Wszystkie komórki i narządy w twoim ciele potrzebują wody do prawidłowego funkcjonowania. Jednak nadmierne spożycie wody może prowadzić do niebezpiecznego stanu, znanego jako zatrucie wodą.
W niektórych przypadkach może to prowadzić do poważnych, a nawet śmiertelnych konsekwencji.
Zatrucie wodą
Zatrucie wodą, znane również jako hiponatremia, to zaburzenie funkcji mózgu spowodowane nadmiernym spożyciem wody (1). Kiedy pijemy dużą ilość wody, zwiększa się jej stężenie w krwi.
Ten nadmiar wody może prowadzić do rozcieńczenia elektrolitów we krwi, zwłaszcza sodu. Gdy poziom sodu spada poniżej 135 mmol/L, mówimy o hiponatremii.
Sód jest kluczowy dla utrzymania równowagi płynów między wnętrzem a zewnętrzem komórek. Kiedy jego stężenie spada w wyniku nadmiernego spożycia wody, płyny przesuwają się do wnętrza komórek, co prowadzi do ich pęcznienia (2).
Jeśli to pęcznienie dotyczy komórek mózgowych, może prowadzić do groźnych skutków zdrowotnych.
Podsumowując, zatrucie wodą wynika z nadmiernego spożycia płynów, co prowadzi do obniżenia poziomu sodu we krwi oraz do pęcznienia komórek.
Niebezpieczeństwo zbyt dużej ilości wody
Zatrucie wodą powoduje obrzęk komórek, co z kolei zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki. To ciśnienie wywołuje pierwsze objawy, takie jak:
- Ból głowy.
- Nudności.
- Wymioty.
W cięższych przypadkach mogą wystąpić poważniejsze objawy, takie jak:
- Zwiększone ciśnienie krwi.
- Zamieszanie.
- Podwójne widzenie.
- Senność.
- Trudności w oddychaniu.
- Słabość i skurcze mięśni.
- Problemy z identyfikacją informacji sensorycznych.
Nadmiar płynów w mózgu, znany jako obrzęk mózgu, może wpływać na pień mózgu i prowadzić do dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego.
W skrajnych przypadkach zatrucie wodą może prowadzić do drgawek, uszkodzenia mózgu, śpiączki, a nawet śmierci (1).
Podsumowując, picie zbyt dużej ilości wody może zwiększyć ciśnienie wewnątrz czaszki, co prowadzi do różnych objawów, a w skrajnych przypadkach do zgonu.
Czy to może być śmiertelne?
Choć bardzo trudno jest przypadkowo spożyć zbyt dużą ilość wody, odnotowano przypadki śmiertelne związane z tym stanem.
Zatrucia wodą odnotowano szczególnie wśród żołnierzy (3, 4).
Jeden z raportów dotyczył 17 żołnierzy, którzy rozwinęli hiponatremię wskutek nadmiernego spożycia wody. Ich stężenie sodu we krwi wynosiło od 115 do 130 mmol/L, podczas gdy normalny poziom powinien wynosić 135-145 mmol/L (4).
Inny przypadek dotyczył trzech żołnierzy, którzy zmarli na skutek hiponatremii i obrzęku mózgu, a ich śmierć była związana z wypiciem od 2,5 do 5,6 galonów (10-20 litrów) wody w ciągu zaledwie kilku godzin (5).
Objawy hiponatremii mogą być mylone z objawami odwodnienia. Przykładowo, jeden żołnierz został błędnie zdiagnozowany jako cierpiący na odwodnienie, co doprowadziło do jego śmierci na skutek zatrucia wodą po wielokrotnym nawodnieniu doustnym (3).
Zatrucie wodą zdarza się również podczas uprawiania sportów, szczególnie wytrzymałościowych, gdzie nadmierna hydratacja jest powszechna w celu uniknięcia odwodnienia.
Z tego powodu hiponatremia często występuje podczas dużych wydarzeń sportowych (6, 7).
Na przykład podczas maratonu w Bostonie w 2002 roku, 13% uczestników miało objawy hiponatremii, a 0,06% wykazało krytyczną hiponatremię, z poziomem sodu poniżej 120 mmol/L (8).
Niestety, niektóre przypadki zatrucia wodą na tych wydarzeniach sportowych doprowadziły do śmierci.
Jeden z przypadków dotyczył biegacza, który po maratonie miał stężenie sodu poniżej 130 mmol/L. Rozwinął wodogłowie i przepuklinę pnia mózgu, co doprowadziło do jego śmierci (9).
Nadmierne picie wody może również wystąpić u pacjentów psychiatrycznych, zwłaszcza schizofreników (10, 11, 12).
Jedno z badań wykazało, że pięciu z 27 schizofreników, którzy zmarli młodo, zmarło z powodu samoistnego zatrucia wodą (13).
Podsumowując, zatrucie wodą najczęściej występuje u żołnierzy, sportowców wyczynowych oraz pacjentów ze schizofrenią. W tych grupach odnotowano kilka przypadków hiponatremii i zgonów.
