Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby pojawia się, gdy w wątrobie jest zbyt dużo tłuszczu lub stłuszczenie. Stan ten znany jest również jako stłuszczenie wątroby.
We wczesnych stadiach choroby mogą nie występować żadne objawy, ale dalsze uszkodzenie wątroby może prowadzić do cięższego stanu.
Niektóre osoby z niealkoholową stłuszczeniem wątroby (NAFLD) rozwiną niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH). To może przekształcić się w marskość, bliznowacenie i dysfunkcję wątroby.
Tłuszczowa wątroba jest często związana z otyłością, wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą i wysokim poziomem cholesterolu. NAFLD lub NASH nie wynika z dużego spożycia alkoholu.
Około 10 do 46 procent osób w Stanach Zjednoczonych ma stłuszczenie wątroby, ale nie ma stanu zapalnego lub uszkodzenia. Od 3 do 12 procent ma NASH. NAFLD jest najczęstszą przyczyną chorób wątroby w krajach zachodnich.
Tłuszczowa wątroba może również wystąpić w czasie ciąży, a marskość wątroby może wynikać z choroby wątroby związanej z alkoholem, ale NAFLD uważa się za osobną diagnozę, a lekarze inaczej nią zarządzają.
Szybkie fakty dotyczące stłuszczenia wątroby
- Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) może wystąpić, jeśli w wątrobie powstaje zbyt dużo tłuszczu.
- Wiele osób ma stłuszczenie wątroby bez żadnych objawów, ale w niektórych przypadkach może przejść do poważniejszego stanu.
- Dokładna przyczyna nie jest znana, ale otyłość wydaje się być czynnikiem ryzyka.
- Po zdrowej, zbilansowanej diecie, która ma niską zawartość cukru i tłuszczów trans, może pomóc zapobiec lub nawet odwrócić stan.
- Osoby z jakąkolwiek chorobą wątroby powinny unikać alkoholu lub spożywać tylko bardzo małe ilości.
Objawy i etapy
Wątroba jest ważna dla usuwania toksyn z organizmu. Jeśli nie działa prawidłowo, mogą pojawić się różne objawy.
Jeśli organizm produkuje za dużo tłuszczu lub tłuszcz nie jest odpowiednio metabolizowany, może on gromadzić się w wątrobie.
Jeśli w wątrobie pojawi się zbyt dużo tłuszczu, może to powodować stłuszczenie wątroby. Jeśli tłuszcz nadal się gromadzi, może to prowadzić w niektórych przypadkach do NASH, aw końcu do marskości wątroby i niewydolności wątroby.
Tłusta wątroba
Na poziomie progowym ponad 5 do 10 procent wagi wątroby stanowi tłuszcz.
Jeśli w wątrobie gromadzi się więcej tłuszczu niż to, jest to NAFLD, czyli prosta stłuszczona wątroba. To nie jest zdrowe, ale niekoniecznie na tyle poważne, aby spowodować jakiekolwiek problemy, a osoba ta zwykle nie zauważy żadnych objawów.
Większość osób z prostą stłuszczoną wątrobą nie wie, że ją mają. Mogą się dowiedzieć tylko po przetestowaniu pod kątem innego warunku lub z powodu innych czynników ryzyka, które sugerują, że test jest dobrym pomysłem.
Około 30 do 40 procent dorosłych w USA ma NAFLD. Trudno jest jednak ustalić dokładną liczbę, ponieważ nie ma jednego zestawu kryteriów do zdefiniowania NAFLD.
Dla większości ludzi warunek nie wykracza poza ten etap.
Bezalkoholowe stłuszczenie
Jeśli tłuszcz będzie się dalej narastał, a wątroba stanie się zaogniona, NASH się pojawi. W Stanach Zjednoczonych dotyczy to od 3 do 12 procent dorosłych.
Około 75 procent pacjentów będzie miało obrzęk wątroby lub powiększenie wątroby.
