Urazy głowy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. W niektórych przypadkach u człowieka może rozwinąć się wewnętrzny krwotok wokół mózgu zwany krwiakiem nadtwardówkowym.
Nieleczony krwiak nadtwardówkowy może zagrażać życiu. Ważne jest, aby osoba, która doznała urazu głowy, wie o tym możliwym powikłaniu i znakach, których należy szukać.
Co to jest krwiak nadtwardówkowy?
Uraz tępym urazem głowy, potencjalnie od upadku lub wypadku samochodowego, może spowodować uderzenie mózgu o czaszkę. Kiedy to nastąpi, część komórek mózgu, wyściółka lub naczynia krwionośne mogą się rozerwać.
Uszkodzone komórki mogą powodować krwawienie pomiędzy ochronną wyściółką wokół mózgu i czaszki. Ten rodzaj krwawienia nazywa się krwiakiem nadtwardówkowym.
Krwiak zewnątrzoponowy wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Pozostawiony bez opieki może stracić przytomność, cierpieć z powodu długotrwałych konsekwencji zdrowotnych, a nawet umrzeć. Ważne jest, aby osoba, która doznała urazu głowy, była świadoma objawów krwiaka nadtwardówkowego i niezwłocznie zwróciła się o pomoc lekarską.
Objawy
Objawy krwiaka nadtwardówkowego mogą rozwijać się szybko po urazie lub powoli w ciągu kilku godzin. Czas potrzebny na pojawienie się objawów zależy od ciężkości urazu oraz od tego, jak szybko wypełni się krew w wyściółce między mózgiem a czaszką.
Do najczęstszych objawów przedmiotowych i podmiotowych krwiaka nadtwardówkowego należą:
- wymioty
- zamieszanie
- drgawki
- utrata widzenia po jednej stronie
- zawroty głowy
- zmiany w oddychaniu
- nudności
- silny ból głowy
- osłabienie w jednej połowie ciała
- powiększony źrenica w jednym oku
- senność lub utrata czujności
Przed otrzymaniem leczenia dana osoba może stracić przytomność. Możliwe jest również, że dana osoba zapadnie w śpiączkę.
Przyczyny
Krwiaki nadtwardówkowe są bezpośrednim wynikiem urazów fizycznych głowy. Niektóre z najbardziej prawdopodobnych przyczyn krwiaka nadtwardówkowego obejmują:
- uraz głowy spowodowany kontaktem sportowym, takim jak piłka nożna lub rugby
- wypadek samochodowy
- spaść z drabiny
- fizyczne znęcanie się lub gwałtowny atak
Niektóre osoby mają wyższe ryzyko zachorowania na krwiak zewnątrzoponowy, w tym:
- ludzie, których praca wiąże się z ryzykiem upadku
- starsi ludzie
- tych, którzy regularnie spożywają alkohol
- sportowcy uprawiający sporty kontaktowe lub uprawiający sport z ryzykiem upadku, takim jak gimnastyka
- tych, którzy jeżdżą bez hełmu
- ludzie biorący leki rozrzedzające krew
- ludzie, którzy nie noszą pasów w pojeździe
Leczenie
Jeśli lekarz podejrzewa, że osoba ma krwiaka nadtwardówkowego, wykona badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub elektroencefalogram. Skany te pomogą lekarzowi zobaczyć jakiekolwiek krwawienie w mózgu.
Leczenie krwiaka nadtwardówkowego zależy od ciężkości urazu i ogólnego stanu zdrowia danej osoby, a także od obecności innych urazów lub chorób.
Chirurgia
W wielu przypadkach lekarz użyje jednej z dwóch procedur chirurgicznych do usunięcia krwi z mózgu.
Kraniotomia jest bardziej prawdopodobna do zastosowania w przypadku ciężkiego krwiaka. W tej procedurze część czaszki jest czasowo usuwana w celu usunięcia krwiaka.
Gdy krwiak zewnątrzoponowy jest mniejszy lub mniej ostry, lekarz prawdopodobnie zaleci aspirację. Aspiracja polega na wierceniu małej dziury w czaszce. Następnie lekarz używa ssania w celu usunięcia krwiaka.
Leki
Leki będą prawdopodobnie przepisywane zarówno przed jak i po operacji. Przed zabiegiem osoba będzie wymagać środków hiperosmotycznych, aby zmniejszyć stan zapalny i obrzęk mózgu. Należą do nich mannitol, glicerol i hipertoniczny roztwór soli.
Po zabiegu lekarz najprawdopodobniej przepisuje leki przeciwpadaczkowe, które mogą być przyjmowane przez kilka miesięcy lub nawet lat po urazie.
Dodatkowo, lekarz może przepisać lub zalecić leki przeciwbólowe lub leki przeciwzapalne, aby ułatwić powrót do zdrowia.
Poprawa
Po leczeniu odzyskiwanie może zająć trochę czasu, w zależności od ciężkości krwiaka nadtwardówkowego. Odzyskanie obejmuje zarówno opiekę domową, jak i inne terapie.
Opieka domowa
Prawdopodobnie powrót krwiaka zewnątrzoponowego zajmie miesiące, a nawet lata. W wielu przypadkach początkowa poprawa następuje w ciągu około 6 miesięcy po urazie.
Jest kilka kroków, które dana osoba może podjąć w domu, aby wspomóc powrót do zdrowia. Niektóre zalecenia obejmują:
- zwiększanie aktywności powoli
- dużo odpoczynku
- unikanie przyszłych sportów kontaktowych
- ograniczenie lub wyeliminowanie spożycia alkoholu
Lekarz lub terapeuta może również zalecić rutynę ćwiczeń. Ćwiczenia pomogą poprawić siłę i zmniejszyć poczucie słabości.
Terapia rehabilitacyjna
Po zakończeniu leczenia lekarz opracuje plan rehabilitacji, który może obejmować terapię fizyczną, zawodową i logopedyczną.
Leczenie rehabilitacyjne ma na celu:
- poprawić siłę
- odzyskać kontrolę nad pęcherzem
- poprawić ogólne zdolności motoryczne, takie jak chodzenie
- zmniejszyć paraliż i poczucie powrotu
- poprawić umiejętności związane z utratą mowy
Perspektywy
Krwiak zewnątrzoponowy jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem urazu głowy. Nieleczona osoba może ponieść poważne konsekwencje, w tym śmierć. Nawet po szybkim leczeniu, ktoś może mieć trwałe uszkodzenie mózgu lub niepełnosprawność.
Po urazie głowy osoba powinna natychmiast uzyskać pomoc lekarską, aby zmniejszyć ryzyko długotrwałych powikłań. Stosowanie się do zaleceń lekarza po leczeniu może pomóc w zapewnieniu jak najlepszego powrotu do zdrowia.
