Łuszczyca jest niekontaktową, autoimmunologiczną chorobą, która atakuje skórę i stawy. Może pojawić się prawie wszędzie na ciele, ale najczęściej dotyka rąk, nóg, skóry głowy, dolnej części pleców i górnej części tułowia.
Łuszczyca dłoniowo-podeszwowa zwykle dotyka szczególnie dłoni i podeszew stóp.
Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) szacuje, że 3,1 procent dorosłych Amerykanów w wieku od 20 do 59 lat ma jakąś postać łuszczycy.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) poinformowała, że częstość występowania łuszczycy w niektórych krajach osiągnęła 11,4 procent. Termin „łuszczyca” określany przez WHO jest „poważnym zagrożeniem globalnym”.
Kto choruje na łuszczycę dłoni i stóp?
Objawy i nasilenie łuszczycy są różne. W ciężkiej łuszczycy, łuszczące się plamy lub płytki na skórze mogą wpływać na większość ciała i mogą być bardzo bolesne.
Ciężki przypadek łuszczycy może powodować inwalidztwo i powodować stres społeczny. Jednak niektórzy ludzie mają kilka zauważalnych objawów.
Według Amerykańskiej Akademii Dermatologii, 20 procent przypadków łuszczycy w Stanach Zjednoczonych jest od umiarkowanych do ciężkich, obejmujących co najmniej 5 procent skóry.
Postać zapalnego zapalenia stawów, artropatii łuszczycowej, rozwija się wraz z płytkami skóry w co najmniej 10 do 20 procent przypadków.
Osoba zwykle rozwija pierwszy łuszczycę w wieku od 15 do 35 lat, ale może rozwinąć się w każdym wieku. Wydaje się, że największe szanse rozwoju łuszczycy mają osoby w wieku powyżej 50 lat.
Osoby z zaburzeniami metabolicznymi, schorzenia charakteryzujące się otyłością, cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi, mogą również rozwijać łuszczycę
Przyczyny
Dokładne przyczyny łuszczycy pozostają niejasne, ale badania sugerują, że genetyka odgrywa ważną rolę.
Jednak podczas gdy około 10 procent Amerykanów dziedziczy co najmniej jeden gen związany z łuszczycą, tylko około 3 procent rozwija ten stan. Sugeruje to, że czynniki inne niż genetyczne mogą mieć wpływ.
Łuszczyca dłoni i stóp wydaje się być jedną z bardziej powszechnych postaci tego schorzenia. Jedno z badań sugeruje, że odpowiada za 14 procent wszystkich przypadków łuszczycy.
Osoby z łuszczycą dłoni i stóp zwykle wykazują objawy na dłoniach i podeszwach stóp. Ręce i stopy są bardziej narażone na czynniki środowiskowe i chemiczne, a to może odgrywać rolę w rozwoju i progresji choroby.
Jedno z badań wykazało, że pracownicy przemysłowi mieli większą szansę na rozwój łuszczycy dłoni i stóp, prawdopodobnie z powodu narażenia na chemikalia, czynniki drażniące, obrażenia i infekcje.
Objawy
Istnieje pięć głównych typów łuszczycy, ale łuszczyca typu tablica stanowi 90 procent wszystkich przypadków.
Osoby z łuszczycą plackowatą zwykle tworzą dobrze określone obszary podniesionych, czerwonych, łuszczących się plam pogrubionej skóry o srebrzystym zabarwieniu. Płytki mogą czuć się bolesne, swędzące, a czasami czuć się tak, jakby płonęły. Niektóre mogą pękać i krwawić.
Łuszczyca dłoniowo-łuszczycowa może występować jako część bardziej uogólnionego stanu typu blaszki miażdżycowej lub może być ograniczona do dłoni dłoni i podeszew stóp.
Odleżyny dłoniowo-płucne mogą pojawiać się jako typowe łuszczycowe płytki lub jako bardziej zunifikowane, mniej wyraźnie zapalne zgrubienia skóry zwane nabytymi rogami kastowymi.
Łuszczyca dłoni i stóp może utrudniać wykonywanie codziennych czynności, takich jak chodzenie.