Objawy mogą obejmować:
- zmęczenie i zmęczenie, w tym osłabienie mięśni i brak energii
- dyskomfort i ewentualnie obrzęk w górnej części brzucha
- utrata masy ciała
- niski apetyt
- nudności
Objawy mogą być niejasne i mogą przypominać wiele innych problemów. Testy mogą być przeprowadzane w celu wyeliminowania innych warunków.
Naukowcy nie są pewni, dlaczego niektórzy ludzie mają większe szanse na rozwój NASH.
Marskość i niewydolność wątroby
Z czasem 10 do 25 procent osób z NASH rozwinie blizny lub zwłóknienie, znane również jako marskość wątroby i niewydolność wątroby.
Objawy obejmują:
- zmęczenie i słabość
- nudności, wymioty i biegunka
- smoliste stolce
- obrzęk i ból brzucha
- żółknięcie skóry i oczu, znane jako żółtaczka
- zamieszanie, trudności z koncentracją, utratę pamięci i halucynacje
- swędząca skóra
- krwawienie i łatwe powstawanie siniaków
W ciężkich przypadkach może być konieczne przeszczepienie wątroby.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Dokładnie, jak i dlaczego rozwija się stłuszczenie wątroby nie jest jasne. Występuje, gdy organizm wytwarza zbyt dużo tłuszczu lub gdy nie jest w stanie prawidłowo wytworzyć tłuszczu.
Otyłość jest wyraźnym czynnikiem ryzyka. Około 70 procent osób otyłych ma taki stan, podczas gdy ma 10 do 15 procent osób o prawidłowej wadze.
Bez względu na ich wagę, osoba z „głębokim” tłuszczem brzucha jest bardziej narażona na stłuszczenie wątroby.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- cukrzyca
- wysoki poziom cholesterolu lub wysoki poziom tłuszczu we krwi
- wysokie ciśnienie krwi
- wysokie tłuszcze krwi lub trójglicerydy
Ludzie z zespołem metabolicznym, który wiąże się z grupowaniem wyżej wymienionych czynników ryzyka, są bardziej zagrożeni.
Od 40 do 80 procent osób z cukrzycą typu 2 ma NAFLD.
Naukowcy odkryli „coraz więcej dowodów”, że NAFLD jest powiązana z chorobą sercowo-naczyniową (CVD) i przewlekłą chorobą nerek (CKD).
Oznacza to, że u osób z NAFLD częściej występuje cukrzyca i choroby serca.
Podczas gdy istnieją wyraźne powiązania między otyłością a stłuszczeniem wątroby, niektórzy ludzie rozwijają NAFLD bez otyłości. Sugeruje to, że istnieją inne czynniki.
Obejmują one:
- wpływy genetyczne
- palenie
- starszy wiek
- niektóre leki, takie jak sterydy i tamoksyfen do leczenia raka
- szybka utrata masy ciała
- infekcje, takie jak zapalenie wątroby
- narażenie na niektóre toksyny
Jednak badania sugerują, że „nadmiar tkanki tłuszczowej pozostaje najczęstszym stanem tła”.
NAFLD jest również najczęstszą postacią długotrwałej choroby wątroby u dzieci. Przegląd opublikowany w 2016 r. Stwierdza, że dotyka on od 10 do 20 procent pacjentów pediatrycznych i od 50 do 80 procent dzieci z otyłością.
Naukowcy przewidują:
„Przewiduje się, że w ciągu najbliższych 10 lat stanie się ona główną przyczyną patologii wątroby, niewydolności wątroby i wskazań do transplantacji wątroby w dzieciństwie i okresie dojrzewania w świecie zachodnim.”
Około 25 procent dzieci z NASH rozwinie się z marskością w ciągu 10 lat. Wśród osób otyłych ryzyko jest większe.
Diagnoza
Wczesne stadium NAFLD zwykle nie powoduje objawów, więc diagnoza zwykle ma miejsce z rutynowego badania krwi lub z powodu istotnych czynników ryzyka.
