Proktalgia fugax to nagły epizod silnego bólu w okolicy odbytnicy, który może trwać od kilku sekund do kilku minut. Ten ból występuje sporadycznie i często pojawia się bez żadnego ostrzeżenia.
Stan ten jest również znany jako funkcjonalny nawracający ból odbytu i jest częścią szerszej grupy zaburzeń wpływających na funkcjonowanie układu pokarmowego.
Przyczyny
Proktalgia fugax oznacza «ból odbytu o nieznanej przyczynie». Jak sama nazwa wskazuje, dokładna etiologia tego schorzenia pozostaje niejasna, ale ból jest rezultatem nagłego skurczu mięśni w kanale odbytu i dnie miednicy.
To napięcie mięśniowe określane jest jako spasming. Uważa się, że skurcze dotyczą mięśni gładkich kanału odbytu oraz zwieracza odbytu.
U niektórych osób mogą występować nagłe i intensywne skurcze mięśni w tej okolicy. Takie skurcze występują częściej w nocy niż w ciągu dnia. Niektórzy pacjenci doświadczają kilku epizodów bólu analnego, po których mają długie okresy bez objawów.
Chociaż ból proktalgii może wystąpić nagle, istnieje wiele czynników wyzwalających. Mogą to być:
- aktywność seksualna
- stres
- zaparcia
- oddawanie stolców
- miesiączka
Proktalgia fugax może występować częściej po leczeniu niektórych innych schorzeń, takich jak skleroterapia hemoroidów czy histerektomia.
Diagnoza
Objawy proktalgii fugax różnią się w zależności od osoby i mogą przypominać inne schorzenia, dlatego konieczne jest wykluczenie innych, podobnych stanów. Mogą to być hemoroidy, ropnie czy szczeliny odbytu.
Proces diagnostyczny obejmuje dokładne badanie lekarskie, w tym badanie narządów płciowych. Lekarz może także zlecić badania krwi oraz endoskopię, aby ocenić wyściółkę jelita. Podczas badania endoskopowego lekarz wprowadza do ciała małą elastyczną rurkę z kamerą.
W większości przypadków testy nie potwierdzają jednoznacznie diagnozy proktalgii fugax; raczej mają na celu wykluczenie innych, poważniejszych schorzeń.
Inne anorektalne zespoły bólowe
Ból odbytu to nieprzyjemne odczucie w okolicy odbytu lub odbytnicy.
Zespół dźwigacza odbytu jest podobny do proktalgii fugax, ale charakteryzuje się innym rodzajem bólu. Powoduje on skurcze mięśni dna miednicy, często wynikające z urazów okolicy miednicy, pleców lub tułowia.
Innym schorzeniem generującym ból odbytu są zewnętrzne hemoroidy zakrzepowe, gdzie skrzep krwi tworzy się w zewnętrznym hemoroidzie w skórze odbytu. Większe skrzepy mogą powodować ból podczas siedzenia, chodzenia lub wypróżniania.
Inne zespoły bólowe w obrębie odbytu obejmują:
- szczelina odbytu, czyli małe rozdarcie w błonie śluzowej kanału odbytu
- ropień odbytu, czyli zakażona jama wypełniona ropą w pobliżu odbytu lub odbytnicy
- infekcje grzybicze lub choroby przenoszone drogą płciową
- przewlekłe zaparcia
- biegunka
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy, które jest rodzajem zapalnej choroby jelit
- zadrażnienie kałowe, czyli masa utwardzonego stolca w odbytnicy spowodowana przewlekłym zaparciem
Domowe metody łagodzenia objawów
Proktalgia fugax nie powoduje trwałych uszkodzeń, ale bywa uciążliwa. Leczenie koncentruje się głównie na łagodzeniu bólu.
Istnieją różne opcje terapeutyczne, które mogą pomóc rozluźnić mięśnie odbytu i zapobiec ich skurczom. Należą do nich:
- diltiazem doustny, stosowany w leczeniu nadciśnienia
- miejscowy azotan gliceryny, środek przeciwbólowy
- blokady nerwowe, które pomagają w eliminacji bólu
- leki rozluźniające mięśnie
Jednak skuteczność tych metod jest zróżnicowana. Z powodu nagłych epizodów proktalgii, leczenie często pozostaje nieskuteczne, ponieważ objawy mijają szybko. Wiele osób nie decyduje się na leki, a po prostu czeka, aż ból ustąpi.
Istnieją również naturalne metody, które pacjenci mogą wypróbować dla ulgi:
- Naturalny proszek roślinny: jego spożycie może pomóc w generowaniu dużych, miękkich ruchów jelit, co rozluźnia mięśnie i zapobiega skurczom.
- Rehabilitacja mięśni dna miednicy: jeśli mięśnie są w skurczu, warto wykonywać specjalne ćwiczenia, które pomagają w ich rozluźnieniu.
