Wszystko, co musisz wiedzieć o marskości

Marskość wątroby opisuje stan, w którym blizny stopniowo zastępują zdrowe komórki wątroby.

Jest to choroba postępująca, rozwijająca się powoli przez wiele lat. Jeśli pozwala się na kontynuację, nagromadzenie blizny może w końcu zatrzymać działanie wątroby.

Aby rozwinęła się marskość, konieczne jest długotrwałe, ciągłe uszkodzenie wątroby. Kiedy zdrowa tkanka wątroby zostaje zniszczona i zastąpiona przez blizny, stan staje się poważny, ponieważ może zacząć blokować przepływ krwi przez wątrobę.

W tym artykule wyjaśniono objawy, przyczyny i leczenie marskości wątroby, w tym informacje o powikłaniach.

Objawy

Objawy nie występują często we wczesnych stadiach marskości.

Jednak w miarę gromadzenia się tkanki bliznowatej osłabia się zdolność wątroby do prawidłowego funkcjonowania. Mogą wystąpić następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe:

• kapilary krwi stają się widoczne na skórze na górnej części brzucha.
• zmęczenie
• bezsenność
• swędząca skóra
• utrata apetytu
• utrata masy ciała
• nudności
• ból lub tkliwość w miejscu, gdzie znajduje się wątroba
• czerwone lub poplamione dłonie
• słabość

Następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą pojawiać się w miarę postępu marskości wątroby:

• przyspieszone bicie serca
• zmiany osobowości
• krwawiące dziąsła
• utracona masa w ciele i ramionach
• trudności w przetwarzaniu narkotyków i alkoholu
• zamieszanie
• zawroty głowy
• gromadzenie się płynu na kostkach, stopach i nogach, zwane obrzękiem
• wypadanie włosów
• większa podatność na siniaki
• żółtaczka lub zażółcenie skóry, białek oczu i języka
• utrata popędu seksualnego
• problemy z pamięcią
• częstsze występowanie gorączki i zwiększone ryzyko zakażenia
• skurcze mięśni
• krwotok z nosa
• ból w prawym ramieniu
• zadyszka
• stolce stają się czarne i smoliste lub bardzo blade.
• mocz staje się ciemniejszy.
• wymioty krwi
• problemy z chodzeniem i mobilnością

Tkanka wątroby zostaje zastąpiona włóknistą tkanką bliznowatą. Mogą również powstawać guzki regeneracyjne. Są to grudki, które pojawiają się, gdy wątroba próbuje wyleczyć obrażenia.

Leczenie

Jeśli marskość zostanie zdiagnozowana wystarczająco wcześnie, uszkodzenie można zminimalizować poprzez leczenie podstawowej przyczyny lub różnych powikłań, które się pojawiają.

Leczenie uzależnienia od alkoholu: Ważne jest, aby pacjent przestał pić, jeśli marskość wątroby była spowodowana długotrwałym, regularnym, ciężkim spożyciem alkoholu. W wielu przypadkach lekarz zaleci program leczenia uzależnienia od alkoholu.

Leki: Pacjentowi można przepisać leki w celu kontrolowania uszkodzenia komórek wątroby spowodowanego przez WZW typu B lub C.

Kontrolowanie ciśnienia w żyle wrotnej: krew może się „cofnąć” w żyle wrotnej, która dostarcza wątrobę krwi, powodując wysokie ciśnienie krwi w żyle wrotnej. Leki są zwykle przepisywane w celu kontrolowania rosnącego ciśnienia w innych naczyniach krwionośnych. Celem jest zapobieganie ciężkiemu krwawieniu. Objawy krwawienia można wykryć za pomocą endoskopii.

Jeśli pacjent wymiotuje krwią lub przechodzi krwawe stolce, prawdopodobnie ma żylaki przełyku. Pilna pomoc medyczna jest wymagana. Poniższe procedury mogą pomóc:

Banding: Małe pasmo umieszcza się wokół podstawy żylaków, aby kontrolować krwawienie.

Skleroterapia iniekcyjna: po endoskopii do żylaków wstrzykuje się substancję, która powoduje tworzenie skrzepów krwi i blizny. Pomaga to powstrzymać krwawienie.

Rurka Sengstakena-Blakemore’a z balonem: Na końcu rury umieszczany jest balon. Jeśli endoskopia nie zatrzyma krwawienia, rurka przechodzi przez gardło pacjenta do żołądka. Balon jest napompowany. To powoduje ucisk na żylaki i zatrzymuje krwawienie.

Transiodaryczne wewnątrz-wątrobowe zespolone przecieki stentu (TIPSS): Jeśli wyżej wymienione terapie nie spowodują krwawienia, metalowa rurka przechodzi przez wątrobę, aby połączyć się z portalem i żyłami wątrobowymi, tworząc nową drogę przepływu krwi. Zmniejsza to ciśnienie, które powodowało żylaki.

Inne komplikacje są obsługiwane na różne sposoby:

Zakażenia: Pacjent otrzyma antybiotyki w przypadku wszelkich infekcji, które się pojawiają.

