Kolagenowe zapalenie okrężnicy odnosi się do rodzaju mikroskopowego zapalenia okrężnicy, charakteryzującego się grubym pasmem kolagenu pod wyściółką okrężnicy.
W tym artykule dowiedz się o objawach, przyczynach i leczeniu kolagenowego zapalenia jelita grubego.
Co to jest kolagenowe zapalenie jelita grubego?
Kolagenowe zapalenie jelita grubego to rodzaj mikroskopowego zapalenia okrężnicy, charakteryzującego się grubą, nieelastyczną opaską kolagenu pod wyściółką okrężnicy. Kolagen jest rodzajem białka strukturalnego w ciele.
Jest opisywany jako rodzaj mikroskopowego zapalenia jelita grubego, ponieważ zapalenie, które wywołuje, można zobaczyć tylko pod mikroskopem. W przeciwieństwie do większości stanów zapalnych jelit kolagenowe zapalenie jelita grubego nie jest uważane za czynnik ryzyka raka okrężnicy.
Pojęcie mikroskopowe zapalenie okrężnicy odnosi się zwykle do kolagenowego zapalenia jelita grubego i limfocytowego zapalenia jelita grubego. Oba warunki mają te same objawy, objawy, testy diagnostyczne i proces leczenia.
Niektóre badania pokazują również, że kolagenowe zapalenie okrężnicy i limfocytowe zapalenie okrężnicy mogą w rzeczywistości być różnymi stadiami tego samego stanu.
Kolagenowe zapalenie jelita grubego jest uważane za rzadkie zaburzenie, z największą częstością u osób dorosłych w wieku powyżej 45 lat.
Tylko około 42 na 100 000 osób zdiagnozowano kolagenowe zapalenie jelita grubego.
Objawy
Nasilenie, częstotliwość i czas trwania objawów kolagenowego zapalenia jelita grubego są różne. Osoby z tym schorzeniem mogą doświadczać zaostrzeń, gdy doświadczają częstych objawów i okresów remisji, gdy będą miały niewiele objawów lub nie wystąpią.
Podczas gdy niektóre osoby mogą mieć bolesne, dezaktywujące objawy, inne odczuwają tylko niewielki dyskomfort. I podczas gdy wiele osób doświadcza zaostrzeń, które trwają kilka dni lub tygodni, inni ludzie mają objawy, które utrzymują się przez miesiące lub lata.
Typowe objawy kolagenowego zapalenia jelita grubego obejmują:
- przewlekła wodnista, niezbyt krwawa biegunka lub luźny stolec, często pomiędzy 3 a 20 razy na dobę
- skurcze brzucha i ból
- odwodnienie
- utrata masy ciała
- nudności i wymioty
- wzdęcia i gaz
- wyczerpanie
- nietrzymanie stolca lub przypadkowe przejście kału, szczególnie w nocy
- zmniejszone żywienie
- niedokrwistość
Przyczyny
Kolagenowe zapalenie jelita grubego wpływa na okrężnicę, która jest jelita grubego. Okrężnica pobiera płynną mieszaninę strawionego pokarmu z jelita cienkiego i przekształca ją w stały stolec przed dostarczeniem do odbytu, w celu usunięcia z ciała.
Kolagenowe zapalenie okrężnicy powoduje ogólne zapalenie nabłonka lub warstwy podstawowej komórek wyściełających okrężnicę.
Komórki nabłonkowe okrężnicy są niezbędne dla ogólnej sprawności narządu, ponieważ pomagają trawić i utrzymują związek między układem odpornościowym organizmu a zdrowymi społecznościami drobnoustrojów w jelitach.
Biliony mikrobów, takich jak bakterie i wirusy, żyją w przewodzie pokarmowym i pomagają w trawieniu.
Kiedy komórki nabłonka okrężnicy są uszkodzone lub zniszczone, pojawiają się różnorodne objawy trawienne. W przypadku kolagenowego zapalenia okrężnicy warstwa kolagenu – białko tkanki łącznej, które wspomaga komórki nabłonka – staje się około pięciokrotnie grubsza niż normalnie.
Podobnie jak wiele innych zapalnych schorzeń żołądkowo-jelitowych, badacze nie są pewni, dlaczego występuje kolagenowe zapalenie jelita grubego. Większość badań wskazuje, że prawdopodobnie ma podłoże genetyczne i może być związana z innymi chorobami autoimmunologicznymi.
Niektóre z proponowanych przyczyn kolagenowego zapalenia jelita grubego obejmują:
- nieprawidłowości genetyczne
- choroby autoimmunologiczne, takie jak celiakia, choroba Gravesa-Basedowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Hashimoto, reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca
- niektóre rodzaje leków
- warunki, które zakłócają absorpcję kwasu żółciowego
- infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze
- palenie
Niektóre leki najczęściej związane z rozwojem kolagenowego zapalenia jelita grubego obejmują:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, naproksen i aspirynę
- lanzoprazol (Prevacid)
- sertraline (Zoloft)
- akarboza (Prandase, Precose)
- ranitydyna (Tritec, Zantac)
- tyklopidyna (Ticlid)
- inhibitory pompy protonowej (PPI)
- statyny
- beta-blokery
- selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI)
Czynniki ryzyka
Chociaż ludzie w każdym wieku mogą rozwijać kolagenowe zapalenie jelita grubego, czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju tego stanu to:
- Ponad 50. Szacuje się, że 75 procent przypadków rozwija się u osób w wieku 50 lat lub starszych, chociaż zgłaszano przypadki u dzieci.
- Być kobietą. Kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają kolagenowe zapalenie jelita grubego.
