywanie większej ilości posiłków dziennie, z mniejszymi porcjami, może pomóc, szczególnie posiłki o dużej zawartości węglowodanów. Suche i pikantne potrawy, takie jak krakersy lub pieczywo chrupkie, są zwykle lepiej tolerowane niż słodkie lub ostre potrawy. Zimne posiłki są często lepiej tolerowane niż gorące, ponieważ mają mniejszy zapach.
Pusty żołądek – kobiety w ciąży z poranną chorobą powinny unikać pustego żołądka.
Wcześnie rano – wiele kobiet uważa, że jedzenie zwykłych ciastek około 20 minut przed wstaniem pomaga.
Wyzwalacze – rozpoznawanie nudności nie zajmuje dużo czasu. Unikanie ich pomaga zmniejszyć częstość i nasilenie nudności i wymiotów.
Leczenie – jeśli objawy nadal są ciężkie, pomimo prób samodzielnej opieki, lekarz może zalecić krótki kurs leku przeciwwymiotnego, który jest bezpieczny w czasie ciąży.
Dodatek z imbiru – niektóre badania wykazały, że suplement imbirowy może pomóc w zmniejszeniu objawów nudności podczas ciąży. Kobiety powinny kupować to od renomowanego źródła.
B-6 i doksylamina – ta kombinacja jest sprzedawana bez recepty jako Unisom SleepTabs. Została zalecona przez American College of Obstetricians and Gynecologists do leczenia porannych chorób w pierwszym trymestrze ciąży. Próby wykazały, że ta kombinacja jest skuteczna w zmniejszaniu nudności i wymiotów w nawet 70 procentach przypadków. Działania niepożądane obejmują senność, suchość w ustach, ból głowy, nerwowość i ból brzucha.
Diclegis – ten lek jest zatwierdzony przez FDA do stosowania przez kobiety w ciąży. W jednym z badań klinicznych wykazano, że Diclegis całkowicie łagodził nudności u 44% kobiet cierpiących na poranne nudności. Inne badanie wykazało, że ponad 70 procent kobiet zgłosiło poprawę w zakresie objawów.
Akupresura – to zastosowanie nacisku na określone punkty na ciele w celu kontrolowania objawów. Polega na noszeniu specjalnej opaski (czasami nazywanej pasmem morskim) na przedramieniu. Niektóre ograniczone dowody sugerują, że może to pomóc w złagodzeniu nudności i wymiotów u kobiet w ciąży, chociaż brakuje badań na dużą skalę.
Przyczyny
Poranne mdłości występują najczęściej w pierwszym trymestrze ciąży.
Dokładne przyczyny porannej choroby wciąż nie są znane; jednak większość zgadza się, że zmiany hormonalne prawdopodobnie odgrywają pewną rolę:
Poziom estrogenu – eksperci uważają, że może to częściowo wynikać ze zwiększenia poziomu estrogenu w krążeniu, który może być 100 razy wyższy w czasie ciąży, w porównaniu z poziomem stwierdzonym u kobiet, które nie są w ciąży. Jednak nie ma dowodów, które wskazywałyby na różnicę w poziomie estrogenów u kobiet w ciąży z porannymi nudnościami lub bez nich.
Poziomy progesteronu – kiedy kobieta jest w ciąży, jej poziom progesteronu również wzrasta. Wysoki poziom progesteronu rozluźnia mięśnie macicy (macicy), aby zapobiec wczesnemu porodowi. Jednak może również rozluźnić żołądek i jelita, powodując nadmiar kwasów żołądkowych i GERD (choroba refluksowa przełyku lub refluks żołądkowy).
Hipoglikemia – niski poziom cukru we krwi, spowodowany przez łożysko odprowadzające energię z organizmu matki. Jednak nie ma żadnych badań, które by to udowodniły.
Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) – hormon ten jest najpierw wytwarzany przez rozwijający się zarodek wkrótce po poczęciu, a następnie przez łożysko. Niektórzy eksperci sugerują, że może istnieć związek między hCG a poranną chorobą.
Zmysł węchu – w czasie ciąży może wystąpić wzrost wrażliwości na zapachy, które mogą nadmiernie stymulować normalne wyzwalacze nudności.
Czynniki ryzyka
Każda kobieta w ciąży może rozwinąć poranne mdłości. Ryzyko jest jednak większe, jeśli:
- przed zajściem w ciążę u kobiety wystąpiły nudności lub wymioty spowodowane chorobą lokomocyjną, migrenami, niektórymi smakami lub zapachami lub tabletkami antykoncepcyjnymi
- matka miała poranne mdłości w poprzedniej ciąży
- matka spodziewa się więcej niż jednego dziecka
Poranne mdłości jako ewolucyjna adaptacja do przeżycia
Niektórzy eksperci sugerują, że poranna choroba może być ewolucyjną adaptacją, która chroni ciężarne matki i ich dzieci przed zatruciem pokarmowym. Jeśli kobieta cierpiąca na poranne nudności nie ma ochoty na jedzenie, które może być potencjalnie skażone, takie jak drób, jaja lub mięso, i preferuje pokarmy o niskim ryzyku zanieczyszczenia, takie jak ryż, chleb i krakersy, szanse na przetrwanie jej i jej dziecka są lepsze.