Badania przesiewowe w kierunku raka wątroby: Pacjenci z marskością wątroby mają znacznie większe ryzyko zachorowania na raka wątroby. Lekarz może zalecić regularne badania krwi i badania obrazowe.

Encefalopatia wątrobowa lub wysoki poziom toksyn we krwi: Leki mogą pomóc w leczeniu nadmiernego poziomu toksyn we krwi.

W niektórych przypadkach uszkodzenie spowodowane marskością obejmuje większość wątroby i nie można jej odwrócić. W takich przypadkach dana osoba może potrzebować nowej, przeszczepionej wątroby. Znalezienie odpowiedniego dawcy może zająć trochę czasu, a ta procedura jest często zalecana tylko w ostateczności.

Perspektywy

Współczynnik przeżycia osoby z marskością wątroby zależy od nasilenia bliznowacenia.

15-letnie badanie kontrolne 100 osób w Norwegii z ciężką alkoholową marskością wątroby wykazało, że 71 procent osób w badaniu żyło przez 5 lat po postawieniu diagnozy, a 90 procent żyło przez 15 lat.

Ciągłe spożywanie alkoholu i zaawansowany wiek były związane z wyższą śmiertelnością u osób z marskością wątroby.

Jest to ograniczone badanie, ale pokazuje, że marskość jest poważnym stanem, który poważnie zmniejsza oczekiwaną długość życia i pogarsza jakość życia.

Marskość jest odpowiedzialna za 12 zgonów na 100 000 członków populacji Stanów Zjednoczonych.

Gradacja

Marskość ocenia się w skali zwanej wskaźnikiem Childs-Pugh w następujący sposób:

• Odp .: Względnie łagodny
• B: umiarkowany
• C: Ciężkie

Lekarze klasyfikują również marskość jako skompensowaną lub zdekompensowaną. Skompensowana marskość wątroby oznacza, że ​​wątroba może normalnie funkcjonować pomimo uszkodzeń. Wątroba ze zdekompensowaną marskością wątroby nie może prawidłowo wykonywać swoich funkcji i zwykle powoduje poważne objawy.

Zamiast postrzegania go w kategoriach własnych stadiów, marskość jest często postrzegana jako ostatni etap choroby wątroby.

Przyczyny

Częstymi przyczynami marskości są:

• długotrwałe nadużywanie alkoholu
• zapalenie wątroby typu B i C.
• stłuszczenie wątroby
• toksyczne metale
• choroby genetyczne

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są uważane za wiodące przyczyny marskości wątroby. Inne przyczyny to:

Regularnie pijesz za dużo alkoholu

Toksyny, w tym alkohol, są rozkładane przez wątrobę. Jednakże, jeśli ilość alkoholu jest zbyt wysoka, wątroba będzie przepracowana, a komórki wątroby ostatecznie mogą ulec uszkodzeniu.

Ciężko, regularnie, długotrwale pijący są o wiele bardziej narażeni na marskość wątroby w porównaniu z innymi zdrowymi ludźmi. Zazwyczaj intensywne picie musi być utrzymane przez co najmniej 10 lat, aby rozwinęła się marskość.

Na ogół występują trzy stadia choroby wątroby wywołane alkoholem:

1. Tłusta wątroba: wiąże się to z gromadzeniem się tłuszczu w wątrobie.
2. Alkoholowe zapalenie wątroby: Występuje, gdy komórki wątroby puchną.
3. Około 10-15 procent cięższych osób pijących będzie miało później postać marskości.

Zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, przenoszone przez krew, może uszkodzić wątrobę i ostatecznie doprowadzić do marskości. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest częstą przyczyną marskości w Europie Zachodniej, Ameryce Północnej i wielu innych częściach świata. Marskość wątroby może być również spowodowana przez WZW typu B i D.

Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH)

NASH we wczesnym stadium zaczyna się od nagromadzenia zbyt dużej ilości tłuszczu w wątrobie. Tłuszcz powoduje zapalenie i blizny, co powoduje późniejszą marskość.

NASH częściej występuje u osób otyłych, chorych na cukrzycę, osób z podwyższonym poziomem tłuszczu we krwi i osób z wysokim ciśnieniem krwi.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Własny układ odpornościowy atakuje zdrowe organy w ciele, tak jakby były obcymi substancjami. Czasami atakowana jest wątroba. W końcu u pacjenta może rozwinąć się marskość.

Niektóre warunki genetyczne

Istnieją pewne choroby dziedziczne, które mogą prowadzić do marskości, w tym:

• Hemochromatoza: żelazo gromadzi się w wątrobie i innych częściach ciała.
• Choroba Wilsona: Miedź gromadzi się w wątrobie i innych częściach ciała.

Zablokowanie dróg żółciowych

Niektóre stany i choroby, takie jak rak dróg żółciowych lub rak trzustki, mogą blokować drogi żółciowe, zwiększając ryzyko marskości.

Zespół Budd-Chiariego

Ten stan powoduje skrzepy krwi w żyle wątrobowej, naczyniu krwionośnym, które przenosi krew z wątroby. Prowadzi to do powiększenia wątroby i rozwoju naczyń pobocznych.

