Tricompartmental osteoarthritis występuje, gdy wszystkie trzy przedziały w kolanie są dotknięte objawami zapalenia stawów.
Stan ten powoduje zmiany zwyrodnieniowe w stawie. Ze względu na swój rozległy charakter, tricompartmental osteoarthritis może być cięższy niż inne formy choroby zwyrodnieniowej stawów.
W tym artykule przyjrzymy się dokładniej trójdzielnemu zapaleniu kości i stawów, w tym objawom, przyczynom, rozpoznaniu i leczeniu tego bolesnego stanu.
Co to jest trójkołowowa choroba zwyrodnieniowa stawów?
Choroba zwyrodnieniowa stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym stanem, który dotyka stawów. Według Arthritis Foundation, choroba zwyrodnieniowa dotyka tylko 27 milionów ludzi w samych Stanach Zjednoczonych.
Stan ten najczęściej dotyczy kolan i jest również określany jako artretyzm zużycia, ponieważ występuje z powodu chrząstki w stawach z czasem ulegającej rozpadowi.
Ten proces zużycia i zużycia jest określany jako zmiany zwyrodnieniowe i prowadzi do objawów, które obejmują sztywność, ból i wysięk stawów lub zwiększoną ilość płynu w stawie.
Cztery kości spotykają się w kolanie. Piszczel i kość strzałkowa łączą się spod stawu. Kość udowa łączy się od góry, a rzepka lub rzepka znajdują się tuż na kości udowej i łączącej się chrząstce.
Spotkanie tych kości tworzy trzy przedziały w kolanie:
- przegroda rzepkowo-udowa, w której spotykają się rzepka i kość udowa
- przyśrodkowy przedział przedsionkowy lub wnętrze kolana
- boczny przedział femorotibialny lub na zewnątrz kolana
W każdym z tych przedziałów może wystąpić choroba zwyrodnieniowa stawów, ale trójdzielne zapalenie kości i stawów ma miejsce, gdy dotyczy wszystkich trzech przedziałów stawu kolanowego.
Choroba zwyrodnieniowa stawu trójdzielnego jest często uważana za gorszą niż inne formy choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ dotyczy ona całego obszaru stawu kolanowego, a utrata chrząstki lub błony maziowej lub wyściółki stawowej może być bardziej rozpowszechniona.
Objawy
Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje ścieranie się chrząstki i błonki maziowej w kolanie, często prowadząc do powstawania ostróg kostnych na ich miejscu. Chrząstka może również ulec całkowitemu zniszczeniu lub pęknięciu. Proces ten pogarsza się z upływem czasu i często powoduje objawy, w tym:
- zlokalizowany ból i stan zapalny
- wspólny wysięk lub woda na kolanie
- chondrosis, w którym miękka lub gładka chrząstka pęka
- sztywność stawu i trudności w poruszaniu stawem, zwłaszcza po długim okresie bezczynności
- kość ostroga lub egzostoza w kolanie, które można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich
- kolana, które blokują się z powodu ostrogi kostnej
- osłabienie lub ugięcie w kolanach
- zmiana chodu, zwykle chodzenia po kościach lub chodzenia po miednicy
Objawy mogą się pogarszać po długim siedzeniu lub odpoczynku, a ćwiczenia typu uderzeniowego mogą również powodować większy ból i obrzęk stawu.
Diagnoza
Aby prawidłowo zdiagnozować trójzębowe zapalenie kości i stawów, lekarz może najpierw zadawać pytania i przeprowadzić badanie fizykalne.