- Ciepłe kąpiele: pomagają rozluźnić zwieracz odbytu i zmniejszają skurcze oraz ból związany z proktalgią.
- Potrawy bogate w potas: niedobór potasu może być związany z proktalgią fugax. Banany, rodzynki i awokado są doskonałym źródłem potasu.
- Techniki relaksacyjne: metody redukcji stresu, takie jak medytacja, głębokie oddychanie czy joga, mogą pomóc w zredukowaniu niepokoju i stresu.
Leczenie zespołów bólowych odbytu różni się w zależności od ich rodzaju. Wiele z tych schorzeń ustępuje samoistnie w miarę upływu czasu.
Bez recepty dostępne są różne kremy i środki przeciwbólowe, które przynoszą ulgę wielu pacjentom. W niektórych przypadkach konieczne mogą być antybiotyki w celu zwalczenia infekcji. W skrajnych sytuacjach może być wskazana operacja lub inne procedury.
Istnieją też środki, które pacjenci mogą podjąć, aby spróbować złagodzić swoje objawy anorektalne. Zwiększenie spożycia owoców i warzyw to dobry start.
Warzywa, produkty pełnoziarniste, regularna aktywność fizyczna oraz zastosowanie środków zmiękczających stolec to skuteczne metody wspomagające wypróżnianie. Pomagają one w zapobieganiu zaparciom, zmniejszając napięcie i ból. Bezbarwny krem na hemoroidy oraz środki przeciwbólowe mogą przynieść ulgę w łagodnych przypadkach.
Kiedy zgłosić się do lekarza
Proktalgia fugax nie zagraża życiu, ale może powodować znaczny dyskomfort. Istnieje wiele przyczyn bólu odbytu, z których większość można łatwo leczyć.
Mimo że większość zespołów bólowych odbytu nie jest groźna, ważne jest, aby wiedzieć, kiedy zgłosić się do lekarza. Należy szukać natychmiastowej pomocy, jeśli ból odbytu utrzymuje się dłużej niż 24 do 48 godzin lub jeśli występują jakiekolwiek z poniższych objawów:
- znaczne, ciągłe krwawienie z odbytu, które może towarzyszyć zawrotom głowy
- ból odbytu, który nie ustępuje po kilku dniach lub wydaje się nasilać
- ból odbytu, który występuje wraz z gorączką, dreszczami lub wydzielaniem analnym
- silny ból
Pacjenci powinni również zwracać uwagę na wszelkie zmiany w nawykach wypróżniania. Lekarz będzie chciał dokładnie wiedzieć, co się dzieje, aby zapewnić odpowiednie leczenie. Krwawienie z odbytnicy jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ może być oznaką raka okrężnicy.
Krwawienie z odbytu może być spowodowane hemoroidami, szczelinami, polipami lub zapalnymi chorobami jelit. Każde krwawienie powinno być starannie zbadane i zdiagnozowane. Warto również pamiętać, że rak odbytu jest możliwy.
Może być konieczne przeprowadzenie kolonoskopii, aby ustalić przyczynę krwawienia. Ta procedura to forma endoskopii, w której przez odbytnicę wprowadza się do jelita grubego specjalną rurkę z kamerą.
Większość przyczyn bólu odbytu nie jest związana z rakiem, ale guzy mogą powodować krwawienie, ból oraz zmiany w nawykach jelitowych. Wczesne wykrycie jest kluczowe dla skutecznego leczenia wszystkich zespołów bólowych w obrębie odbytu.
Nowe badania i podejścia w 2024 roku
W 2024 roku badania nad proktalgią fugax koncentrują się na lepszym zrozumieniu mechanizmów skurczów mięśniowych oraz ich wpływu na jakość życia pacjentów. Ostatnie badania wykazały, że stres i napięcie emocjonalne mają znaczący wpływ na występowanie epizodów bólowych. W związku z tym terapeuci rekomendują techniki redukcji stresu, takie jak terapia poznawczo-behawioralna, która może pomóc w zarządzaniu objawami.
Ponadto, nowe badania sugerują, że formy terapii manualnej mogą być skuteczne w łagodzeniu bólu oraz poprawie funkcjonowania mięśni dna miednicy. Wzrost zainteresowania terapią fizyczną w leczeniu proktalgii fugax może przynieść pacjentom nową nadzieję na ulgę. Ostatnie publikacje podkreślają znaczenie regularnych ćwiczeń oraz zdrowej diety bogatej w błonnik, co może minimalizować ryzyko wystąpienia skurczów mięśniowych.
Kolejnym obiecującym kierunkiem są terapie farmakologiczne, które są w fazie badań klinicznych. Leki nowe, takie jak selektywne inhibitory transportera serotoniny, wykazują potencjał w łagodzeniu objawów proktalgii fugax, co może zrewolucjonizować podejście do tego schorzenia w nadchodzących latach.