- Palenie.
- Niektóre leki. Liczne leki żołądkowo-jelitowe, trawienne, senne i nastrojowe zostały połączone z kolagenowym zapaleniem jelita grubego.
- Mające stan autoimmunologiczny.
- Historia rodzinna. U osób, u których w wywiadzie rodzinnym wystąpiły choroby autoimmunizacyjne lub zapalenie jelita grubego, częściej występuje kolagenowe zapalenie jelita grubego.
Diagnoza
Gastroenterolog lub lekarz, który specjalizuje się w schorzeniach trawiennych i żołądkowo-jelitowych, zwykle diagnozuje i leczy kolagenowe zapalenie jelita grubego.
Gastroenterolog może rozpocząć od wykonania badania fizykalnego. Następnie zadadzą pytania dotyczące rodziny i historii medycznej, a także nawyków związanych ze stylem życia, wzorców żywienia, palenia lub palenia oraz leków, z których korzystają.
Aby zdiagnozować kolagenowe zapalenie jelita grubego, gastroenterolog będzie musiał pobrać wiele biopsji z różnych części okrężnicy.
Biopsja okrężnicy wymaga kolonoskopii lub sigmoidoskopii, co wiąże się z wprowadzeniem endoskopu do odbytu. Endoskop to plastikowa tuba z malutką kamerą, która umożliwia lekarzowi zajrzenie do wnętrza jelita.
Te próbki tkanek zostaną przesłane do patologa, który przeanalizuje biopsje tkanki pod mikroskopem.
Wielu lekarzy stosuje dodatkowe badania medyczne, aby wykluczyć obecność innych stanów zapalnych przewodu pokarmowego w ramach procesu diagnostycznego.
Dodatkowe testy obejmują:
- badania krwi
- testy stolca
- Promienie X.
- tomografia komputerowa (CT)
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
Leczenie
W większości przypadków kolagenowe zapalenie jelita grubego dobrze reaguje na leczenie. W niektórych przypadkach objawy ustępują nawet bez interwencji medycznej.
W pierwszym rzędzie lekarze zalecają osobie zaprzestanie stosowania jakichkolwiek leków związanych z kolagenozowym zapaleniem jelita grubego.
Istnieje wiele leków, które mogą pomóc zmniejszyć lub rozwiązać objawy. Większość badań wykazała, że budezonid jest skuteczną pierwszą linią leczenia kolagenowego zapalenia jelita grubego.
Inne typowe leki zalecane w leczeniu kolagenowego zapalenia jelita grubego to:
- leki przeciwbiegunkowe, zwykle te zawierające subsalicylan bizmutu, difenoksylat lub loperamid,
- suplementy zwiększające objętość stolca, takie jak psyllium (Metamucil)
- cholestyramina
- mesalamina
- antybiotyki
Jeśli objawy nie ulegną poprawie, lekarze mogą przepisać:
- terapie anty-TNF, które blokują część odpowiedzi immunologicznej
- immunomodulatory
Dokonanie kilku wyborów związanych ze stylem życia może zazwyczaj również pomóc w złagodzeniu objawów. Obejmują one:
- rzucanie palenia
- utrzymywanie prawidłowej masy ciała i ciśnienia krwi
- ćwicząc regularnie
- pozostanie uwodniony
- unikanie nadmiernego stosowania bez recepty NSAID, takich jak ibuprofen i aspiryna
W rzadkich przypadkach, zazwyczaj gdy ciężkie objawy nie odpowiedziały na inne formy leczenia, lekarz może zalecić operację w celu leczenia kolagenowego zapalenia jelita grubego.
Dieta
Chociaż każdy przypadek kolagenowego zapalenia jelita grubego jest różny, niektóre pokarmy i chemikalia zwiększają nasilenie objawów, a nawet iskrzenie.
Chociaż istnieje wiele sprzecznych informacji na temat tego, co osoba z kolagenowym zapaleniem jelita grubego powinna i nie powinna jeść, następujące zmiany w diecie mogą pomóc złagodzić objawy i zmniejszyć ryzyko powikłań:
- unikanie kofeiny i sztucznych cukrów
- unikanie produktów mlecznych, jeśli dana osoba nie toleruje laktozy
- unikanie żywności zawierającej gluten
Ważne jest picie dużej ilości płynów, co jest szczególnie ważne, gdy ktoś ma biegunkę.
Osoby z kolagenowym zapaleniem jelita grubego powinny porozmawiać z lekarzem lub dietetykiem, aby ustalić, jakie będzie najlepsze podejście do diety.
Perspektywy
Kolagenowe zapalenie jelita grubego jest rodzajem mikroskopowego zapalenia okrężnicy, które powoduje okresy wodnistej, niezrwochodnej biegunki, która może trwać od kilku dni do kilku miesięcy.
Różni się od innych postaci zapalnych chorób jelit (IBD), ponieważ okrężnica wydaje się być normalna w kolonoskopii i wykazuje jedynie oznaki stanu zapalnego pod mikroskopem. Jest zaznaczony grubą warstwą kolagenu pod podszewką okrężnicy.
Objawy są zwykle przerywane, co oznacza, że większość ludzi doświadcza zaostrzeń przez pewien okres, po którym następuje okres bezobjawowy.
Objawy kolagenowego zapalenia jelita grubego mogą być niewygodne i mogą prowadzić do odwodnienia i niedożywienia. Jednak objawy można leczyć za pomocą leków i dostosowań diety.
W przeciwieństwie do innych typów zapalnych schorzeń żołądkowo-jelitowych, kolagenowe zapalenie okrężnicy nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka okrężnicy.