Choroba zwyrodnieniowa stawów obejmuje ból kolana i kilka innych objawów, więc lekarze mogą zapytać, czy dana osoba ma objawy, takie jak:
- pękanie lub trzaskanie w kolanie
- grate uczucie, gdy kolano się porusza
- sztywność w kolanach rano lub po okresie siedzenia lub odpoczynku
- tkliwość i obrzęk w okolicy
- uczucie, jakby stawy były zimniejsze niż normalnie
Lekarze często stosują testy obrazowania, takie jak zdjęcia rentgenowskie, w celu potwierdzenia rozpoznania. Będą szukać jakichkolwiek oznak chrząstki, która uległa zużyciu lub dodatkowych kościowatych narośli, w których powinna znajdować się chrząstka. Choroba zwyrodnieniowa stawów może być trudniejsza do zdiagnozowania na wczesnym etapie, ale łatwiejsza w późniejszych etapach.
Jeśli nadal istnieją wątpliwości, lekarze mogą zalecić skanowanie tkanek miękkich za pomocą skanera MRI, aby dokładnie sprawdzić więzadła, chrząstkę i błonę maziową.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Choroba zwyrodnieniowa stawów może wystąpić w wyniku normalnego zużycia stawów, więc każdy może potencjalnie być zdiagnozowany z zaburzeniem. Jednak niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozpoznania.
- Wiek. Z czasem objawy zapalenia kości i stawów rozwijają się, więc stawy starszej osoby mogą być bardziej zużyte niż osoby młode, zwiększając ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów. Utrzymywanie aktywności i rozciąganie lub wykonywanie ćwiczeń o małym wpływie może pomóc w spowolnieniu normalnego zwyrodnienia, gdy ktoś starzeje się.
- Otyłość. Noszenie dodatkowego ciężaru może być trudne dla stawów, szczególnie na biodrach i kolanach, które są obciążonymi stawami. Utrata masy ciała może pomóc zmniejszyć wpływ na stawy i zmniejszyć objawy. Ostatnie badania opublikowane w czasopiśmie wskazywały, że utrata zaledwie 10 procent masy ciała może zmniejszyć objawy, w tym ból, i zwiększyć fizyczną funkcję stawu.
- Geny. Geny osoby również mogą odgrywać pewną rolę. Ktoś, kto ma bliskiego członka rodziny, który cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów lub ma taką chorobę, może być bardziej narażony na jej wystąpienie.
- Seks. W opublikowanym w czasopiśmie przeglądzie zauważono, że seks i hormony mogą odgrywać rolę w chorobie zwyrodnieniowej stawów, przy czym kobiety częściej doświadczają choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego niż mężczyźni, chociaż nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje. Kobiety przechodzące menopauzę mogą również częściej doświadczać objawów, co prowadzi naukowców do przekonania, że hormony, takie jak estrogeny, mogą odgrywać pewną rolę.
- Stresujące działania. Aktywność fizyczna, która jest szczególnie wymagająca dla kolan, może być czynnikiem ryzyka większego zużycia i uszkodzenia łez. Praca ręczna, przenoszenie ciężkich ładunków lub ćwiczenia o dużym wpływie, takie jak bieganie, może być z czasem zagrożeniem dla niektórych osób.
- Urazy pourazowe. Urazy bezpośrednio w obrębie kolana lub w obszarze, który pośrednio wpływa na kolano, takie jak stopa lub noga, mogą być czynnikiem wpływającym na objawy choroby zwyrodnieniowej stawów w późniejszym życiu.
- Nieprawidłowości w momencie urodzenia. Niektóre osoby mogą rodzić się z nieprawidłowościami w kościach, chrząstce, więzadłach lub błonie maziowej, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia objawów choroby zwyrodnieniowej stawów w późniejszym okresie życia.
Leczenie
Obecnie nie ma lekarstwa na zapalenie kości i stawów, ponieważ chrząstki nie można zastąpić po jej erozji.
Optymalne leczenie tricespartmental osteoarthritis różni się w zależności od ciężkości stanu. Leczenie zwykle obejmuje opanowanie objawów, zapobieganie postępowi choroby lub operacji.
Następujące terapie mogą pomóc w objawach choroby zwyrodnieniowej stawów:
- Lód i ciepło. Ból i obrzęk w kolanie mogą dobrze reagować na lód i ciepło w różnych porach dnia. Wzniesienie może również zmniejszyć obrzęk wokół kolana.