Dorośli ludzie mają mechanizmy obronne przed toksynami roślinnymi, w tym szeroki zakres enzymów detoksykacyjnych wytwarzanych przez wątrobę. W rozwijającym się dziecku te mechanizmy obronne nie są jeszcze w pełni rozwinięte, a nawet stosunkowo niewielkie ilości toksyn mogą być szkodliwe.
Narządy rozwijające się dziecka są najbardziej narażone na toksyny w okresie 6-18 tygodni, mniej więcej w czasie porannych szczytów chorobowych.
Objawy
Pomimo swojej nazwy, poranne mdłości mogą nadejść o każdej porze dnia. Dla niektórych osób mogą wystąpić nawet w środku nocy.
Poranne mdłości mogą obejmować nudności i wymioty lub po prostu nudności bez wymiotów. Jest znacznie częstsze w pierwszym trymestrze ciąży.
Kobiety w ciąży powinny zadzwonić do lekarza, jeśli:
- objawy mdłości lub wymioty są poważne
- przechodzą tylko niewielką ilość moczu
- ich mocz ma ciemny kolor
- nie mogą zatrzymać płynów
- kiedy wstają, czują zawroty głowy
- mdleją, kiedy wstają
- ich serca się ścigają
- wymiotują krwią
Gdy objawy są bardzo ciężkie, stan nazywany jest hyperemesis gravidarum, która rozwija się w około 1-2 procentach wszystkich ciąż. Jeśli wystąpią nudności i wymioty, zwykle następuje to w 6 tygodniu ciąży.
Większość kobiet w ciąży stwierdza, że poranna choroba poprawia się po 12 tygodniu ciąży. Niestety, dla niektórych objawy utrzymują się przez całą ciążę.
Niektóre zmiany w diecie i dużo odpoczynku to zazwyczaj wszystko, czego potrzeba, aby leczyć poranne mdłości. Chociaż poranne mdłości są postrzegane romantycznie i żartobliwie, mogą poważnie wpłynąć na jakość życia matki i jej codzienną aktywność. Kobiety, które otrzymują wsparcie od rodziny i przyjaciół, radzą sobie znacznie lepiej.
Komplikacje
Hygeremesis gravidarum jest bardzo rzadką, ale ciężką postacią porannej choroby, która prawdopodobnie dotyczy 1-2% wszystkich ciężarnych kobiet. W 90 procentach przypadków niedokrwistości gravidarum objawy ustępują do piątego miesiąca ciąży.
Zazwyczaj poważne objawy to:
- nie mogą utrzymać płynów z powodu poważnych wymiotów
- poważne ryzyko odwodnienia i utraty wagi
- zasadowica (niebezpieczny spadek normalnej kwasowości krwi)
- hipokaliemia (niski poziom potasu we krwi)
Kobiety z ciężkimi objawami powinny natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. W niektórych przypadkach może być konieczna hospitalizacja i leczenie płynami dożylnymi.
Jeśli kobieta ma niedokrwistość gravidarum, szanse na wyrządzenie krzywdy dziecku są bardzo małe. Jeśli doświadcza utraty wagi podczas ciąży, istnieje zwiększone ryzyko urodzenia dziecka o niskiej masie urodzeniowej.
Diagnoza
Rozpoznanie porannej choroby jest zazwyczaj prostą sprawą identyfikacji charakterystycznych objawów.
Jeśli podejrzewa się hyperemesis gravidarum, lekarz może zlecić różne badania moczu i krwi. Można również wykonać badanie ultrasonograficzne, aby potwierdzić liczbę płodów i zwrócić uwagę na podstawowe schorzenia, które mogą przyczynić się do nudności i wymiotów.
Jeśli poziom ketonu w moczu okaże się wysoki, możliwe, że wymioty powodują niedożywienie matki.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
W ostatnich latach badania nad porannymi mdłościami zyskały na znaczeniu, a nowe odkrycia rzucają światło na tę powszechną dolegliwość. W 2024 roku naukowcy zwracają uwagę na rolę mikrobiomu jelitowego w występowaniu porannych mdłości. Badania wskazują, że różnorodność mikroorganizmów w jelitach może wpływać na nasilenie objawów, co sugeruje, że dostosowanie diety może przynieść ulgę.
Dodatkowo, nowe terapie, takie jak akupunktura oraz techniki relaksacyjne, zyskują na popularności jako metody łagodzenia objawów. Badania kliniczne wykazują, że regularne sesje akupunktury mogą znacząco zmniejszyć intensywność nudności u kobiet w ciąży.
Eksperci zalecają także, aby ciężarne kobiety rozważyły suplementację witaminą B6, gdyż nowe analizy sugerują, że może ona być jeszcze bardziej skuteczna w połączeniu z innymi formami terapii, co otwiera drzwi do bardziej zindywidualizowanego podejścia w leczeniu porannych mdłości.
Warto również wspomnieć, że badania wykazały, iż ogólne samopoczucie psychiczne matki, w tym poziom stresu i lęku, ma znaczący wpływ na nasilenie porannych mdłości. Dlatego coraz większy nacisk kładzie się na wsparcie psychologiczne dla ciężarnych kobiet, co może przynieść pozytywne rezultaty w leczeniu tej dolegliwości.