Jeśli lekarz podejrzewa NAFLD, poczuje obszar brzucha, aby dowiedzieć się, czy jest jakakolwiek obrzęk. Będą pytać o dietę i styl życia oraz wszelkie leki, suplementy i alkohol.
Jeśli testy sugerują uszkodzenie wątroby lub spuchnięcie wątroby, lekarz musi wykluczyć inne możliwe stany, w tym alkoholową chorobę wątroby.
Skanowanie obrazowe, takie jak USG, CT i MRI może pokazać tłuszcz w wątrobie.
Biopsja może potwierdzić NAFLD, ujawnić rozmiar uszkodzenia i odróżnić go od innych typów problemów z wątrobą. Lekarz użyje igły do pobrania małej próbki tkanki z wątroby.
Leczenie i zarządzanie
Nie ma żadnego leczenia dla stłuszczenia wątroby, ale wybory dotyczące stylu życia, takie jak osiągnięcie lub utrzymanie prawidłowej masy ciała, mogą zmniejszyć ryzyko i ewentualnie odwrócić szkody na wczesnym etapie.
Porady dietetyczne
Aby zmniejszyć ryzyko NAFLD, najlepiej:
- przestrzegaj zrównoważonej diety z umiarkowanymi porcjami
- jedz dużo owoców i warzyw
- spożywać zarówno białka, jak i węglowodany, ale ograniczyć tłuszcze i cukry
- zmniejszyć spożycie soli
- zastąpić tłuszcze nasycone i trans jednonienasyconymi i wielonienasyconymi tłuszczami
Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trawienno-Nerek (NIDDK) zaleca następujące porady dietetyczne:
- zastąpić tłuszcze trans i tłuszcze zwierzęce oliwą z oliwek, olejem lnianym, kukurydzą, soją i olejami szafranowymi
- jedz tłustą rybę zamiast mięsa
- unikać pokarmów bogatych w cukry proste, takich jak fruktoza, znajdujących się w słodzonych napojach, napojach sportowych i sokach
- jeść więcej pokarmów o niskim indeksie glikemicznym (GI), takich jak owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste
- spożywać mniej pokarmów o wysokiej zawartości GI, takich jak biały chleb i biały ryż
- Unikaj alkoholu i picia z umiarem
Naukowcy zastanawiają się, czy witamina E może pomóc, ale potrzebne są dalsze badania. Ci, którzy rozważają przyjmowanie suplementów lub ziołolecznictwa powinni zawsze najpierw porozmawiać z lekarzem.
Zdrowe odżywianie i regularne ćwiczenia zmniejszą ryzyko wystąpienia szerokiego zakresu chorób, w tym cukrzycy i chorób układu krążenia.
Perspektywy
Dla większości ludzi stłuszczenie wątroby zwykle nie powoduje poważnych problemów. Do pewnego stopnia wątroba może się sama naprawić, więc pomoże przejście na zdrowy tryb życia.
Naukowcy ostrzegają, że NAFLD rośnie, a jeśli otyłość nadal rośnie, może stać się „epidemią”.
Chociaż prosta stłuszczenie wątroby nie jest niebezpieczne, bez działań zapobiegawczych, niektórzy ludzie będą rozwijać NASH, a od 10 do 25 procent dorosłych z NASH rozwinie się w marcu w ciągu 10 lat.
W Stanach Zjednoczonych tłusta choroba wątroby jest trzecią przyczyną przeszczepu wątroby, a jej liczba wzrasta.
Ponadto NAFLD jest powiązany z CVD, CKD i innymi warunkami. To, czy można je odwrócić, czy nawet odzyskać wątrobę, nie jest jasne.
Najlepszym sposobem leczenia i zapobiegania jest zdrowy wybór stylu życia, zróżnicowana i zbilansowana dieta oraz regularne ćwiczenia.