- Przeciwbólowe. Przeciwzapalne i przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC) mogą w wielu przypadkach zmniejszyć ból i obrzęk. Leki na receptę i inhibitory COX-2 mogą pomóc, jeśli wersje OTC nie są skuteczne.
- Zastrzyki z kortykosteroidów. Lekarz może wstrzyknąć kortykosteroidy bezpośrednio do kolana, aby złagodzić ból i stany zapalne, jeśli inne leki nie zadziałały.
- Zmiany stylu życia. Osoba może zmniejszyć stres na kolanie, unikając ćwiczeń o dużym wpływie i zastępując je lekkimi uderzeniami, na przykład pływaniem lub jazdą na rowerze. Ćwiczenia o niskim wpływie mogą wzmocnić obszary wokół stawu, aby zmniejszyć wpływ na sam staw.
- Urządzenia medyczne. Korzystanie z urządzeń medycznych może pomóc zmniejszyć ciśnienie w stawach. Mogą to być laski do chodzenia, noszenie butów absorbujących wstrząsy lub wkładek klinowych, lub użycie tulei lub klamry do stabilizacji kolana.
- Wstrzyknięcie do kolana. Lekarz może podać zastrzyk, formę hyalagana, w kolano, aby złagodzić objawy.
- Chirurgia. W przypadkach bardzo zaawansowanych lub tych, które nie reagują na inne metody leczenia, można zalecić operację. Zwykle jest zarezerwowany dla osób, które nie mogą funkcjonować z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ zabieg chirurgiczny na kolanie może być skomplikowany.
Jeśli lekarz zaleca operację w triccompartmental osteoarthritis, często wiąże się to z całkowitym zastąpieniem stawu kolanowego lub całkowitą artroplastyką stawu kolanowego. Podczas tej operacji lekarze zastępują uszkodzoną kość i staw plastikowym i metalowym stawem.
Od całkowitej alloplastyki stawu kolanowego może minąć kilka miesięcy. Regularne sesje fizykoterapii pomogą wzmocnić nogi i pozwolą normalnie chodzić.
Perspektywy
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest częstym przewlekłym stanem zwyrodnieniowym, obecnie bez pełnego wyleczenia. Obrzęki trójdzielne osteoartrozy wpływają na całe kolano i mogą być bardziej rozpowszechnione.
Zarządzanie tymi objawami może w wielu przypadkach pomóc, a utrzymanie zdrowego stylu życia może również spowolnić postęp choroby. Operacja może pomóc przywrócić funkcję w zajętym kolanie, jeśli inne zabiegi nie działają.
Aktualne badania i nowoczesne podejścia
W 2024 roku, badania nad tricompartmental osteoarthritis wciąż są w toku, a nowe terapie są wprowadzane, aby poprawić jakość życia pacjentów. Najnowsze badania wskazują na efektywność terapii biologicznych, które mają na celu regenerację chrząstki. Dowody z badań klinicznych sugerują, że stosowanie komórek macierzystych może prowadzić do znaczącej poprawy funkcji stawów oraz redukcji bólu.
Dodatkowo, nowoczesne podejścia do rehabilitacji obejmują techniki takie jak terapia manualna oraz ćwiczenia terapeutyczne, które koncentrują się na wzmocnieniu mięśni otaczających kolano, co może pomóc w stabilizacji stawu. Warto również podkreślić znaczenie zarządzania wagą, które w połączeniu z odpowiednimi aktywnościami fizycznymi, może znacznie wpłynąć na objawy choroby.
Statystyki z 2024 roku pokazują, że pacjenci, którzy regularnie uczestniczą w programach rehabilitacyjnych, zgłaszają poprawę w zakresie jakości życia oraz zmniejszenie dolegliwości bólowych. Zaleca się, by pacjenci z tricompartmental osteoarthritis byli pod stałą opieką specjalistów, aby dostosowywać terapie do ich indywidualnych potrzeb oraz postępów w leczeniu.
