Kiedy temperatura ciała dziecka lub niemowlęcia wzrasta z powodu infekcji lub stanu zapalnego, może to spowodować drgawki gorączkowe lub drgawki gorączkowe. Nie oznacza to, że dziecko ma epilepsję.
Drgawki gorączkowe występują u dzieci poniżej 6 lat, które mają temperaturę 38 ° C lub więcej. Najczęściej występuje od 6 miesięcy do 5 lat, a szczególnie od 6 miesięcy do 3 lat. Około 2 procent do 5 procent dzieci doświadcza konwulsji gorączkowych przed ukończeniem 5 lat.
Napady drgawkowe mogą wyglądać niepokojąco na rodziców lub opiekunów, ale większość napadów jest nieszkodliwa i nie wskazuje na długotrwały problem zdrowotny. Zwykle są one spowodowane nagłym wzrostem temperatury.
Jeśli dziecko z wysoką temperaturą ma napad i nie ma wyraźnej przyczyny lub wcześniej zdiagnozowanego problemu neurologicznego lub rozwojowego, zostanie uznane za drgnienie gorączkowe.
Rodzaje drgawek gorączkowych
![[chore dziecko z termometrem]](https://demedbook.com/images/1/what-is-a-febrile-seizure-or-febrile-convulsion.jpg)
Istnieją dwa rodzaje drgawek gorączkowych:
- Proste drgawki gorączkowe trwają krócej niż 15 minut i nie występują ponownie podczas infekcji
- Złożone drgawki gorączkowe mogą występować kilka razy w trakcie infekcji i mogą trwać dłużej niż 15 minut
Około 9 na 10 drgawek gorączkowych to drgawki zwykłe z gorączką.
Co powoduje drgawki gorączkowe?
Drgawki gorączkowe mają tendencję do występowania, ponieważ temperatura ciała dziecka nagle wzrasta.
Najczęściej zdarzają się w pierwszym dniu gorączki, ale mogą pojawić się wraz ze spadkiem temperatury ciała.
Infekcje zwiększające ryzyko drgawek gorączkowych obejmują zapalenie żołądka i jelit, zapalenie migdałków, infekcje dróg moczowych i inne częste infekcje.
Znacznie mniej powszechne, ale bardzo poważne są infekcje ośrodkowego układu nerwowego, które wpływają na mózg i rdzeń kręgowy, w tym zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych. Napady padaczkowe powiązane z tymi schorzeniami mogą mieć bardziej poważny powód.
Czy szczepienia powodują drgawki?
Po szczepieniu istnieje bardzo małe ryzyko drgawek gorączkowych. Niektóre badania sugerują, że od 25 do 34 dzieci na każde 100 000 osób miało drgawki gorączkowe po szczepionce przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR).
Ryzyko jest jeszcze niższe w następstwie szczepionki przeciw kokluszom, krztuścowi, tężcowi, polio i hemofilii typu B (DTaP / IPV / Hib). Stawka wynosi od 6 do 9 przypadków na każde 100 000 szczepień.
![[dziecko otrzymujące szczepienie]](https://demedbook.com/images/1/what-is-a-febrile-seizure-or-febrile-convulsion_2.jpg)
Napad drgawkowy występujący wkrótce po szczepieniu jest prawdopodobnie spowodowany raczej przez gorączkę, niż przez szczepienie.
Szczepienie może spowodować wzrost temperatury, gdy organizm „podskoczy”, by walczyć z intruzem. Może to doprowadzić do ataku gorączkowego.
Po immunizacji DTP ryzyko jest najwyższe w dniu szczepienia, gdy gorączka najprawdopodobniej wzrośnie, ale po szczepieniu MMR może nastąpić między 8 a 14 dniem później.
Badania wykazują, że pomimo niewielkiego ryzyka napadu padaczkowego po szczepieniu, jakiekolwiek długoterminowe działania niepożądane są mało prawdopodobne.
Lekarze zachęcają do szczepień i zachęcają rodziców, aby ukończyli harmonogram szczepień, nawet jeśli u dziecka występują drgawki gorączkowe po szczepieniu. Jest tak dlatego, że ryzyko i powikłania chorób, takich jak odra, są znacznie większe.
Jak rodzice mogą rozpoznać drgawki gorączkowe?
Napadowe drgawki gorączkowe występują często na początku choroby, gdy rozpoczyna się gorączka, a często zanim rodzice zdadzą sobie sprawę, że dziecko jest chore.
Rodzice lub opiekunowie mogą zauważyć następujące objawy:
- Ciało dziecka staje się sztywne
- Ramiona i nogi zaczynają drgać, wstrząsać lub szarpać po obu stronach ciała
- Mogą mieć problemy z oddychaniem
- Oni stracą przytomność
- Mogą stracić kontrolę nad pęcherzem lub jelitami
- Mogą wymiotować
- Mogą pienić się w jamie ustnej
- Ich oczy mogą się cofnąć w głowę
- Mogą płakać lub jęczeć.
Większość napadów trwa tylko kilka minut, ale mogą wywoływać senność nawet do godziny.
