Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Co powinieneś wiedzieć o chorobie afektywnej dwubiegunowej

Choroba afektywna dwubiegunowa jest stanem charakteryzującym się skrajnymi zmianami nastroju i wahaniami poziomu energii i aktywności, które mogą utrudniać codzienne życie.

Wcześniej znana jako depresja maniakalna jest poważną chorobą psychiczną, która, jeśli nie jest leczona, może niszczyć związki, podważać perspektywy kariery i poważnie wpływać na wyniki w nauce. W niektórych przypadkach może prowadzić do samobójstwa.

Szacuje się, że 2,9 procent Amerykanów ma diagnozę choroby dwubiegunowej, a 83 procent przypadków jest klasyfikowanych jako ciężkie.

Diagnoza najczęściej występuje między 15 a 25 rokiem życia, ale może się zdarzyć w każdym wieku. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Szybkie fakty dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących zaburzenia dwubiegunowego. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.

  • Choroba afektywna dwubiegunowa jest poważnym stanem, który wiąże się z poważnymi zaburzeniami nastroju.
  • Osoba doświadcza na przemian napady manii lub hipomanii i depresji, które mogą obejmować psychozę.
  • Epizody mogą trwać kilka tygodni lub miesięcy, z okresami stabilności pomiędzy nimi.
  • Można nim zarządzać za pomocą leków, ale znalezienie odpowiedniej dawki i kombinacji może zająć trochę czasu.

Czym jest zaburzenie dwubiegunowe?

Choroba afektywna dwubiegunowa obejmuje wiele mieszanych emocji.

Głównymi objawami choroby afektywnej dwubiegunowej są naprzemienne epizody skrajnej euforii lub manii i dużej depresji.

Fluktuacje mogą być poważne, ale nastroje mogą być normalne między szczytami i dolinami.

Huśtawki nastrojów związanych z zaburzeniem dwubiegunowym są o wiele cięższe, wyniszczające i obezwładniające niż te, których doświadcza większość ludzi.

W niektórych przypadkach mogą pojawić się halucynacje i inne objawy.

Dzięki leczeniu wiele osób w stanie może pracować, uczyć się i żyć pełnym i produktywnym życiem. Jednak niektórzy ludzie przestają przyjmować leki lub nie chcą go przyjmować.

Niektóre badania wykazały, że ludzie z zaburzeniem dwubiegunowym mogą mieć zwiększoną kreatywność. Jednak wahania nastroju mogą utrudniać zwrócenie uwagi na projekty lub realizowanie planów, co powoduje, że osoba ma dużo projektów, ale nic nie zostało ukończone.

Objawy

Objawy różnią się między ludźmi i zależą od nastroju. Niektórzy ludzie mają wyraźne wahania nastroju, z objawami manii, a następnie depresji trwającej przez kilka miesięcy lub z miesiącami stabilności między nimi. Niektóre spędzają miesiące lub lata w „wysokim” lub „niskim” nastroju.

„Stan mieszany” występuje wtedy, gdy w tym samym czasie dochodzi do epizodu manii i depresji. Osoba może czuć się negatywna, tak jak przy depresji, ale może również czuć się „zakorkowana” i niespokojna.

Maniak lub hipomanja

Hipomanja i maniak odnoszą się do „wysokiego” nastroju. Mania jest bardziej surową formą.

Objawy mogą obejmować:

Podczas epizodu maniakalnego osoba może angażować się w ryzykowne zachowania, takie jak wydawanie nadmiernych kwot pieniędzy.

  • osłabiony osąd
  • opłata „przewodowa”
  • poczucie rozproszenia lub nudy
  • brak pracy lub szkoły lub słabe wyniki
  • myśląc, że mogą „zrobić wszystko”
  • przekonanie, że nic nie jest złe
  • bycie niezwykle nadchodzącym, czasem agresywnym
  • prawdopodobieństwo podejmowania ryzykownych zachowań
  • poczucie bycia na szczycie świata, ekscytacji lub euforii
  • nadmierna pewność siebie, zawyżone poczucie własnej wartości i poczucie własnej ważności
  • nadmierna i szybka mowa, mowa pod ciśnieniem, która może skakać z jednego tematu do drugiego
  • „wyścigowe” myśli, które przychodzą i odchodzą szybko, i dziwaczne pomysły, na które dana osoba może działać

Może to obejmować roztrwonienie pieniędzy, nadużywanie nielegalnych narkotyków lub alkoholu oraz udział w niebezpiecznych działaniach. Wyższe libido może prowadzić do rozwiązłości.

