Akatyzja jest efektem ubocznym niektórych leków, które powodują niekontrolowaną potrzebę poruszania nogami. Często zaczyna się wkrótce po tym, jak dana osoba zaczyna nowy lek.
Bardzo ważne jest, aby osoby cierpiące na akatyzję zaczęły szukać pomocy medycznej, gdy zaczną okazywać oznaki. Lekarze mogą z łatwością dostosowywać leki, aby złagodzić ten efekt uboczny, nadal lecząc stan, w którym leki zostały pierwotnie przepisane.
W tym artykule przyjrzymy się oznakom, przyczynom i sposobom leczenia tego efektu ubocznego.
Czym jest akatyzja?
Słowo akatyzja pochodzi od greki, co oznacza, że nie siedzi. Jako taki, stan akatyzji odnosi się do stanu pobudzenia psychicznego, które powoduje nagłą potrzebę poruszenia lub niepokoju, głównie w nogach.
Akatyzja nie jest stanem, ale raczej efektem ubocznym leków stosowanych w leczeniu innej choroby lub zaburzenia. Często jest to efekt uboczny starszych leków przeciwpsychotycznych stosowanych w leczeniu schizofrenii.
Chociaż akatyzja częściej wiąże się ze starszymi lekami przeciwpsychotycznymi, może wystąpić również u osób, które są na początku leczenia nowszymi lekami przeciwpsychotycznymi.
Akatyzja dzieli się na trzy rodzaje według jej początku i długości trwania:
- Ostra akatyzja rozwija się wkrótce po rozpoczęciu leczenia przeciwpsychotycznego i trwa krócej niż 6 miesięcy.
- Przewlekła akatyzja trwa dłużej niż 6 miesięcy.
- Późna akatyzja rozwija się po dłuższym okresie stosowania leków przeciwpsychotycznych.
Objawy i towarzyszące objawy
Głównym aspektem akatyzji, której doświadczają ludzie, jest poczucie niepokoju i głęboka potrzeba poruszania się.
Wiele osób z akatyzją może również odczuwać dowolne lub wszystkie z następujących objawów:
- niepokój
- poczucie niecierpliwości
- panika
- zwiększona drażliwość
Osoby z akatyzją mogą próbować złagodzić poczucie niepokoju i naciskać, aby wykonać jedną z następujących czynności:
- tempo
- tasowanie lub przeciąganie stóp podczas chodzenia
- stukanie stopami lub krzyżowanie i nie krzyżowanie nóg podczas siedzenia
- podnoszenie kolan wysoko podczas chodzenia, jakby maszerowali
- przenoszenie ciężaru z jednej stopy na drugą lub kołysanie się w przód iw tył podczas stania
Przyczyny
Lekarze nie są pewni, dlaczego akatyzja ma miejsce.
Jednak wiedzą, że akatyzja jest efektem ubocznym pewnych leków przeciwpsychotycznych, które są stosowane w leczeniu schizofrenii, zaburzeń dwubiegunowych i ciężkiej depresji. Leki, które mogą powodować akatyzję, obejmują:
- chloropromazyna
- haloperidol
- perfenazyna
- flupenthixol
Podczas gdy te starsze leki mają największy związek z powodowaniem akatyzji, lekarze wiedzą, że nowsze leki przeciwpsychotyczne również mogą być odpowiedzialne. Leki te nazywane są atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi i obejmują:
- olanzapina
- risperidon
- lurazydon
- zyprazydon
- kwetiapina
- paliperydon
Niektórzy lekarze sugerują, że akatyzja występuje, ponieważ leki przeciwpsychotyczne blokują obszary mózgu wrażliwe na dopaminę.
Dopamina jest substancją chemiczną, która pomaga kontrolować ruch. Ponieważ te obszary mózgu są mniej podatne na sygnały dopaminy, może to wpłynąć na ruch osoby.
Chociaż teoria ta może być prawdziwa dla leków przeciwpsychotycznych, niektóre inne leki, które mogą również powodować akatyzję, nie pasują do teorii. Inne leki, które mogą powodować akatyzję, to:
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- blokery kanału wapniowego
- środki uspokajające
- leki przeciw nudnościom
- leki, które leczą zawroty głowy i zawroty głowy
Czynniki ryzyka
Nie każda osoba przyjmująca jeden z leków, który może powodować akatyzję, odczuje akatyzję. Jednak osoby, które mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju akatyzji, obejmują następujące grupy:
- ci, którzy przyjmują większe dawki starszych leków przeciwpsychotycznych
- dorosłych w średnim wieku lub starszych
- ci, którzy mają swoje dawkowanie, szybko się zwiększyli
- osoby z pewnymi schorzeniami, w tym z chorobą Parkinsona, urazowymi uszkodzeniami mózgu lub zapaleniem mózgu
Diagnoza
Tylko lekarz może zdiagnozować akatyzję. Osoby z objawami sugerującymi akatyzję powinny skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania egzaminu.