Skomplikowane drgawki gorączkowe mogą trwać ponad 15 minut, a u dziecka może wystąpić kilka drgawek podczas choroby. Dziecko może drgać tylko po jednej stronie ciała, znanej jako ogniskowe drgawki.
Nawet jeśli gorączka powoduje drgawki gorączkowe, nasilenie objawów przedmiotowych i podmiotowych niekoniecznie wiąże się z nasileniem gorączki.
W jaki sposób diagnozowane są drgawki gorączkowe?
Testy krwi i moczu mogą wykryć infekcję i jaki to rodzaj. Jeśli dziecko jest bardzo młode, może być trudno uzyskać próbkę moczu. To może się zdarzyć w szpitalu.
Jeśli lekarz podejrzewa infekcję mózgu i rdzenia kręgowego, może być konieczne nakłucie lędźwiowe lub nakłucie lędźwiowe. Za pomocą miejscowego znieczulenia lekarz wprowadza igłę do dolnej części pleców dziecka, aby usunąć niewielką ilość płynu rdzeniowego.
Pozwoli to ustalić, czy w płynie otaczającym mózg i rdzeń kręgowy występuje jakakolwiek infekcja.
Jeśli dziecko ma złożone drgawki gorączkowe, mogą być potrzebne dalsze badania.
Jakie jest leczenie drgawek gorączkowych?
Dziecko, które ma drgawki gorączkowe, powinno zostać umieszczone w pozycji leżącej na boku, z twarzą zwróconą w jedną stronę.
To powstrzyma je przed połknięciem jakichkolwiek wymiocin, spowoduje to otwarcie dróg oddechowych i zapobiegnie obrażeniom.
Opiekun powinien pozostać z dzieckiem i, jeśli to możliwe, czas ataku.
Jeśli trwa mniej niż 5 minut, opiekun powinien zadzwonić do lekarza.
Jeśli trwa dłużej, powinni wezwać pogotowie ratunkowe. Chociaż prawdopodobnie nie jest to poważne, jest to rozsądny środek ostrożności.
W rzadkich przypadkach, gdy napad trwa do momentu przybycia dziecka do pogotowia, lekarz szpitalny może podać leki, aby zatrzymać zajęcie.
Jeśli napad jest szczególnie długi, jeśli infekcja wydaje się poważna lub jeśli lekarze nie wiedzą, co jest przyczyną tego zakażenia, dziecko może pozostać w szpitalu w celu obserwacji.
Nikt nie powinien wkładać niczego do ust dziecka podczas ataku.
Osoba, która ma napad, nie może „połknąć języka”, ale umieszczenie czegoś w ustach może być niebezpieczne, potencjalnie łamiąc ząb, który może być następnie wdychany do płuc.
Leczenie nawracających drgawek gorączkowych
Około 1 na 3 dzieci będzie miało inne napady w ciągu następnych 12 miesięcy, gdy będą miały kolejną infekcję. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli:
- Pierwsze drgawki gorączkowe miały miejsce przed 18 miesiącem życia
- Pierwszy napad towarzyszył niskiej gorączce
- Dziecko miało wcześniej złożone napadowe drgawki
- W rodzinie występuje napad padaczkowy
- W rodzinie występuje epilepsja
- Dziecko uczęszcza do przedszkola, w którym prawdopodobne jest więcej infekcji u dzieci.
Powikłania lub trwałe efekty są mało prawdopodobne. Prosty drgawkowy atak drgawkowy nie powoduje uszkodzenia mózgu, uszkodzenia neurologicznego, trudności w uczeniu się lub innych zaburzeń.
Drgawki gorączkowe i epilepsja
Napad drgawkowy różni się od ataku epileptycznego.
Jeśli dziecko ma napad padaczkowy bez gorączki, może to wskazywać na padaczkę.
Istnieje ryzyko wystąpienia padaczki po drgawkowym gorączce, ale jest ona niewielka.
Szansa wystąpienia ataku epilepsji bez gorączki, takiego jak padaczka, rozwijającego się po jednym lub większej liczbie napadów drgawek gorączkowych, wynosi od 2 do 5 procent, w porównaniu z 2 procentami u dziecka, które nigdy nie miało drgawek gorączkowych.
Epilepsja jest bardziej prawdopodobna, jeśli:
- Istnieją nieprawidłowości neurologiczne
- Wystąpiło opóźnienie rozwoju przed rozpoczęciem drgawek gorączkowych
- W rodzinie występuje epilepsja
- Napady są złożone
- Napad wystąpił w ciągu godziny od wystąpienia gorączki.
Zapobieganie drgawkom gorączkowym
Lekarze zazwyczaj nie zalecają przyjmowania leku przeciwwstrząsowego po drgawce z gorączką, ponieważ efekt przyjmowania leku przez dłuższy czas jest większy niż w przypadku napadu padaczkowego, który jest zwykle nieszkodliwy i stosunkowo rzadki.
Lekarz może przepisać leki dla dziecka z długimi napadami gorączkowymi.
Jeśli dziecko ma gorączkę, paracetamol lub ibuprofen mogą pomóc w jego obniżeniu.