Objawy depresyjne

Podczas epizodu depresyjnego dana osoba może doświadczyć:

  • uczucie mroku, ciemności, rozpaczy i beznadziejności
  • skrajny smutek
  • bezsenność i problemy ze snem
  • niepokój o sprawy trywialne
  • ból lub problemy fizyczne, które nie reagują na leczenie
  • poczucie winy i poczucie, że wszystko, co idzie źle lub wydaje się złe, jest ich winą
  • zmiany w sposobie odżywiania się, czy to jeść więcej, czy jeść mniej
  • utrata masy ciała lub przyrost masy ciała
  • ekstremalne zmęczenie, zmęczenie i apatia
  • niezdolność do czerpania przyjemności z zajęć lub zainteresowań
  • niska koncentracja uwagi i trudności z zapamiętywaniem
  • podrażnienie, prawdopodobnie wywołane hałasami, zapachami, ciasnymi ubraniami i innymi rzeczami, które zwykle byłyby tolerowane lub ignorowane
  • niezdolność stawienia czoła chodzeniu do pracy lub szkoły, co może prowadzić do słabszych wyników

W ciężkich przypadkach osoba może myśleć o zakończeniu swojego życia i może działać w oparciu o te myśli.

Psychoza może występować zarówno w epizodach maniakalnych, jak i depresyjnych. Osoba ta może nie być w stanie odróżnić fantazji od rzeczywistości.

Mogą wierzyć, że są „wysokie”, że są sławni, mają wysokie stosunki społeczne lub mają specjalne uprawnienia. Podczas epizodu depresyjnego mogą sądzić, że popełnili przestępstwo lub że są zrujnowani i pozbawieni pieniędzy.

Objawy psychozy mogą obejmować iluzje, które są fałszywymi, ale silnie odczuwalnymi przekonaniami i halucynacjami, obejmującymi słyszenie lub widzenie rzeczy, których nie ma.

Dzieci i nastolatki z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym częściej mają napady złości, gwałtowne zmiany nastroju, wybuchy agresji, wybuchowy gniew i lekkomyślne zachowanie.

Cechy te muszą być epizodyczne, a nie chroniczne, aby można było rozpoznać chorobę dwubiegunową.

Możliwe jest opanowanie wszystkich tych objawów przy odpowiednim leczeniu.

Diagnoza

Psychiatra lub psycholog opiera diagnozę na kryteriach określonych w ().

Osoba musi spełniać pewne kryteria manii i depresji, w tym nastrój podwyższony lub drażliwy oraz „utrzymująca się podwyższona aktywność lub poziom energii”. Musiały one trwać co najmniej 7 dni lub mniej, jeśli objawy były na tyle poważne, że wymagały hospitalizacji.

Osoba i członkowie jej rodziny, współpracownicy, nauczyciele i przyjaciele mogą pomóc, odnosząc doświadczenia dotyczące zachowania pacjenta.

Inni pracownicy służby zdrowia mogli wykryć wtórne objawy choroby.

Lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne i niektóre testy diagnostyczne, w tym badania krwi i moczu.

Może to pomóc w wyeliminowaniu innych możliwych przyczyn objawów, takich jak nadużywanie substancji.

Inne stany, które mogą wystąpić w chorobie afektywnej dwubiegunowej to:

  • zażywanie narkotyków lub alkoholu w celu radzenia sobie z objawami
  • zespół stresu pourazowego (PTSD)
  • zaburzenia lękowe
  • zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)

Mogą one jednak również maskować diagnozę.

Osoba jest bardziej skłonna do szukania pomocy w czasie depresji niż podczas „wysokiego”. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH) zachęca podmioty świadczące opiekę zdrowotną do poszukiwania oznak manii w historii danej osoby, aby zapobiec błędnej diagnozie.

Rodzaje zaburzeń dwubiegunowych

Osoba ta może otrzymać diagnozę jednego z trzech szerokich zaburzeń dwubiegunowych.

Zaburzenie dwubiegunowe typu I

Aby zdiagnozować dwubiegunowy I:

  • Musiał być przynajmniej jeden epizod manii
  • Osoba ta musiała również mieć wcześniejszy poważny epizod depresyjny
  • Lekarz musi wykluczyć zaburzenia, które nie są związane z zaburzeniem dwubiegunowym, takie jak schizofrenia, zaburzenia urojeniowe i inne zaburzenia psychotyczne.

Bipolar II Disorder

W przypadku diagnozy dwubiegunowej II pacjent musi doświadczyć jednego lub więcej epizodów depresji i co najmniej jednego epizodu hipomaniakalnego.

Niektórzy ludzie doświadczają stanu mieszanego, w którym mogą czuć się przygnębieni, ale także niespokojni.

Stan hipomanii jest mniej poważny niż stan maniakalny.

Cechy epizodu hipomanii obejmują spanie mniej niż normalne oraz bycie konkurencyjnym, towarzyskim i pełnym energii.

Jednak osoba ta w pełni działa, co może nie mieć miejsca w przypadku epizodów manii.

Bipolar II może również obejmować mieszane epizody, i mogą występować objawy zaburzeń nastroju lub zaburzeń nastroju niespójnych.

Psychoza zgodna z nastrojem obejmowałaby cechy pasujące do nastroju. Na przykład, jeśli osoba doświadcza depresji, psychoza zgodna z nastrojem może mieć motyw smutku.

Cyklotymia

Cyklotymia obejmuje epizody depresji niskiego poziomu, które występują naprzemiennie z okresami hipomanii.

Klasyfikuje go oddzielnie od choroby afektywnej dwubiegunowej, ponieważ zmiany nastroju są mniej dramatyczne.