Jak dużo jest za dużo?
Nadmierne nawodnienie i zatrucie wodą występuje, gdy pijesz więcej wody, niż nerki są w stanie usunąć z moczem.
Jednak ilość wody to nie jedyny czynnik. Czas, w którym pijesz, również ma znaczenie.
Jeżeli wypijasz dużą ilość wody w krótkim czasie, ryzyko rozwoju zatrucia wodą wzrasta. Ryzyko jest mniejsze, jeśli ta sama ilość jest spożywana przez dłuższy czas.
Objawy hiponatremii mogą wystąpić przy spożyciu już od 0,8-1 galona (3-4 litry) wody w krótkim czasie (14).
Nerki mogą wydalać około 5,3-7,4 galonów (20-28 litrów) wody dziennie, ale nie są w stanie usunąć więcej niż 27-33 uncji (0,8-1,0 litrów) na godzinę (14, 15).
Dlatego, aby uniknąć objawów hiponatremii, nie należy pić więcej niż 27-33 uncji (0,8-1,0 litrów) wody na godzinę (14).
Wiele zgłoszonych przypadków zatrucia wodą wynika z picia dużych ilości wody w krótkim czasie.
Na przykład, w jednym z raportów opisano żołnierzy, u których wystąpiły objawy po spożyciu 0,5 litra wody (1,8 litra lub więcej) na godzinę (4).
Inny raport wykazał rozwój hiponatremii po wypiciu 2,5-5,6 galona (10-20 litrów) w ciągu zaledwie kilku godzin (5).
Przypadek zatrucia wodą i długotrwałej hiponatremii wystąpił również u zdrowego, 22-letniego mężczyzny, który wypił 1,5 galona (6 litrów) wody w ciągu 3 godzin (1).
Ponadto, 9-letnia dziewczynka, która wypiła prawie 1 galon (3,6 litra) wody w ciągu 1-2 godzin, rozwinęła zatrucie wodą (14).
Podsumowując, nerki mogą wydalać do 7 galonów (28 litrów) płynów dziennie. Jednak nie są w stanie usunąć więcej niż 1 litr na godzinę. Dlatego picie większej ilości niż to nie jest zalecane.
Ile wody potrzebujesz?
Nie ma jednoznacznej liczby określającej, ile wody faktycznie powinieneś pić dziennie. To zależy od indywidualnych potrzeb.
Aby ustalić, ile potrzebujesz, weź pod uwagę masę ciała, poziom aktywności fizycznej oraz klimat, w jakim żyjesz.
Instytut Medycyny (IOM) sugeruje, że odpowiednie dzienne spożycie wody dla mężczyzn wynosi 125 uncji (3,7 litra), natomiast dla kobiet to 91 uncji (2,7 litra).
Zalecenia te obejmują jednak wodę z napojów i żywności (16).
Niektórzy wciąż trzymają się zasady 8 x 8, która sugeruje picie ośmiu szklanek wody dziennie. Jednak ta zasada jest w większości arbitralna i nie opiera się na solidnych badaniach (17, 18).
Dobrą praktyką jest słuchanie swojego ciała i picie, gdy czujesz pragnienie. To zazwyczaj wystarcza, aby utrzymać dobry poziom nawodnienia.
Jednak poleganie wyłącznie na pragnieniu może nie być wystarczające dla wszystkich. Sportowcy, osoby starsze i kobiety w ciąży mogą potrzebować dodatkowego nawodnienia każdego dnia.
Aktualne badania i wnioski
W 2023 roku przeprowadzono szereg badań dotyczących wpływu nawodnienia na zdrowie. W jednym z nich stwierdzono, że regularne picie wody w odpowiednich ilościach może znacznie poprawić wydolność fizyczną i umysłową. Badania wykazały, że odpowiedni poziom nawodnienia jest kluczowy dla utrzymania funkcji poznawczych i zapobiegania zmęczeniu.
Dodatkowo, nowe dane wskazują na związek między nawodnieniem a zdrowiem serca. Utrzymywanie odpowiedniego poziomu płynów może pomóc w regulacji ciśnienia krwi i zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Jednakże, nadmierne nawodnienie nadal pozostaje problemem. W badaniach z 2023 roku pokazano, że u osób regularnie uczestniczących w długotrwałych wysiłkach fizycznych, takich jak maratony, ryzyko hiponatremii wzrasta, jeśli nie kontrolują swojego spożycia wody. Dlatego tak ważne jest, aby każda osoba dostosowała swoje nawodnienie do swoich indywidualnych potrzeb oraz warunków panujących podczas wysiłku.
Wnioski z tych badań sugerują, że kluczem do zdrowego nawodnienia jest umiar i dostosowanie ilości spożywanej wody do aktywności fizycznej oraz warunków zewnętrznych. Warto również monitorować swoje samopoczucie i reagować na sygnały wysyłane przez organizm, aby uniknąć zarówno niedoboru, jak i nadmiaru wody.