Lokalizacja objawów utrudnia również utrzymanie zmian w czystości i ich ukrycie. Może to prowadzić do zakłopotania i społecznego niepokoju.
Co najmniej trzy oddzielne zaburzenia związane są z łuszczycą dłoni i stóp:
- Łuszczyca dłoniopłucna
- Łuszczyca krostkowa dłoniopłucna
- Krwawica paznokci
Każdy z tych stanów obejmuje skupiska białych krost wraz z normalnymi łuszczycowymi blaszkami. W krostowatości krostkowej krosty te rozpościerają się na czubki palców rąk i nóg.
Czynniki ryzyka i wyzwalacze
Czynniki ryzyka środowiskowego i wybory dotyczące stylu życia mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju łuszczycy dłoni i stóp.
Obejmują one:
- Naprężenie
- Urazy lub rany
- Ciężkie oparzenia słoneczne
- Ukąszenia błędów
- Drażniące substancje chemiczne i fizyczne
- Alergeny
- Infekcje skóry
- Częste infekcje bakteryjne, takie jak zapalenie płuc lub angina
- Infekcje wirusowe, takie jak HIV
- Stany zapalne, takie jak zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków
- Warunki autoimmunologiczne
- Duże spożycie alkoholu
- Palenie
- Zimna pogoda lub nagłe zmiany pogody
- Otyłość
Leki i inne stany, które mogą powodować łuszczycę obejmują:
- Środki przeciwmalaryczne
- Lit
- Indometacyna i inne leki przeciwzapalne
- Wysokie ciśnienie krwi i ogólne leki na serce
- Nagłe odstawienie doustnych kortykosteroidów lub ogólnoustrojowych steroidów
- Salicylany, jod, trazodon, penicylina, hydroksychlorochina, kalcypotriol
- Niedobór wapnia
Komplikacje
Osoby z łuszczycą mogą rozwinąć inne poważne schorzenia. Osoby z ciężką łuszczycą mogą mieć o 58 procent większe szanse na poważną chorobę sercowo-naczyniową i o 43 procent większe ryzyko udaru.
Narodowy Instytut Zdrowia łączy szereg schorzeń z łuszczycą.
Obejmują one:
- Inne stany autoimmunologiczne, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, trzewna lub zapalna choroba jelit
- Cukrzyca typu 2
- Depresja
- Wysokie ciśnienie krwi
- Stwardnienie tętnic
- Choroba wątroby
- Choroba nerek
- Syndrom metabliczny
- Choroba Parkinsona
- Infekcje oka
- Osteoporoza
Kiedy iść do lekarza
Jeśli łuszczyca zaostrzy się i spowoduje dyskomfort, lekarz może przepisać leki zmniejszające objawy.
Wczesne leczenie może pomóc w zapobieganiu nasilenia lub wyłączeniu objawów łuszczycy dłoni i stóp.
Podczas diagnozowania stanu, lekarz może pobrać niewielką próbkę skóry lub biopsję, aby wykluczyć inne stany zapalne skóry, takie jak kontaktowe zapalenie skóry. Często lekarz może samodzielnie rozpoznać łuszczycę.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na łuszczycę ani łuszczycę dłoni i dłoni, ale przypadki można leczyć zgodnie z ich objawami i ciężkością.
Większość opcji leczenia łuszczycy dłoni i stóp obejmuje leczenie światłem i leki miejscowe lub ogólnoustrojowe, doustnie lub przez wstrzyknięcie, lub kombinację.
Lek, który działa na jednego pacjenta, może mieć niekorzystny wpływ na inny. Niektóre opcje leczenia, szczególnie miejscowe kortykosteroidy, mogą z czasem stać się mniej skuteczne. Ważne jest, aby pacjenci utrzymywali kontakt z lekarzem w celu znalezienia odpowiedniego rozwiązania.