Osoba, która otrzymuje diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej, ma postawioną przez całe życie diagnozę. Mogą wejść w okres stabilności, ale zawsze będą mieli diagnozę.

Leczenie

Leczenie ma na celu zminimalizowanie częstotliwości epizodów manii i depresji oraz zmniejszenie nasilenia objawów, aby umożliwić względnie normalne i produktywne życie.

Pozostawione bez leczenia, depresja lub maniak może trwać do 1 roku. Dzięki leczeniu możliwe są usprawnienia w ciągu 3 do 4 miesięcy.

Leczenie obejmuje połączenie terapii, które mogą obejmować leki oraz interwencje fizyczne i psychologiczne.

Osoba ta może nadal odczuwać zmiany nastroju, ale bliska współpraca z lekarzem może zmniejszyć nasilenie objawów i ułatwić ich opanowanie.

Farmakoterapia

Węglan litu jest najczęściej przepisywanym długotrwałym lekiem w leczeniu długotrwałych epizodów depresji i manii lub hipomanii. Pacjenci zwykle przyjmują lit przez co najmniej 6 miesięcy.

Ważne jest, aby pacjent postępował zgodnie z instrukcjami lekarza, kiedy i jak przyjmować leki, aby leki działały.

Inne zabiegi obejmują:

  • Leki przeciwdrgawkowe: czasami są przepisywane w leczeniu epizodów manii.
  • Leki przeciwpsychotyczne: Arypiprazol, olanzapina, rysperydon są niektórymi z opcji, jeśli zachowanie jest bardzo zaburzone, a objawy ciężkie.

Leki mogą wymagać korekty w miarę zmiany nastroju, a niektóre leki mają działania niepożądane.

Niektóre leki przeciwdepresyjne podawane pacjentom przed rozpoznaniem zaburzeń afektywnych dwubiegunowych mogą wywołać początkowy epizod manii. Lekarz, który leczy pacjenta z depresją, powinien to monitorować.

Psychoterapia, CBT i hospitalizacja

Psychoterapia ma na celu złagodzenie i pomoc pacjentowi w radzeniu sobie z objawami.

Jeśli pacjent może zidentyfikować i rozpoznać kluczowe wyzwalacze, mogą one być w stanie zminimalizować wtórne skutki tego stanu.

Osoba ta może nauczyć się rozpoznawać pierwsze objawy wskazujące na wystąpienie epizodu i pracować nad czynnikami, które pomagają utrzymać „normalne” okresy tak długo, jak to możliwe.

Może to pomóc w utrzymaniu pozytywnych relacji w domu i w pracy.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) w terapii indywidualnej lub rodzinnej może pomóc w zapobieganiu nawrotom.

Interpersonalna i społeczna terapia rytmiczna w połączeniu z CBT może również pomóc w objawach depresji.

Hospitalizacja jest obecnie mniej powszechna niż w przeszłości. Jednak może być wskazana tymczasowa hospitalizacja, jeśli istnieje ryzyko, że pacjent wyrządzi krzywdę sobie lub innym.

Terapia elektrowstrząsami (ECT) może pomóc, jeśli inne metody leczenia nie są skuteczne.

Utrzymywanie regularnej rutyny ze zdrową dietą, wystarczającą ilością snu i regularnym ćwiczeniem może pomóc osobie utrzymać stabilność.

Wszelkie suplementy powinny być najpierw omówione z lekarzem, ponieważ niektóre alternatywne środki mogą wchodzić w interakcje z lekami stosowanymi w chorobie afektywnej dwubiegunowej lub nasilać objawy.

Przyczyny

Choroba afektywna dwubiegunowa nie wydaje się mieć jednej przyczyny, ale jest bardziej prawdopodobne, że wynika z szeregu czynników, które wchodzą w interakcje.

Czynniki genetyczne

Niektóre badania sugerują, że może występować składnik genetyczny do zaburzeń dwubiegunowych. Bardziej prawdopodobne jest pojawienie się u osoby, która ma członka rodziny z tą chorobą.

Cechy biologiczne

Pacjenci z zaburzeniem dwubiegunowym często wykazują fizyczne zmiany w mózgu, ale związek pozostaje niejasny.

Nierównowaga mechaniczno-chemiczna: Nierównowaga neurotransmiterów wydaje się odgrywać kluczową rolę w wielu zaburzeniach nastroju, w tym zaburzeniu dwubiegunowym.

Problemy hormonalne: zaburzenia równowagi hormonalnej mogą powodować lub powodować zaburzenia dwubiegunowe.

Czynniki środowiskowe: Nadużycie, stres psychiczny, „znaczna strata” lub inne traumatyczne zdarzenie może przyczynić się do zaburzenia afektywnego dwubiegunowego lub je wywołać.

Jedną z możliwości jest to, że niektórzy ludzie z genetyczną predyspozycją do choroby afektywnej dwubiegunowej mogą nie odczuwać zauważalnych objawów, dopóki czynnik środowiskowy nie wywoła poważnego wahania nastroju.

PLMedBook