Podczas egzaminu lekarz sprawdzi historię medyczną pacjenta, w tym objawy i leki. Lekarz może zapytać osobę o czas wystąpienia objawów w związku z rozpoczęciem stosowania danego leku.
Lekarz będzie także obserwował osobę, która będzie szukała oznak akatyzji. Objawy, które lekarz będzie szukać, mogą obejmować:
- częste zmiany pozycji
- wiercenie
- stukając w stopę
- Skrzyżowanie i nie krzyżowanie nóg
- kołysanie lub kołysanie
Akatyzję można mylić z następującymi warunkami:
- wycofanie leku
- syndrom niespokojnych nóg
- późna dyskineza
- niepokój
- inne zaburzenia nastroju
Aby wykluczyć te schorzenia, lekarz może zlecić dodatkowe badania, w tym badania krwi i oceny behawioralne.
Kiedy iść do lekarza
Każdy, kto doświadcza skutków ubocznych nowych leków przeciwpsychotycznych lub innych leków, powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu dostosowania leczenia.
Lekarz może łatwo zmienić przepisane leki i usunąć prawdopodobną przyczynę akatyzji.
Możliwe powikłania
Nieleczona akatyzja może pogorszyć pierwotny stan, który powoduje psychotyczne zachowanie.
Ludzie z nieleczoną akatyzją często przestają przyjmować leki niezbędne do leczenia chorób psychicznych, co prowadzi do niekontrolowanej choroby psychicznej.
Leczenie
Pierwszym krokiem w leczeniu jest ponowna ocena leków, które spowodowały akatyzję.
Ponadto lekarz może przepisać dodatkowe leki, takie jak:
- leki przeciwwirusowe
- benzodiazepiny (środki uspokajające)
- leki na ciśnienie krwi
- leki antycholinergiczne
Niektóre badania wskazują, że witamina B-6 może pomóc w przypadkach akatyzji.
W jednym badaniu testowano wysokie dawki witaminy B-6 wraz z antydepresantem i placebo. Wyniki wykazały, że witamina B-6 poprawiła objawy lepiej niż placebo. Leki przeciwdepresyjne, mianserin, również poprawiły objawy.
Ludzie, którzy potrzebują leków przeciwpsychotycznych, zwykle najpierw otrzymują niską dawkę i powoli się rozwijają. Chociaż nowsze leki mogą pomóc w zapobieganiu akatyzji, istnieją dowody na to, że osoby przyjmujące je w dużych dawkach mogą również rozwinąć akatyzję.
Perspektywy
W większości przypadków zatrzymanie leczenia, które spowodowało objawy, powoduje zniknięcie akatyzji. Niektórzy ludzie mogą jednak odczuwać łagodne objawy nawet po zaprzestaniu przyjmowania leków.
Istotne jest leczenie akatyzji tak szybko, jak to możliwe. Stan ten może zarówno spowodować pogorszenie choroby psychicznej, jak i uniemożliwić danej osobie przyjmowanie potrzebnych leków. Ludzie mogą również doświadczyć myśli samobójczych z powodu akatyzji.
Osoba powinna skonsultować się z lekarzem przed zatrzymaniem jakiegokolwiek leku, aby zapobiec dodatkowym powikłaniom, które mogą wystąpić, jeśli przestaną przyjmować leki przeciwpsychotyczne.
Nowe badania i podejścia w leczeniu akatyzji
W 2024 roku badania nad akatyzją zyskały nowe znaczenie, koncentrując się na innowacyjnych metodach leczenia. Naukowcy zidentyfikowali kilka obiecujących strategii, które mogą pomóc pacjentom w radzeniu sobie z tym uciążliwym stanem. W szczególności zwrócono uwagę na zastosowanie terapii poznawczo-behawioralnej, która może pomóc pacjentom zrozumieć i kontrolować swoje objawy.
Dodatkowo, nowe dane sugerują, że suplementacja magnezem i kwasami omega-3 może istotnie wpływać na łagodzenie objawów akatyzji. Badania kliniczne wykazały, że pacjenci, którzy stosowali te suplementy, zgłaszali znaczną poprawę w zakresie odczuwanego niepokoju i potrzeby poruszania się.
Warto również wspomnieć, że lekarze coraz częściej stosują podejście multidyscyplinarne w leczeniu akatyzji, łącząc farmakoterapię z psychoterapią oraz wsparciem ze strony specjalistów, takich jak dietetycy czy terapeuci zajęciowi. Taki zintegrowany model opieki przynosi lepsze wyniki w długoterminowym leczeniu pacjentów.
Wszystkie te nowe odkrycia i podejścia podkreślają znaczenie indywidualizacji leczenia akatyzji, co może prowadzić do lepszego zarządzania tym schorzeniem i poprawy jakości życia pacjentów.