Inne choroby i stany, które mogą przyczyniać się do marskości obejmują:

• zwłóknienie torbielowate
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych lub stwardnienie i bliznowacenie dróg żółciowych
• galaktozemia lub niezdolność do przetwarzania cukrów w mleku.
• schistosomatoza, pasożyt powszechnie występujący w niektórych krajach rozwijających się
• atrezja żółciowa lub źle ukształtowane drogi żółciowe u niemowląt
• magazynowanie glikogenu lub problemy z przechowywaniem i uwalnianiem energii niezbędne do funkcjonowania komórki

Diagnoza

Ponieważ rzadko występują objawy we wczesnym stadium choroby, marskość jest często diagnozowana, gdy pacjent jest badany pod kątem jakiegoś innego schorzenia lub choroby.

Każdy, kto ma następujące objawy, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza:

• gorączka z drżeniem
• duszność
• wymioty krwi
• ciemne lub smoliste stolce
• epizody senności lub dezorientacji

Lekarz zbada pacjenta i poczuje okolice wątroby, aby określić, czy jest powiększony. Pacjent zostanie zapytany o historię choroby i styl życia, w tym o picie.

Można również zamówić następujące testy:

• Badanie krwi: mierzą, jak dobrze funkcjonuje wątroba. Jeśli stężenie aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AspAT) jest wysokie, pacjent może chorować na zapalenie wątroby.
• Testy obrazowania: można skanować ultrasonograficznie, tomografią komputerową lub rezonans magnetyczny, aby zobaczyć, czy wątroba jest powiększona i wykryć bliznowacenie lub guzki.
• Biopsja: niewielką próbkę komórek wątroby ekstrahuje się i bada pod mikroskopem. Biopsja może potwierdzić marskość i jej przyczynę.
• Endoskopia: lekarz wkłada długą, cienką rurkę ze światłem i kamerą wideo na końcu przechodzi przez przełyk i do żołądka. Lekarz wypatruje obrzęk naczyń krwionośnych zwanych żylakami, niż może to być oznaką marskości.

Komplikacje

Marskość może prowadzić do kilku innych chorób, z których niektóre mogą zagrażać życiu. Obejmują one:

Wodobrzusze lub obrzęk: wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, a obrzęk jest nagromadzeniem płynu w nogach. Można je leczyć dietą o niskiej zawartości soli i pigułkami na wodę. W ciężkich przypadkach płyn może być wielokrotnie odwadniany. Czasami konieczna jest operacja.

Żylaki i nadciśnienie wrotne: Są to duże, spuchnięte żyły w przełyku i żołądku. Mogą zwiększać ciśnienie w naczyniu krwionośnym zwanym żyłą wrotną, które przenosi krew ze śledziony i jelita do wątroby. Żył może pęknąć, powodując poważną utratę krwi i skrzepy.

Encefalopatia wątrobowa: odnosi się to do wysokiego poziomu toksyn we krwi, gdzie wątroba nie jest już z powodzeniem odfiltrowywać je wszystkie.

Rak wątrobowokomórkowy: Jest to najczęstszy rodzaj raka wątroby. Jest to trzecia najczęstsza przyczyna umieralności na raka na całym świecie.

Zespół Hepatopulmonary (HPS): Lekarze definiują HPS jako połączenie choroby wątroby, rozszerzonych naczyń krwionośnych w płucach i nieprawidłowości w wymianie gazów. Jest to związane ze wzrostem śmiertelności osób oczekujących na przeszczep wątroby.

Zaburzenia krzepnięcia: Marskość może powodować problemy z krzepnięciem krwi, prowadząc do potencjalnie śmiertelnych krwawień i zakrzepów.

Zapobieganie

Zaleca się trzymanie zalecanych dziennych i tygodniowych limitów alkoholu, aby uniknąć marskości. Proszę odnieść się do następujących pomocnych informacji z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) na temat picia z umiarem.

Osoby z marskością powinny całkowicie unikać alkoholu. Alkohol przyspiesza progresję choroby.

Aby uniknąć zachorowania na WZW typu B i C, należy podjąć następujące środki ostrożności:

• Użyj prezerwatywy podczas uprawiania seksu.
• Nie należy dzielić się igłami podczas wstrzykiwania narkotyków.
• Osoby zagrożone zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B, takie jak pracownicy służby zdrowia, pracownicy opieki społecznej i personel policji, mogą zostać zaszczepione

Ponieważ marskości nie można cofnąć ani naprawić po osiągnięciu pewnego stopnia, zapobieganie jest często uważane za najlepszą formę leczenia.

Jeśli chcesz kupić prezerwatywy, istnieje doskonały wybór online z tysiącami opinii klientów.

Wybraliśmy powiązane produkty w oparciu o jakość produktów i wyszczególniliśmy ich wady i zalety, aby pomóc Ci ustalić, która z nich będzie dla Ciebie najlepsza. Współpracujemy z niektórymi firmami, które sprzedają te produkty, co oznacza, że ​​Healthline UK i nasi partnerzy mogą otrzymać część przychodów, jeśli dokonasz zakupu za pomocą linku (ów) powyżej.