Lecznicze kremy i maści dla łuszczycy dłoni i stóp obejmują:
- Kwas salicylowy
- Smoła węglowa
- Mocznik
- Miejscowe kortykosteroidy
- Anthralin
- Retinoidy
- Witamina D3
- Syntetyczna witamina D, taka jak kalcypotriol (Dovonex) i kalcytriol (Rocaltrol)
- Tacrolimus (Prograf) i pimekrolimus (Elidel)
- Tazaroten, pochodna witaminy A
Ogólnoustrojowe leczenie łuszczycy może tłumić układ odpornościowy i zmniejszać obrót komórkowy. Typowe opcje obejmują:
- Metotreksat
- Cylcopsorine
- Acytretin
- Retinoidy
- Otezala
- Hydroksymocznik
- 6-merkaptopuryna
Wiele biologicznych modyfikatorów odpowiedzi wygląda obiecująco, aby pomóc w kontrolowaniu ciężkich przypadków łuszczycy. Te terapie wymagają monitorowania pod kątem infekcji, skutków ubocznych i skuteczności.
Zawierają:
- Interekukina (IL) -12/23 antagonista ustekinumab
- Antagoniści IL-17, tacy jak secukinumab
- Antagoniści alfa czynnika martwicy nowotworów, tacy jak infliksymab, etanercept i adalimumab
- Inhibitor fosfodiesterazy 4 apremilast
Do leczenia łuszczycy samodzielnie lub za pomocą leków można stosować fototerapię lub fototerapię. Ekspozycja na naturalne formy wąskiego i szerokopasmowego światła ultrafioletowego B i A może zmniejszać szybkość wzrostu komórek skóry.
Fototerapia polega na rutynowym narażeniu skóry na określone dawki naturalnego lub sztucznego światła ultrafioletowego.
Pacjentom zaleca się rozpoczęcie od 5 do 10 minut dziennie na słońcu. Jeśli skóra dobrze reaguje, mogą wydłużyć czas ekspozycji o 30 sekund dziennie. Filtr przeciwsłoneczny powinien być stosowany do obszarów nieobjętych porażeniem.
Objawy łuszczycy dłoni i stóp mogą dobrze reagować na proces leczenia znany jako PUVA. Ten zabieg łączy w sobie ekspozycję na światło naturalne i doustne środki fotouczulające psoraen.
Zapobieganie i prognozy
Łuszczyca dłoni i stóp ma tendencję do długotrwałej choroby. Nie ma lekarstwa, ale terapia skojarzona może złagodzić objawy.
Środki domowe, które mogą pomóc w zmniejszeniu bólu i dyskomfortu obejmują letnie kąpiele z łagodnymi dodatkami, takimi jak koloidalne płatki owsiane. Osoba z łuszczycą powinna wybierać łagodne mydła i olejki do kąpieli, które nie zawierają barwnika i substancji zapachowych.
Po kąpieli osobnik powinien osuszyć skórę suchą miękką, czystą szmatką, aby uniknąć podrażnień. Następnie powinni nałożyć krem nawilżający na wilgotną skórę. Osoby z ciężkimi przypadkami łuszczycy mogą wymagać ponownego aplikowania kremu nawilżającego kilka razy w ciągu dnia.
Sucha lub zimna pogoda zwykle zwiększa zapotrzebowanie na środki nawilżające. Pomagają w tym oleje, maści, płyny i kremy. Nawilżające naturalne właściwości łagodzące, przeciwzapalne, takie jak aloes, mogą łagodzić objawy.
Nawilżacze mogą również zmniejszyć suchość skóry.
Przeciwzapalne i zdrowe dla skóry doustne lub miejscowe suplementy, takie jak oleje rybne, berberysy, olejek z drzewa herbacianego, sole Epsom lub sole z Morza Martwego oraz ocet jabłkowy mogą złagodzić dyskomfort.
Po zastosowaniu miejscowym, kapsaicyna, pikantny składnik papryczek chili, może pomóc złagodzić swędzenie i pieczenie.
Środki zapobiegawcze obejmują unikanie czynników wyzwalających.
Każdy czynnik, który umieszcza stres lub zmienia system metaboliczny lub immunologiczny może wywołać zaostrzenie.
Spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, stres i otyłość są uważane za wyzwalacze łuszczycy. Alkohol może również zmniejszyć skuteczność opcji leczenia.
